Як проводиться цистоскопія
Хворого укладають в урологічне крісло, зовнішній отвір сечівника обробляють ватним тампоном, змоченим в дезінфікуючому розчині.
Для знеболювання слизової оболонки чоловічого сечівника вводять у його просвіт за допомогою шприца з гумовим наконечником або гумової груші 10-15 мл: 5% розчин новокаїну, потім канал затискають спеціальним м'яким; клемами. Легким масажем зовнішньої уретри до сечового міхура просувають новокаїн в простатичний відділ каналу. Через 5 хвилин клем зі статевого члена знімають. До введення цистоскопа необхідно орієнтовно визначити діаметр зовнішнього отвору сечівника і залежно від нього підібрати калібр цистоскопа. Цистоскоп рясно змащують стерильним гліцерином (застосування вазеліну сприяє помутнінню оптичної системи). Декілька крапель гліцерину вводять у зовнішній отвір уретри.
Ковзом дзьобом цистоскопа по передній стінці натягнутої вертикально по середній лінії уретри доводять його плавно до промежинної частини каналу, а потім повільно - пересуваючи окуляр цистоскопа в горизонтальне положення, одночасно просувають його вперед до сечового міхура. Однією з ознак, що вказують на те, що дзьоб цистоскопа знаходиться в порожнині сечового міхура, є можливість вільного обертання інструменту навколо його поздовжньої осі. Не слід цистоскоп проводити насильно, оскільки форсоване проведення інструменту призводить до утворення хибних ходів і розривів з усіма наслідками. Якщо інструмент не вдається вільно провести до сечового міхура, дослідження відкладають і надалі проводять більш тонким інструментом або під наркозом. Попередньо проводять рентгенографію або бужування сечівника.Технічно правильно проведена цистоскопія має супроводжуватися виділенням крові з уретри.
У жінок проведення цистоскопа через сечівник, як правило, не становить якихось труднощів. У чоловіків похилого віку з аденомою передміхурової залози сечівник, особливо простатичний його відділ, значно подовжується, тому у них слід застосовувати досить довгі цистоскопи та більшого діаметру. Застосування тонких інструментів при аденомі передміхурової залози, особливо недостатньо досвідченими фахівцями, може призвести до утворення хибних ходів.
Огляд сечового міхура проводять послідовно, повертаючи окуляр цистоскопа за годинниковою стрілкою та одночасно просувають інструмент у поздовжньому напрямку. Орієнтирами служать перехідна складка внутрішнього сфінктера, міжсечовідна зв'язка гирла сечоводів і бульбашка повітря. При положенні хворого на спині пляшечку повітря розташовується у верхівки сечового міхура на "12 годинах". Устя лівого сечоводу в нормі розташовується на "5" і правого - на "7 годинах".
Для орієнтування оптичної системи цистоскопа на його окулярі передбачений спеціальний виступ, а на тубусі цистоскопа - невеликий металевий гудзик, який відповідає положенню об'єктива цистоскопа.
Після огляду сечового міхура інструмент витягують, хворий самостійно випорожнює сечовий міхур.
Ред. проф. В.С. Маята
«Як проводиться цистоскопія»¦ розділ Урологія