Як допомогти товстій дитині
Дедалі більшій кількості дітей надмірна маса тіла ускладнює життя. Генетика, харчування, малорухливий спосіб життя – що є спусковим механізмом? Поради батькам, щоб проблема дитячої ваги не стала життєвою проблемою.
Надмірна вага – одне з «здобутків» розвинутих країн. Так, у Франції за останні 20 років кількість дітей, які страждають на ожиріння, зросла втричі і становить 16% у віковій групі від 5 до 12 років. У США ще більше – 20%*. Україна «відстає» від Америки майже на два десятиліття: за даними Ендокринологічного наукового центру РАМН, у нас 8,5% «міських» дітей страждають на ожиріння, у США такі цифри спостерігалися на початку 80-х.
Кріпач чи товстун?
ВІДНЕСТИСЯ УВАЖНО ДО ХАРЧОВИХ ЗВИЧОК І ПЕРЕГЛЯДУТИ РЕЖИМ ХАРЧУВАННЯ. ДЛЯ ВСІЄЇ РОДИНИ
«Надлишок всього 50 ккал на добу (а це лише третина маленької баночки коли, жменька чіпсів або 25 г морозива) призводить до збільшення маси тіла на 2,25 кг на рік», – каже директор Інституту дитячої ендокринології Ендокринологічного наукового центру РАМН Валентина Петеркова . «Ожиріння – це хвороба, такий діагноз подано у міжнародній класифікації хвороб, – пояснює лікар-ендокринолог Катерина Александрова. – Однак є ще проміжний стан між нормальною вагою та ожирінням – надмірна маса тіла. Цей стан хворобою у сенсі слова назвати ще не можна, але це не норма».
Серйозні ендокринні причини ожиріння у дітей зустрічаються досить рідко, частота таких випадків залишається постійною протягом останніх десятиліть. За словами Катерини Олександрової, раніше ожиріння розвивалося переважно після 30–40 років, а сьогодні й у 8–12 років вже дуже багато повних дітей. Це означає, що тіхвороби, які раніше формувалися до 50-60 років, у сьогоднішніх дітей сформуються у 25-30 років, наприклад, цукровий діабет 2-го типу. Не кажучи вже про гіпертонію, зміну ліпідного спектра крові.
«Швидше за все це покоління накриє хвиля ранніх інсультів та інфарктів – у 35–45 років, – вважає Катерина Александрова. – Крім того, ожиріння закономірно призводить до атеросклерозу головного мозку, при якому знижується пам'ять та розвиваються інші розлади, які раніше вважали старечими недугами». Звучить досить песимістично, проте порівняно із Заходом наша країна ще має кілька років фори: розпізнаючи схильність до огрядності, ми можемо допомогти нашим дітям її уникнути.
Якщо серед батьків, бабусь та дідусів дитини є товстун, то дитина може успадкувати схильність до повноти. Якщо ожиріння спостерігається в обох батьків, ризик вищий. Статистика показує, що у кожної другої повної дитини один із батьків має порушення жирового обміну, а у третини – обоє батьків страждають від надлишку маси тіла, причому діти найчастіше «копіюють» матір.
«Генетично ми всі різні, – зазначає Катерина Александрова. – Одна людина може «відкласти» 100 г жиру на з'їдені 1000 ккал, а інша – нічого. Навіть харчуючись однаково, діти одного віку та зростання, але з різною генетикою набиратимуть вагу по-різному».
За словами лікаря-педіатра Михайла Бударіна, надзвичайно важливим є перший рік життя – адже саме в цей час закладається кількість жирових клітин, яка буде у людини постійною все життя. А надлишок ваги лише результат збільшення їх розмірів.
Що можна протиставити "ваги генів"? Насамперед турботу про харчові звички сім'ї. Наприклад, варто звернути увагу на те, що дитина постійно щосьжує у проміжках між сніданком, обідом та вечерею, розібратися в причинах цього та налагодити такий режим, який, не обмежуючи та не примушуючи дитину, оберігає її від можливого набору зайвої ваги.
З молоком матері
«Часто саме мати спонукає дитину «заїдати» проблеми», – вважає психоаналітик Олександр Павлов. Чому і як це відбувається?
«Їжа – перше задоволення, яке доступне малюкові. Якщо дитина плаче, мати намагається дати їй груди чи пляшечку з молоком, щоб заспокоїти її. Пізніше замість молока можуть виявитися печиво, солодощі. Виходить, замість того, щоб зрозуміти, що дійсно турбує малюка, і пережити його страхи разом з ним, така мати спонукає його «заїдати» проблеми.
Якщо з якихось причин разом із молоком він не отримував від матері достатньо кохання, у нього залишається нав'язливе бажання компенсувати дефіцит. Йому – дорослому – доводиться вдаватися до сурогатів материнського молока: у кращому випадку – до тістечок (збитого молока) та морозива (замороженого молока), у гіршому – до алкоголю, наркотиків.
Надалі така людина боїться знову зіткнутися із сурогатом стосунків, тому що стосунки з матір'ю були по суті сурогатними: він отримував молоко (калорії), але не отримував тепла. Внаслідок цього люди, схильні до переїдання, змушені вважати калорії, сподіваючись таким чином контролювати величезну незадоволену потребу кохання».
