Як утихомирити псоріаз, На шляху до довголіття
Колись один із членів сімейства Рокфеллерів обіцяв поставити пам'ятник із золота тому, хто знайде засіб від псоріазу — хвороби, яка вразила кілька поколінь цієї родини. Пам'ятник досі не встановлений. Проте сотні мільйонів людей у різних країнах світу хворіють на псоріаз — і живуть. Як взяти цю хворобу під контроль?
Що таке псоріаз і звідки він береться?
— Псоріаз — це хронічний дерматоз, що рецидивує, багатофакторної природи. Насправді таке визначення означає, що псоріаз може виникнути будь-коли і з багатьох причин. Один із найбільш значущих факторів — генетична схильність. Якщо хворий один із батьків, то ризик псоріазу у дитини становить 8%, а якщо на псоріаз страждають обидва батьки — то більше 40%. Але успадковується не саме захворювання, а лише схильність до нього.
Є й інші чинники, здатні спричинити псоріаз: хронічні інфекції, ендокринні порушення, різні інтоксикції, надмірні нервові навантаження, зловживання засмагою тощо. Вчені довели, що при цьому захворюванні в організмі виникають аутоімунні порушення. Однак жодна з існуючих теорій — ні аутоімуна, ні спадкова, обмінна, нейрогенна, ендокринна, алергічна, вірусна — не може повністю розкрити його сутність.
-Хто частіше хворіє на псоріаз?
— У середньому на псоріаз страждають від 1 до 3% населення, причому чоловіки і жінки однаково часто. Але в деяких народів це захворювання чомусь трапляється дуже рідко. До них належать ескімоси, японці, уродженці Західної Африки, і навіть індіанці Північної та Південної Америки. Псоріаз може вразити людину в будь-якому віці, але є два вікові піки, коли вона починається найчастіше.
Перший пік - впідлітковому віці та у молодих людей від 16 до 25 років, а другий – у людей похилого віку (від 50 до 60 років). У тих, хто захворів у молодому віці, частіше простежується спадковий характер захворювання, висипання мають більш поширений характер, у більшому відсотку випадків приєднується ураження суглобів. У пацієнтів другої групи найчастіше буває сприятливий перебіг захворювання.
-Які прояви цієї хвороби?
— Найчастіше зустрічається вульгарний (звичайний) псоріаз. На шкірі в різних місцях з'являються висипання плоских, округлих, рожево-червоних плям (бляшок), що злегка піднімаються над поверхнею шкіри з чіткими межами. Поверхня бляшок покрита дрібними сріблясто-білими лусочками. За старих часів такі псоріатичні висипання за їх колір і форму часто називали «трояндами диявола». Ці бляшки розміром від кількох міліметрів схильні зливатися між собою, створюючи зони суцільного ураження завбільшки з долоню і більше, а у важких випадках вражаючи майже всю шкіру. Виникають вони найчастіше на долонях і ступнях, ліктях, колінах, гомілках, сідницях, травмованих ділянках шкіри. Іноді псоріаз уражає шкіру голови, слизові оболонки, нігті.
-Ці висипання - постійні чи періодичні?
- Буває по різному. Загострення хвороби найчастіше відбуваються в осінньо-зимовий період, з покращенням влітку (зимова форма), але іноді
- Навпаки (літня форма). Висипання можуть самі собою безслідно зникати після тижнів, місяців або років. Окрім звичайного псоріазу, існують також більш рідкісні та важкі його форми.
-Розкажіть, будь ласка, про них .
— Буває ексудативний псоріаз, коли з плям сочиться рідина (ексудат), виникають кірки, що мокнуть. Ще рідше зустрічаютьсяпустульозні форми псоріазу. Для них характерно важкий перебіг, тому що на шкірі з'являються множинні гнійничкові висипання, часом викликають небезпечну для життя інтоксикацію.
