Яєчко, придаток яєчка, сім’явивідна протока, насіннєвий канатик
Яєчко(testis)розташоване в мошонці, покрите щільною білковою оболонкою, має овальну форму.Середній розмір яєчка становить 4x3x2 см. У яєчку виділяють латеральну та медіальну поверхні(facieslateralisetmedialis),передній і задній краї(margoanterioretposterior),верхній і нижній кінці(extremitassuperioretinferior).Латеральна та медіальна поверхні, верхній кінець та передній край яєчка покриті вісцеральним листком вагінальної оболонки. На задньому краї розташоване середостіння яєчка(mediastinumtestis),з нього виходять канальці, що виносять, яєчка(ductuliefferentestestis),тягнуться до придатку яєчка. На верхньому кінці яєчка розташовується рудимент парамезонефральної протоки - приважень яєчка (безстебелькова гідатида;appendixtestis).
Придаток яєчка(epididymis)має голівку, тіло та хвіст(caput,corpusetcaudaepididymidis)і лежить на задньому краї яєчка.Головку та тіло придатка яєчка покриває вісцеральний листок вагінальної оболонки. Хвіст придатка яєчка переходить у яєчкову частину (parstesticularis)сім'явивідної протоки, яка розташована в мошонці на рівні яєчка і має звивистий хід. На головці придатка є приважування придатка яєчка (гідатида на ніжці)(appendixepididymidis)—рудимент мезонефральної протоки.
Сім'явивідна протока(ductusdeferens)являє собою продовження протоки придатка яєчка. Він тягнеться до передміхурової залози, де, з'єднавшись з протокою насіннєвої бульбашки, переходить у сім'явикидувальну протоку (ductusejaculatorius).У сім'явиносній протоці виділяють чотиричастини.
• Яєчкова частина(parstesticularis)розташована в мошонці на рівні яєчка і має звивистий хід.
Канатикова частина розташована в мошонці вище рівня яєчка, лежить спереду від інших елементів насіннєвого канатика.
Пахвинна частина(parsinguinalis)у складі насіннєвого канатика розташована в пахвинному каналі.
• Тазова частина(parspelvina)виходить з глибокого пахового кільця латеральніше за нижні надчеревні артерії та вени, розташовуючись під пристінковим листком очеревини, перетинає зовнішні клубові судини(a.).etv.iliacaeexternae),перегинається через прикордонну лінію, прямує назад і вниз, розташовуючись між стінкою сечового міхура і проходять латеральніше замикаючим судинно-нервовим пучком, пупковою та верхньої міхуровою артеріями. Далі сім'явивідна протока проходить між бічною стінкою сечового міхура і сечоводом, що перехрещує протоку з задньолатеральної сторони. Потім сім'явивідна протока переходить на задню стінку сечового міхура, де утворює ампулу(ampullaductusdeferentis),розташовану між задньою поверхнею міхура спереду, насіннєвими бульбашками латерально і ампулою прямою кишки, відокремленої прямокишково-міхуровою перегородкою, ззаду. Ампула сім'явивідної протоки зливається з вивідною протокою(ductusexcretorius)насіннєвої бульбашки з утворенням сім'явикидуючої протоки(ductusejaculatorius). до передміхурової залози і відкривається на насіннєвому горбку в передміхурову частину сечівника. Сім'явивідна протока щільно пов'язана з очеревиною, що покриває його, і при відділенні очеревини від стінки таза відходить разом з нею. Зовнішній діаметрсім'явивідної протоки становить 2-3 мм, внутрішній - 0,3 мм і на розрізі має зірчасту форму. Сім'явивідна протока майже на всьому протязі має правильну циліндричну форму і однакову товщину і тільки перед злиттям з протокою насіннєвої бульбашки дещо потовщується, утворюючи ампулу сім'явивідної протоки(ampullaductusdeferentis). 2> При пальпації протока промацується у вигляді щільного шнура, що легко вислизає з-під пальців. Стінка сім'явивідної протоки складається з 3 шарів: зовнішньої - адвентиційної оболонки(tunicaadventitia),середньої - м'язової оболонки(tunicamuscularis)і внутрішнього - слизової оболонки(tunicamucosa).М'язова оболонка утворена трьома шарами мускулатури, причому зовнішній і внутрішній шари складаються з поздовжньо орієнтованих гладких м'язових волокон, а середній - з кільцевих.
