Як я можу бути впевнений, що лікар виконає всі мої побажання із наближенням смерті Біла Клініка
Важливі рішення
Перед смертю, коли ви ще активні і можете говорити за себе, необхідно прийняти багато важливих рішень. Заздалегідь залагодивши всі справи, ви зможете провести більше цінного часу зі своїми улюбленими людьми.
Прийняття рішень щодо медичного лікування
Написавши попередні медичні вказівки, ви тим самим гарантуєте, що ваші бажання будуть шануватись навіть тоді, коли ви вже не зможете говорити за себе.
Медичні попередні вказівки завжди можна поміняти у міру того, як змінюються ваші особисті потреби та цілі. Попередні медичні вказівки включають:
Для більш детальної інформації дивіться розділи:
Донорство
Донорство – це ще одне важливе рішення, яке необхідно ухвалити наприкінці життя. Багатьом людям потрібна трансплантація органів через такі хвороби, як ниркова недостатність, серцева недостатність або захворювання рогівки. Після вашої смерті, ви зможете стати донором органів, залежно від їхнього стану. Поговоріть з лікарем про те, чи дозволяє ваша хвороба стати донором органів.
Якщо ви вирішили стати донором, ваші органи можуть бути трансплантовані більш ніж одній людині в залежності від типу крові та тканини, ступеня захворювання реципієнта і від того, як довго він чекав на цей орган, а також географічного розташування.
Якщо вас цікавить донорство, ви можете наголосити на картці донора органів, засвідченому документі, який підтверджує ваше бажання стати донором. У цій картці ви можете уточнити, які органи ви хотіли б віддати, або ви можете пожертвувати будь-який орган у разі потреби. Багато штатів дозволяють вказувати на права водія своє бажання стати донором.
Людям до 18 років потрібен дозвіл батьків чи опікунів, щоб стати донором.
Навіть якщо ви вже заповнили донорську картку або вказали свою згоду на права водія, важливо обговорити це рішення з вашою сім'єю. Після смерті, ваші члени сім'ї можуть запитати дозвіл на трансплантацію ваших органів. Тому важливо обговорити це питання із сім'єю.
Трансплантація органів ніяк не зашкодить вашому тілу і не вплине на процес похорону, у тому числі тіло можна нести у відкритій труні. Ви і ваша сім'я не повинні нічого сплачувати, оплата за трансплантацію лягає на людину, яка отримує орган.
Розподіл майна
Розподіл майна включає:
Вибір медичного лікування
Якщо у вас виявили смертельно небезпечне захворювання, вам доведеться вирішити чи продовжувати радикальне лікування, спрямоване на продовження життя, або вибрати паліативне лікування, спрямоване на полегшення болю та підтримку комфорту. Для більш детальної інформації дивіться розділ Паліативне лікування.
Декілька факторів, які можуть вплинути на ваше рішення відмовитися від радикального лікування:
Чи маю я зупиняти радикальне лікування?
Поговоріть із вашим лікарем
Якщо у вас виявили смертельне захворювання, важливо чітко сказати лікареві про всі свої побажання. Також і ваш лікар повинен відверто поговорити з вами та вашими близькими. Лікар може надати інформацію, відповісти на запитання, дати вам поради. Але рішення лишається за вами.
Зберіть якнайбільше інформації. Якщо ви не розумієте, що каже вам ваш лікар, ставте йому запитання, поки вам все не стане ясно. Корисно записати всі запитання перед зустріччю з лікарем. Задайте своєму лікарю такі важливі питання:
Вивчіть всі варіанти лікування разом із вашим лікарем та рідними людьми. Виберете для цього день, коли ми добре почуватиметеся емоційно та фізично.
Іноді вам важко зрозуміти свого лікаря. Відкрите спілкування може стати проблемою, тим більше коли йдеться про питання, пов'язані зі смертю. Ви будете розчаровані, якщо відчуєте, що ваш лікар не відверто з вами або уникає ваших питань. Розуміння причини таких проблем змусить вас задуматися про способи покращення спілкування з вашим лікарем.
Повідомляти людину погані новини – це завжди складно. Можливо, ваш лікар вже давно працює з вами і ви стали близькими людьми. Пам'ятайте, що ваш лікар теж людина, і хоча ви хочете знати якомога більше про свою хворобу, лікар не завжди може точно сказати, як і коли ви помрете. Нещодавнє дослідження показало, що чим довше лікар знайомий із пацієнтом, тим більше він завищує шанси пацієнта на життя та відкладає лікування, необхідне при наближенні смерті. Лікарі завищують шанси пацієнта, тому що вони не хочуть вірити, що людина, яка стала близькою для них, може померти. Корисно також відвідати ще одного лікаря, який запропонує вам альтернативну думку.
Деяким лікарям важко говорити зі своїми пацієнтами про смерть, оскільки їм здається, що вони частково винні в тому, що пацієнт помирає. Лікарів вчать лікувати хвороби та рятувати життя, тому деякі лікарі можуть відчувати, що вони підвели своїх пацієнтів. Чітко говоріть лікарям про свої цілі.
Донедавна медичні школи США не навчали людей медичного догляду наприкінці життя. В результаті деяким лікарям важко сказати пацієнтові, що він вмирає. Чим більше медичних шкіл навчатимуть лікарів лікуванню наприкінці життя, тим більше лікарів навчатимуться правильноспілкуватися зі своїми вмираючими пацієнтами. Підтримка інших (наприклад, група підтримки безнадійно хворих) може допомогти вам пройти через ці емоційні труднощі.
