Як раніше лікували депресію
«Недуга, якої причину
Давно б знайти час,
Подібний до англійського спліну,
Коротше: українська нудьга
Їм опанувала потроху;
Він застрелиться, слава богу,
Спробувати не схотів,
Але до життя зовсім охолонув».
"Євгеній Онєгін", Глава I, строфа XXXVIII
Проносне та філософія
Слово «меланхолія» (термін «депресія» узвичаївся набагато пізніше) прийшло до нас з грецької і в буквальному перекладі означає «чорна жовч». І сам термін, і його перше визначення належать Гіппократу: «Якщо почуття страху та малодушності продовжуються надто довго, то це вказує на настання меланхолії…
Страх і сум, якщо вони довго тривають і не викликані життєвими причинами, походять від чорної жовчі». Він же сформулював супутні симптоми: зневіра, безсоння, дратівливість, занепокоєння, іноді – огида до їжі.
Лікувати недугу Гіппократ пропонував спеціальною дієтою та настоєм трав, які дають проносний та блювотний ефект і тим самим звільняють організм від чорної жовчі.
«Такому хворому треба дати чемерицю, очистити голову, а потім дати ліки, що очищають низом, потім прописати пити осляче молоко. Хворий повинен вживати дуже мало їжі, якщо не слабкий; їжа має бути холодною, послаблюючою: нічого їдкого, солоного, маслянистого, солодкого. Хворий не повинен пити вина, а обмежитись водою; якщо ж ні, вино має бути розбавлене водою. Зовсім не потрібна гімнастика, прогулянки».
Противниками Гіппократа у цьому питанні стали Сократ і, пізніше, Платон. Вони вважали його підхід занадто механічним і стверджували, що меланхолію повинні лікувати філософи (Гіппократ же в свою чергу лаявся, що «все написане філософами вгалузі природничих наук належить до медицини як і, як до живопису»).
Сьогодні, мабуть, Гіппократ ратував би за антидепресанти, а Платон із Сократом – за психотерапію.
Праця та молитва
Середньовічні філософи дивилися на меланхолію набагато суворіше за прекраснодушних греків: в ті часи зневіра була офіційно записана в смертні гріхи.
Богослов Євагрій Понтійський пише про це так: «Біс смутку, який також називається „полуденним“, є найважчим із усіх бісів. Він приступає до ченця близько четвертої години і тримає в облозі його аж до восьмої години. Насамперед цей біс змушує ченця помічати, ніби сонце рухається дуже повільно або зовсім залишається нерухомим і день стає немов п'ятдесятигодинним. Ще цей біс вселяє ченцю ненависть до місця, роду життя і ручної праці, а також думка про те, що зникла любов і немає нікого, хто міг би втішити його».
Вважалося, що зневіра виникає від зайвого ледарства. Отже, потрібно просто навантажити хворого фізичною працею та молитвою, щоб не залишалося часу на абстрактні міркування.
Помірність у їжі та сексі
1621 року англійський прелат Роберт Бертон випускає 900-сторінкову працю «Анатомія меланхолії». Автор також пояснює захворювання «чорною жовчю» (яка все ще лідирувала серед передбачуваних причин депресії) і зазначає, що «темперамент на ризик захворювання не впливає: меланхолії не схильні лише до дурнів і стоїків».
Бертон докладно класифікує причини меланхолії, поділяючи їх на надприродні (божественне або диявольське втручання) та природні; уроджені (темперамент, спадкові хвороби та «неправильне» зачаття — наприклад, у стані алкогольного сп'яніння або на ситий шлунок) та набуті;неминучі та не неминучі.
Як ліки Бертон радить обмежити споживання м'яса і молочних продуктів, відмовитися від капусти, коренеплодів, бобових, фруктів і спецій, гострого і кислого, надто солодкого і жирного і взагалі всіх «складних ароматів» страв.
Також Бертон закликає до балансу в сексуальному житті: адже «за надмірної статевої помірності насіння, що накопичилося, перетворюється на чорну жовч і вдаряє в голову», але «статева нестримність охолоджує і висушує тіло. У цьому випадку можуть допомогти зволожуючі засоби: відомий випадок, коли таким чином вилікували молодята, який одружився в спеку року і через короткий час став меланхоліком і навіть божевільним».