Кровопостачаннясім'явивідної протоки здійснюється артерією сім'явиносної протоки(a.ductusdeferentis),відхідної від внутрішньої клубової артерії(a.iliacainterna).Венозна кров від сім'явивідної протоки відтікає по вені сім'явивідної протоки (v.ductusdeferentis)у внутрішню здухвинну вену (v.iliacainterna).
Насіннєвий канатик(funiculusspermaticus)тягнеться від верхнього кінця яєчка до глибокого пахвинного кільця(annulusinguinalisprofundus)і містить такі утворення:
• Канатикову(parsfunicularis)і пахвинну(parsinguinalis)частини сім'явивідної протоки(ductusdeferens).Канатикова частина розташована в мошонці вище за рівень яєчка, лежить у складі насіннєвого канатика спереду. Пахвинна частина лежить у пахвинному каналі і містить:
Яєчкову артерію(a.testicularis).
Яєчкову вену (v.testicularis).
Артерію сім'явивідної протоки(a.ductusdeferentis).
• Сліди вагінального відростка(vestigiumprocessusvaginalis),мають вигляд тонкого фіброзного тяжу.
Розташування елементів насіннєвого канатика наступне: у задньому його відділі лежить сім'явивідна протока(ductusdeferens),кпереду від нього розташована яєчкова артерія(a.testicularis),ззаду – артерія сім'явивідної протоки (a.deferentialis), однойменні вени супроводжують артеріальні стовбури. Лімфатичні судини у великій кількості проходять із передньою групою вен. Ці утворення покриває внутрішня насіннєва фасція(fasciaspermaticainterna),м'яз, що піднімає яєчко(т.cremaster),фасція м'яза, що піднімає яєчко(fasciacremasterica),та зовнішня насіннєва фасція(fasciaspermaticaexterna),утворюючи округлий тяж товщиною в мізинець.
Кровопостачання.У кровопостачанні яєчка, придатка, насіннєвого канатика та мошонки беруть участь такі артерії:
• Яєчкова артерія(a.testicularis),що відходить від черевної аорти. Яєчкова артерія через глибоке пахвинне кільце вступає в паховий канал і насіннєвий канатик, де лежить на всьому протязі на передній поверхні сім'явивідної протоки.
• Артерія сім'явивідної протоки(a.ductusdeferentis),що відходить від пупкової артерії(a.umbilicalis), —гілки внутрішньої здухвинної артерії(a. iliacainterna).Артерія сім'явивідної протоки супроводжує сім'явивідну протоку, розташовуючись зазвичай на його задній поверхні.
• Артерія м'яза, що піднімає яйце(а.сrеmasterica),відходить від нижньоїАртерія в області глибокого пахового кільця підходить до насіннєвого канатика і супроводжує його, широко розгалужуючись в його оболонці.
Зовнішні статеві артерії(аа.pudendaeexternae),що відходять від стегнової артерії(a.femoralis),віддають гілки передньої мошонкової артерії(аа.scrotalesanteriores),кровопостачальні передню частину мошонки.
Гілки задньої мошонкової артерії(аа.scrotalesposteriores),що відходять від проміжної артерії(a.perinealis),гілки внутрішньої статевої артерії(a.pudendainterna).Відня яєчка і придатка утворюють гроздевидне сплетення(plexuspampiniformis),що складається з безлічі венозних судин, що переплітаються і анастомозують між собою. Відня цього сплетення сходять догори, поступово зливаючись, венозні стовбури утворюють яєчкову вену (v.testicularis).Права яєчкова вена (v.testicularisdextra)впадає в нижню порожню вену (v.cavainferior)безпосередньо, а ліва яєчкова вена (v.testicularissinistra)впадає в ліву ниркову вену ( v.renalis).У місці впадання права яєчкова вена утворює клапан, а ліва клапана не утворює, тому варикозне розширення вен насіннєвого канатика зустрічається зліва значно частіше, ніж праворуч.
