IX. Порядок надання медичної допомоги жінкам при штучному перериванні вагітності
101. Штучне переривання вагітності, у тому числі неповнолітнім, проводиться лікарем-акушером-гінекологом у медичних організаціях, які мають ліцензію на провадження медичної діяльності, включаючи роботи (послуги) з "акушерства та гінекології (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)".
102. Штучне переривання вагітності проводиться за наявності поінформованої добровільної згоди жінки.
Штучне переривання вагітності у неповнолітніх молодше 15 років, а також неповнолітніх, хворих на наркоманію молодше 16 років, проводиться на основі добровільної поінформованої згоди одного з батьків або іншого законного представника.
103. Для отримання направлення на штучне переривання вагітності жінка звертається до лікаря-акушера-гінеколога, а у разі його відсутності до лікаря загальної практики (сімейного лікаря), медичного працівника фельдшерсько-акушерського пункту.
105. Лікар-акушер-гінеколог при зверненні жінки за направленням на штучне переривання вагітності здійснює обстеження для визначення терміну вагітності та виключення медичних протипоказань.
Штучне переривання вагітності не проводиться за наявності гострих інфекційних захворювань та гострих запальних процесів будь-якої локалізації, включаючи жіночі статеві органи. Переривання вагітності проводиться після лікування зазначених захворювань.
За наявності інших протипоказань (захворювання, станів, при яких переривання вагітності загрожує життю або завдає серйозної шкоди здоров'ю), питання вирішується індивідуально консиліумом лікарів.
106. Перед направленням на штучне переривання вагітності за терміном до дванадцяти тижнів рекомендується мікроскопічнедослідження відділених жіночих статевих органів, визначення основних груп крові (A, B, 0) та резус-приналежності, УЗД органів малого тазу.
107. Штучне переривання вагітності залежно від терміну вагітності, показань та протипоказань може бути проведене з використанням медикаментозного чи хірургічного методу на підставі поінформованої добровільної згоди жінки.
При медикаментозному методі переривання вагітності використовуються лікарські засоби, зареєстровані на території України, відповідно до інструкцій з медичного застосування препаратів.
У разі використання хірургічного методу штучного переривання вагітності рекомендується вакуумна аспірація.
108. Переривання вагітності медикаментозним методом проводиться у межах надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги з періодом спостереження щонайменше 1,5 - 2 годин після прийому препаратів.
109. Переривання вагітності в термін до дванадцяти тижнів хірургічним методом проводиться в умовах денних стаціонарів медичних організацій та стаціонарі. Тривалість спостереження жінки в умовах денного стаціонару після проведеного без ускладнень переривання вагітності визначається лікарем з урахуванням стану жінки, але становить не менше 4 годин.
Штучне переривання вагітності при терміні до дванадцяти тижнів у жінок з обтяженим акушерським анамнезом (рубець на матці, позаматкова вагітність), міомою матки, хронічними запальними захворюваннями з частими загостреннями, аномаліями розвитку статевих органів та іншою гінекологічною патологією, при наявності тяжких захворювань (станів) провадиться в умовах стаціонару.
110.Перед хірургічним перериванням вагітності у першовагітних жінок у всіх термінах, а у повторно вагітних після восьми тижнів та за наявності аномалій шийки матки (вроджених або набутих в результаті оперативних втручань або травм) проводиться підготовка шийки матки.
111. Контроль спорожнення порожнини матки здійснюється шляхом візуалізації віддалених тканин. При необхідності виконується УЗД та (або) визначення бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну кількісним методом у динаміці.
Персональний склад Комісії та порядок її діяльності визначається керівником медичної організації.
За наявності медичних показань для проведення штучного переривання вагітності Комісією видається висновок про наявність у вагітної жінки захворювання, що є показанням для проведення штучного переривання вагітності, завірений підписами членів Комісії та печаткою медичної організації.
114. Перед направленням на штучне переривання вагітності у II триместрі проводиться обстеження: загальний (клінічний) аналіз крові розгорнутий, аналіз крові біохімічний загальнотерапевтичний, коагулограма (орієнтовне дослідження системи гемостазу), визначення антитіл класів M, G до вірусу імунодефіциту людини ВІЛ-1 -2 у крові, визначення антитіл класів M, G до антигену вірусного гепатиту B та вірусного гепатиту C у крові, визначення антитіл до блідої трепонеми у крові, визначення основних груп крові (A, B, 0) та резус-приналежності, аналіз сечі загальний , мікроскопічне дослідження відділених жіночих статевих органів, УЗД матки та придатків трансабдомінальне (трансвагінальне), реєстрація електрокардіограми, прийом лікаря-терапевта. За свідченнями проводяться консультації суміжних лікарів-фахівців.
115. Штучне переривання вагітності за медичними показаннями при терміні до 22 тижнів вагітності проводиться в умовах гінекологічного відділення багатопрофільної лікарні, що має можливість надання спеціалізованої (у тому числі реанімаційної) допомоги жінці (за обов'язкової наявності лікарів-фахівців відповідного профілю, за яким визначено переривання вагітності).
116. Переривання вагітності (родозрішення) за медичними показаннями з 22 тижнів вагітності проводиться тільки в умовах акушерського стаціонару, який має можливість надання спеціалізованої (у тому числі реанімаційної) допомоги жінці з урахуванням основного захворювання та новонародженому, у тому числі з низькою та екстремально низькою масою тіла .
117. Для переривання вагітності терміном понад дванадцять тижнів рекомендується як хірургічний, так і медикаментозні методи.
118. Перед хірургічним абортом при терміні вагітності понад дванадцять тижнів усім жінкам проводиться підготовка шийки матки.
119. Хірургічний аборт у другому триместрі рекомендується проводити під контролем УЗД.
120. За наявності ознак неповного аборту та (або) виявлення залишків плодового яйця незалежно від застосованого методу штучного переривання вагітності проводиться вакуумна аспірація чи кюретаж.
Після виділення плаценти проводиться її огляд із метою визначення цілісності.
121. При перериванні вагітності у терміні 22 тижні і більше за наявності вроджених аномалій (пороків розвитку) у плода, несумісних із життям, перед штучним перериванням вагітності проводиться інтракардіальне введення калію хлориду або дигоксину.
122. Усім жінкам, яким виконується хірургічний аборт, проводитьсяантибіотикопрофілактика.
При проведенні медикаментозного аборту антибіотикопрофілактика проводиться за високого ризику виникнення запальних захворювань.
123. Штучне переривання вагітності здійснюється з обов'язковим знеболюванням на основі поінформованої добровільної згоди жінки.
124. Після штучного переривання вагітності жінкам з резус-негативною приналежністю крові незалежно від методу переривання вагітності проводиться імунізація імуноглобуліном антирезус Rho (Д) людини відповідно до інструкції з медичного застосування препарату.
125. Після штучного переривання вагітності з кожною жінкою проводиться консультування, у процесі якого обговорюються ознаки ускладнень, у яких жінка зобов'язана негайно звернутися до лікаря; надаються рекомендації про режим, гігієнічні заходи, а також щодо запобігання абортам та необхідності збереження та виношування наступної вагітності.
126. Після штучного переривання вагітності контрольний огляд лікаря-акушера-гінеколога за відсутності скарг проводиться через 9-15 днів.