Деякі лікарі думають, що вони не надають пацієнтові якісне лікування, доки вони не запропонують йому найбільш сучасні методи лікування, такі як штучна вентиляція легень. Деякі лікарі бояться, що їх можуть засудити за недбале ставлення до своїх обов'язків, якщо вони не запропонують пацієнтам нові технології, навіть у тих випадках, коли смерть неминуча. Найкращий спосіб уникнути небажаних методів лікування – це заздалегідь подумати про те, чого саме ви хочете і чітко повідомити про це лікаря, а також записати свої побажання у вигляді попередніх медичних вказівок.
Ви можете не досить добре почуватися для розмови з лікарем. Також лікар може пояснити ситуацію, використовуючи терміни, незрозумілі вам. Корисно, щоб при розмові з лікарем був ваш родич. Інша людина послухає, як лікар пояснює вам ваш стан та варіанти лікування.
Не бійтеся торкатися духовних питань з вашим лікарем, особливо якщо ваші релігійні вірування якось впливають на вибір лікування. Хоча ви не можете очікувати від лікаря вирішити свої духовні проблеми, їх обговорення допоможе йому краще зрозуміти ваші емоційні потреби.
Обмежений час візиту завжди викликав тривогу у пацієнта (і лікаря). Заздалегідь підготуйтеся до зустрічі та запишіть усі питання, які ви збираєтесь поставити. Це допоможе вам не забути про них. Якщо з вами на прийом йде друг чи член сім'ї, прорепетируйте з цією людиною, що ви хочете обговорити під час візиту.
Інтенсивна терапія
Обговоріть з вашим лікарем та близькими, що ви думаєте про інтенсивне(радикальне) лікування.
Ви повинні вирішити, чи згодні ви серцево-легеневу реанімацію, якщо у вас зупиниться серце. Якщо у вас зупиниться дихання, лікарі можуть підключити вас до респіратора, який механічно дихатиме за вас. Хоча штучна вентиляція легень може продовжити вам життя, ви можете провести залишок свого життя в палаті інтенсивної терапії, приєднаною до апарату штучного життєзабезпечення. Можливо, ви не зможете вільно рухатися та говорити.
Для більш детальної інформації дивіться:
Чи повинен я погоджуватися на серцево-легеневу реанімацію та штучну вентиляцію легень?
Штучне харчування та гідратація
Ще одне важливе питання, яке необхідно розглянути – чи згодні ви на використання крапельниці та трубок штучного харчування, коли ви не зможете самостійно приймати їжу та рідину через рот. Внутрішньовенна крапельниця – це голка, яка вставляється у вашу вену, через яку вводять рідину, рідкі живильні добавки та медикаменти. Поживна трубка може проводитися в шлунок через ніс (назогастральна трубка) або хірургічним методом вставлятися прямо в живіт (гастростомія). Як і у випадку з крапельницею, рідкі живильні добавки, рідини та медикаменти можуть вводитись через живильні трубки. Штучна гідратація може проводитися через гіподермокліз, який має на увазі ін'єкції рідини прямо всередину тканини (підшкірно).
Зміни у вашому організмі в останні тижні життя знижують потребу організму в їжі та рідині. Швидше за все, ви не відчуватимете голоду та спраги. Можливо, вам буде краще відмовитися від штучного харчування та гідратації.
Поговоріть із вашим лікарем. Краще заздалегідь обговорити використання крапельниці та поживнихтрубок. Не забудьте чітко розповісти про своє рішення лікарю та родичам.
Для більш детальної інформації дивіться:
Чи повинен я погоджуватися на штучне харчування та гідратацію?
Діалізнирок
Рішення про зупинку ниркового діалізу може стати справжнім випробуванням для людей із нирковою недостатністю. Людині з нирковою недостатністю потрібний нирковий діаліз або пересадка нирки. Ниркова недостатність часто виникає внаслідок пошкодження нирки протягом більше 10 років. Часто вона викликана хронічними захворюваннями, наприклад, діабетом або хронічним захворюванням нирок, які повільно руйнують нирки і перешкоджають їх нормальному функціонуванню.
Хоча діаліз продовжує життя, але не виліковує від ниркової недостатності. У 1 людина з 4 вирішує зупинити діаліз і вибирає паліативне лікування. Це найскладніший вибір. Багато людей з нирковою недостатністю живуть активним життям, роблячи нирковий діаліз. Однак інші люди не почуваються досить здоровими, щоб боротися з ускладненнями, які можуть виникнути при діалізі.
Для більш детальної інформації дивіться:
Чи повинен я зупиняти діаліз нирок?
Довірена особа
Довірена особа – це людина, яку обирають для прийняття медичних рішень за іншу людину в ситуації, коли у зв'язку із серйозним захворюванням чи травмою спілкування стає неможливим. Документ, який надає людині право приймати рішення, називається медичною довіреністю.
Довірена особа може також називатися заступником чи повіреною.
Хоча в різних штатах існують різні закони, зазвичай довірена особа може приймати медичні рішення не лише щодо кінця життя, а й у будь-якійіншої ситуації, коли людина не може говорити за себе. Як тільки людина вибрала свою довірену особу, важливо ретельно обговорити та юридично оформити всі побажання щодо свого подальшого лікування, наприклад, чи продовжувати використовувати апарати життєзабезпечення.