Колатеральний відтік від яєчка і насіннєвого канатика можливий по зовнішніх статевих венах (vv.pudendaeexternae)у стегнову вену (v.femoralis),по задніх мошонкових венах ( vv.scrotalesposteriores)у внутрішню статеву вену (v.pudendainterna),по вені м'язи, що піднімає яєчко (v.cremasterica),і вені сім'явивідної протоки (v.ductusdeferentis)в нижню надчеревну вену(v.epigastricainferior).
Інервація яєчка, насіннєвого канатика та мошонки
Лімфовідтік.Лімфатичні судини покривів яєчка впадають у пахвинні лімфатичні вузли(noditymphaticiinguinales),у той час як лімфатичні судини самого яєчка прямують у поперекові лімфатичні вузли(noditymphaticilumbales).
• Іннервація яєчка здійснюється яєчковим сплетенням(plexustesticularis), що супроводжує яєчкову артерію і оточує зазначену посудину суцільною мережею. Яєчне сплетення є похідним черевного аортального сплетення(plexusaorticusabdominalis),одержує симпатичні та чутливі нервові волокна у складі малого і нижчого нутрощових нервів(пп .splanchniciminoretimus).
• Іннервація сім'явивідної протоки здійснюється однойменним сплетенням(plexusdeferentialis),оточуючим артерію сім'явивідної протоки. Сплетіння сім'явивідної протоки - похідне нижнього підчеревного сплетення (plexushypogastricsinferior),отримує симпатичні волокна від крижових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація сім'явивідної протоки здійснюється тазовими нутрощовими нервами(пп.splanchnicipelvini).
Соматична іннервація мошонки та насіннєвого канатика здійснюється гілками поперекового та крижового сплетень:
Здухвинно-пахвинний нерв(п.ilioinguinalis)проходить у паховому каналі по передній поверхні насіннєвого канатика і віддає передні мошонкові нерви(пп.scrotalesanteriores),що інервують шкіру лобка та мошонки.
Проміжний нерв(п.perinealis),що відходить від статевого нерва(п.pudendus),проходить у поверхневому просторі промежини і віддає до задньої поверхні мошонки задні мошонкові нерви(пп.scrotalesposteriores).
Підлогова гілка стегново-статевого нерва(п.genitalisn.genitofemoralis)— гілка поперекового сплетення — у паховому каналі лежить позаду насіннєвого канатика, іннервує м'яз, що піднімає яєчко, шкіру мошонки та м'ясту .
Чоловічийсечівник
Чоловічий сечівник (чоловіча уретра;urethramasculina)починається внутрішнім отвором(ostiumurethraeinternum)і складається із трьох частин.
Передміхурова частина(parsprostatica)має довжину близько 4 см. Має звуження на рівні внутрішнього отвору за рахунок м'язової оболонки сечового міхура, що грає роль мимовільного сфінктера сечівника. У розширену передміхурову частину відкриваються сім'явикидають протоки(ductusejaculatorii)і передміхурові проточки(ductuliprostatici).
Перетинчаста частина(parsmembranacea)має довжину близько 2 см і являє собою найбільш звужену частину сечівника, так як тут розташований його зовнішній сфінктер(т.sphincterurethrae).Позаду цієї частини сечівника розташовані бульбоуретральні залози(gl.bulbouretrales).
Губчаста частина(parsspongiosa)має довжину близько 15 см. Утворює два розширення: в області цибулини статевого члена, куди відкриваються вивідні протоки бульбоуретральних залоз(ductusgl.bulbourethral),і в області човноподібної ямки сечівника(fossanavicularisurethrae),розташованої в головці статевого члена.Закінчується губчаста частина зовнішнім отвором сечівника(ostiumurethraeexternum),мають менший діаметр порівняно з човноподібною ямкою. Сечівник утворює два викривлення: позадилобкову кривизну(curvaturaretropubica),увігнутістю спрямовану вперед і вгору, причому її найменший радіус припадає на перетинчасту частину і підлобкову кривизну(curvaturasubpubica),розташовану в губчастій частині сечівника, увігнутістю спрямовану вниз; піднімання статевого члена дозволяє усунути цю кривизну.