Як лікувати клишоногість
Основним методом лікування вродженої клишоногості в нашій країні залишається консервативний (тобто без операції). Більшістю ортопедів визнано, що з нього слід починати. Полягає він у етапному гіпсуванні. Спочатку лікар працює зі стопою, розминаючи її, намагаючись вивести її у правильніше положення, без застосування сили. Якщо вдається трохи "поліпшити" положення стопи, то це положення закріплюється гіпсовим чобітком, який накладається від стопи і вище за коліно. Через деякий час чобіток знімається і знову проводиться робота зі стопою: фахівець домагається правильнішого її положення порівняно з попереднім разом і знову накладає гіпсову пов'язку. І так у кілька етапів. У більшості випадків вдається до кінця першого року життя дитини привести стопу в норму. Найкращого результату можна досягти, якщо у дитини буде один досвідчений лікар дитячий ортопед, і якщо всі маніпуляції будуть проводитися у звичній для малюка обстановці, що сприяє спокійному стану дитини та розслабленню м'язів (домашня обстановка). Як правило, виправлення клишоногості консервативним шляхом дає найкращі результати. І так ніжки вашого малюка набули звичного для всіх вигляду, зняті останні гіпсові пов'язки, малюк сам ходить. Але заспокоюватись ще зарано! Щоб зберегти досягнуті результати, потрібно довго працювати, але про це розповім трохи пізніше.
А тепер поговоримо про оперативний спосіб лікування вродженої клишоногості. До нього вдаються при неефективності консервативних заходів та у разі складних деформацій стопи. Показання та терміни операції може визначити тільки досвідчений (оперуючий) дитячий ортопед, дуже добре, якщо він є лікарем вашої дитини.
У різних клініках неоднозначно ставляться дотермінів застосування оперативного втручання. Деякі лікарі твердо стоять на суто консервативних позиціях і готові гіпсувати дітей майже до 14—15 років. У результаті все дитинство дитина проводить у гіпсі.
У нас оперують починаючи з 1 року, якщо консервативне лікування виявляється неефективним. У випадку коли у малюка важка форма деформації стопи, можна застосувати хірургічне втручання і в 6 місяців, тому що важкі форми клишоногості не піддаються "ручному" усуненню.
За кордоном часто застосовується раннє оперативне лікування. Дітей оперують у віці 3-6 місяців для того, щоб на той час, коли дитина встане на ноги, почне ходити, вона вже мала нормальну стопу.
Кваліфіковано виконана операція практично дає відчутний позитивний результат. Проте розглядати операцію як повне лікування теж не можна. Це лише етап лікування, без якого, буває, не можна обійтися.
А тепер розповімо про те, як зберегти досягнуті результати. Дбати про збереження цих досягнутих результатів вам доведеться весь період зростання дитини, але особливо відповідальний період до 7-8 років. Вкрай важливо, щоб цю турботу поділяв з вами ваш ортопед. Після закінчення інтенсивного лікування важливо чітко виконувати всі рекомендації лікаря, інакше стопа може знову деформуватися. Після зняття гіпсу проводяться курси реабілітації з обов'язковим застосуванням шин-ортезів та ортопедичного взуття, носіння якого тривале (як мінімум до 7-8 річного віку). Ось тут хочеться особливо попередити тат і мам: необхідно вчасно, зі зростанням ноги дитини, міняти ортопедичне взуття і в жодному разі не переходити на “звичайне” без дозволу дитячого ортопеда. Чому? Та тому, що в цей період стопа зазвичай виглядає якнормальна, здорова. Але це лише на перший погляд. Вловити "ненормальність" стопи може тільки фахівець. І саме в цьому криється небезпека-батьки, бачачи "нормальну", з їхньої точки зору, стопу, припиняють носіння ортопедичного взуття і подальші курси реабілітації, переривають спостереження ортопеда. Вони вважають, що ортопед просто перестраховується, але згодом помічають, що стопа стала знову такою, якою була раніше. Настав рецидив - повернення захворювання з усіма наслідками: знову "перегіпсовки", шини-ортези, ортопедичне взуття. Хоча лікування рецидиву клишоногості вимагає, як правило, оперативного втручання (буває багатоетапного), результати такого лікування не завжди задовільні.
Тому батьки повинні пам'ятати, що терапія, що підтримує, повинна проводитися постійною протягом усього періоду зростання дитини.
На період інтенсивного лікування дитині показано оформлення інвалідності – цим держава надає батькам певні пільги та матеріальну підтримку. При хорошому чи задовільному результаті захворювання в дитини може зберігатися обмеження рухів у суглобах стопи, незначне її скорочення та гіпотрофія гомілки, проте до шкільного періоду діти можуть вести звичайний спосіб життя і навіть відвідувати уроки фізкультури та (деякі) займатися спортом.