6 корисних звичок
1. Заохочувати його є овочі. особистим прикладом. Якщо він раз-другий відмовився від моркви, це не обов'язково означає, що вона йому не сподобається. З 3 до 9 років 60% дітей переживають період «неофобії»: відмовляються куштувати якусь нову їжу. Пропонуйте овочі знову і знову, варіюючи способи їх приготування.
2. Відмовитися від використання їжі для винагороди та шантажу. «Якщо слухатимешся, отримаєш цукерку, якщо погано поводитимешся, залишишся без солодкого» – така постановка питання не тільки посилює потяг до солодкого, але й може призвести до неврозу.
3. Уникати спокуси.Краще не зберігати вдома печиво, газовану воду, солодощі – їх можна купувати «на свята», невеликими порціями.
4. Замінити калорійні снеки (чіпси, арахіс, крекери) на сирі овочі, якщо дитина потребує перекусити між обідом і вечерею.
5. Сервірувати порції, що відповідають віку. Шістрічний малюк не їсть стільки ж, скільки підліток або дорослий.
6. Не використовувати телевізор замість няньки.У телевізора і за комп'ютером дитина частіше відчуває бажання чогось пожувати - постарайтеся позбутися цієї звички.
Визнати відповідальність
Як правило, практично всі повні діти їдять значно більше, ніж їхні стрункі однолітки, хоч і стверджують протилежне. Нерідко діти (як і дорослі) безперервно щось жують, не усвідомлюючи цього, якщо відчувають тривогу, невпевненість у собі, брак уваги з боку близьких. Дехто, демонструючи свій апетит, заспокоює своїх тривожних матерів; інші ідентифікують себе з батьком та їдять «як тато», поглинаючи дорослі порції.
Їжа може служити засобом, щоб заповнити самотність, прогнати нудьгу або замаскувати депресію. Часом мами та бабусі розгодовують дітей, щоб продовжити (у своїх, звичайно, очах) дитинство – «найсолодший» вік дитини. Саме з ним асоціюються круглі щічки, товсті ніжки, пухкі ручки і животик. Дитина росте, і багато мам несвідомо витягують «вигоду» з її огрядності: вона менш рухлива і черезцього контролюємо. Варто дати йому щось пожувати – і можна спокійно займатися своїми справами. Зайва вага дитини – це проблема сім'ї загалом. І до психолога, швидше за все, доведеться вирушити разом.
Спосіб життя
Отже, спочатку доведеться з'ясувати, що первинне: порушення обміну речовин або психологічні проблеми. Ендокринолог насамперед виключить наявність захворювань, що супроводжуються надмірною вагою, а далі розробить дієту та порекомендує, що змінити у способі життя. До дієти варто підходити особливо уважно. Справа в тому, що діти важчі, ніж дорослі, переносять обмеження в їжі. «Сереже можна чіпси та морозиво, а мені ні?» Для дитини це здаватиметься дискримінацією чи покаранням.
Часто діти накидаються на ті продукти, які їм забороняють їсти вдома, щойно виходять за поріг. Тому жорстка заборона на якісь продукти приносить не так користь, як шкода. Але варто переглянути раціон дитини та змінити її на користь некалорійних продуктів. Втім, свого роду дисципліни доведеться дотримуватися всім – від бабусі, яка любить побалувати онука пиріжками, до тата, який небайдужий до пива із сухариками та чіпсами.
ДИТИНА СПРАВИТЬСЯ З ЗАВДАННЯМ, ЯКЩО ВІДЧУВАТИме, ЩО ЙОГО ЛЮБЛЯТЬ І ПРИЙМАЮТЬ ТАКИМ, ЯК Є
«Товстячку важко бігати і стрибати, найкращий вид спорту для нього – плавання, – вважає Катерина Александрова. – Але саме плавання, а не просто хлюпання у воді – заняття з тренером як мінімум два рази на тиждень. Постарайтеся, щоб дитина вранці робила зарядку, влітку каталася велосипедом, більше грала в будь-які ігри з м'ячем, піднімалася сходами пішки».
Навіть якщо витрати енергії будуть не надто великі, користь для здоров'я буде відчутною: тіло стане тренованішим, йогобуде легше носити. Разом з дитиною доведеться більше бувати на свіжому повітрі та батькам. Ідеальні спільні велопрогулянки, походи до басейну та катання на роликах.
Ресурси задоволення
Ця тактика увінчається успіхом, тільки якщо дорослі приймають дитину такою, якою вона є. Якщо батьки сприймають ожиріння як порок, дитина сама його не подолає. «Повна дитина не винна, що вона така. У нього не повинно бути сумнівів у тому, що він любимо, – нагадує психоаналітик Олександр Павлов. – З іншого боку, не можна вступати до сімейної змови, «не помічаючи» проблеми».
Їжа - найважливіше джерело задоволення для дитини (як і для дорослих!); вона має стати причиною конфлікту. Відкривати разом з дитиною інші задоволення від життя – активного, повного кохання, відкриттів та вражень – найкраща профілактика проблем із вагою.