Як обробляти виразки та які пов’язки використовувати
Вітаю! У бабусі (94 роки) у 2011 р. з'явилася перша трофічна виразка на гомілки. Зараз виразки на обох ногах, але на правій нозі виразка велика та болісна. За результатами бак-посіву з рани висіялися синьогнійна паличка та золотистий стафіллокок (до цього 10 днів була у стаціонарі). Місцево і зовнішньо використовувала бактеріофаги. Були на консультації у хірурга-флеболога, який поставив діагноз облетуючого атеросклерозу нижніх кінцівок, призначив медикаментозне лікування, обробка ранової поверхні хлоргексидином протягом тижня, після чого пов'язки воскопран з метилурацилом. До цього різні лікарі надавали різні рекомендації. Після обробки водяним розчином хлоргексидину перев'язки болючі, т.к. серветки прилипають і погано знімаються, ранова поверхня стала червонішою. Стали на рану накладати пов'язки сорболгон (для ран із рясним ексудатом). Пов'язки за день значно промокають вмістом, що відокремлюється (лімфа). Підкажіть, які пов'язки використати надалі; чи потрібно повторно здавати аналіз на бак-посів; що робити для зменшення ексудату; як знеболити (періодично бувають протягом доби гострі болючі відчуття)? Дякую.
Ірина, Тюмень, Україна, 50 років
Бєляніна Олена Олегівна
Відповідь флеболога:
Виразки повинні постійно перебувати у вологому середовищі. Тому використовувати потрібно або мазі, або ранові покриття. З урахуванням стадії процесу гелеві та альгінатні. При облітеруючому атеросклерозі утворення виразок пов'язане з порушенням припливу крові до кінцівки. Тому є сенс проконсультуватися у судинного хірурга чи ангіолога (це фахівець із лікування артерій) та визначити тактику дій щодо поліпшення кровообігу. Без цього загоєння чекати не доводиться. Дляпопередження приєднання інфекції – рани необхідно утримувати в чистоті. Мити з милом 2 рази на тиждень, використовувати стерильні марлеві пов'язки, промивати антисептиками перед накладенням мазей та покриттів тощо.
З повагою, Бєляніна Олена Олегівна.