Театр та сонячні ванни
Згодом меланхолія починає вважатися хворобою «привілейованою», властивою аристократам та людям розумової праці. Так, мислитель епохи Відродження Марсіліо Фічіно прямо пов'язує меланхолію з надмірною тратою «тонкого духу» внаслідок напруженої інтелектуальної діяльності.
Заповнювати «тонкий дух» пропонувалося ароматними винами, сонячними ваннами, спеціальною музикою та театральними виставами. Згодом меланхолія взагалі увійде в моду, що легко можна помітити за світовою літературою: і прозу, і поезію заповнять важкі, втомлені від життя герої.
Центрифуги, корости та котяча «музика»
Тим часом у «серйозній» медицині з'являється нове пояснення меланхолії, згідно з яким нудьга викликана дисфункцією нервових фібрів. Ця теорія породила цілу низку химерних методик, покликаних за допомогою зовнішнього роздратування спрямувати «електрику» у тілі хворого на правильне русло.
Нещасних пацієнтів розкручували в центрифугах, стьобали кропивою, обливали десятками відер.крижаної води або занурювали у крижану ванну з головою «до перших ознак удушення». Найвідчайдушніші лікарі в гонитві за зовнішніми подразниками спеціально прищеплювали пацієнтам коросту або нагороджували вошами.
Чемпіоном з екзотичності можна назвати «котячий орган» — психотерапевтичний засіб епохи бароко, який описує у своїй книзі «Чорнила меланхолії» культуролог та психіатр Жан Старобинський: «Кішки підібрані відповідно до гами та розсаджені в ряд, хвостами назад.
Молоточки із загостреним цвяхом ударяли по хвостах, і кішка, що зазнала удару, видавала свою ноту. Якщо на такому інструменті грали фугу, і особливо якщо хворого садили так, що він бачив у всіх подробицях морди і гримаси тварин, то й сама дружина Лота струсила б з себе заціпеніння і повернулася в розум».
українська медицина не відставала щодо радикальності методів, особливо якщо депресія приймала важкі форми і пацієнт опинявся в лікарні для душевнохворих.
За спогадами головного лікаря московської психіатричної лікарні Зіновія Кібальтіца, в першій половині XIX століття в його установі лікували так: «Що стосується задумливих божевільних, схильних до душевного зневіри або мучених страхом, розпачом та ін., то, як причина цих хвороб існує, в черевці і діє на розумові здібності, то для користування їх використовується наступне: блювотний винний камінь, сірчанокислий поташ, солодка ртуть, проносне методом Кемпфіка, камфорний розчин у винної кислоті.
Белена, зовнішнє натирання голови блювотним винним каменем, додаток пиявиць до заднього проходу, наривні пластирі або іншого роду ліки, що відтягують. Теплі ванни пропонуються взимку, а холодні влітку. Ми часто прикладаємо мокси до голови і до обох плечей.робимо пропали на руках». Якщо хворі після цього і не виліковувалися від меланхолії, то, принаймні, у цього стану виникали вагомі причини.
Кокаїн та ще раз кокаїн
«Прийом викликає приємне збудження та тривалу ейфорію, яка нічим не відрізняється від нормальної ейфорії здорової людини, – захоплено пише він у статті «Про коку». — При цьому індивід відчуває підвищене самовладання, збільшення працездатності та приплив енергії. Складається враження, що настрій, викликаний прийомом коки, зумовлений не так безпосередньою стимуляцією, як зникненням тих фізичних факторів, які викликають депресію».
Про небезпеку кокаїну заговорять лише через кілька років, але використовувати його як ліки будуть ще кілька десятків років.
Цікаво, що багато рекомендацій лікарів з минулого збігаються з порадами їхніх сучасних колег. Особливо близьким до істини виявився Гіппократ: сьогодні тим, хто страждає від депресії, також наказують обмеження алкоголю, надмірних спортивних навантажень і важкої їжі.
Зерно істини виявляється і в трактаті Євагрія Понтійського: сучасні дослідження показують, що депресія дійсно має яскраво виражені добові коливання, і особливо інтенсивно вона відчувається саме вранці.
Рекомендації Марсіліо Фічіно щодо сонячних ванн теж знайшли підтвердження в сучасній психології: доведено, що навіть покращення освітлення в кімнаті здатне позитивно впливати на емоційний стан мешканців, а світлотерапія стала досить популярним методом лікування депресивних станів.
Загалом, проте, лікування депресії сьогодні стало набагато менш травматичним.