У деяких хворих хвороба захоплює суглоби і виникає псоріатичний артрит (точніше, артропатія). Спочатку процес залучаються дрібні суглоби кистей і стоп, тазі стегнові і крижові суглоби потім великі суглоби кінцівок і тулуба. Часом біль у суглобах слабкий і швидко минає, але буває і безперервний, інтенсивний; Під час руху біль посилюється. Болять не тільки суглоби, а й м'язи, а в області уражених суглобів помітні набряки, почервоніння шкіри - вона гаряча на дотик. При несприятливому перебігу псоріатичний артрит може призвести до інвалідності, оскільки хвороба викликає деформацію кісток, обмеженість рухів та нерухомість у суглобах.
Але найважча форма хвороби – це псоріатична еритродермія.
-Що це таке?
- При псоріатичній еритродермії великі бляшки зливаються суцільні осередки поразки, і в процесі залучається весь шкірний покрив або його великі ділянки, що витікають з віками тяжкими наслідками. Шкіра у хворих червоніє, мокне, яскраво виражене лущення. Хворі скаржаться на озноб, свербіж та печіння шкіри обличчя у них зазвичай стягнуто, збільшено лімфатичні вузли, іноді бувають вивернуті нижні повіки.
А розвивається еритродермія найчастіше внаслідок неправильного лікування, що не відповідає стадії перебігу псоріазу. Наприклад, після інтенсивного сонячного опромінення, використання препаратів дьогтю в прогресуючій стадії хвороби, нераціонального лікування гормональними препаратами та ін. Спровокувати еритродермію можуть і сильні емоційні переживання.
-Як лікують псоріаз?
Протягом псоріазурозрізняють 3 стадії. Для першої з них характерна поява нових елементів, їх зростання та злиття у великі бляшки. Лусками покрита лише середина бляшок, а на їхніх краях лусочок немає - це означає, що бляшки продовжують рости. У другій стадії нових висипань зазвичай немає, а бляшки вкриті лусочками повністю, тобто більше не зростають. А в третій стадії почервоніння зменшується, шкіра підсихає, бляшки стоншуються, звільняються від лусочок і поступово повністю зникають. На їх місці, залежно від пігментації шкіри, залишаються світліші або темніші плями. Конкретні методи лікування визначаються насамперед тяжкістю захворювання.
-Розкажіть,будь ласка, проконкретні методи.
— За легкої течії псоріазу, що має обмежений характер, або за наявності одиничних, так званих «чергових» бляшок часто буває достатньо зовнішнього лікування, бальнео- та курортотерапії, дотримання режиму харчування, праці та відпочинку.
Середньотяжкі та тяжкі форми захворювання вимагають призначення комплексного лікування в амбулаторних умовах, а в період загострення симптомів лікування в умовах стаціонару. З метою продовження ремісії між рецидивами проводять ще спеціальні терапевтичні курси, які включають вітаміни, біостимулятори, фізіотерапію.
-Що пропонує медицина як зовнішні засоби?
— Для цієї мети використовуються гідратуючі, пом'якшувальні свербіння та протизапальні креми. Для зменшення бляшок застосовуються мазі із саліциловою кислотою — як самостійно, так і в комбінації з вугільною смолою, нафталаном, дьогтем або місцевими кортикостероїдами, які застосовуються вже на стадії стабілізації висипів. Однак чим ефективніший якийсь кортикостероїдний препарат, тим більшою місцевою та системною побічною дією вінмає, і нічого з цим вдіяти не можна. При використанні кортикостероїдних мазей слід вибирати сучасні нефторовані препарати. Категорично забороняється самолікування засобами, що містять гормони: їх нераціональним застосуванням ви ризикуєте перевести хворобу на більш важку форму, що погано піддається терапії.
Використовуються також нестероїдні мазі на основі кальципотріолу та більш ефективні – на основі ліпосом.
-А які препарати приймаються внутрішньо?
— Це, перш за все, вітаміни групи В, аскорбінова кислота, фолієва кислота, вітаміни А, Е, РР.
Хворим з елементами астенії та невротизації прописують легкі психотропні засоби для корекції їхнього стану. А з метою усунення інтоксикації організму призначають ентеросорбенти (активоване вугілля, поліфепан, ентеросгель та ін.). Рекомендується також призначення ферментних препаратів та гепато-протекторів.
На стадіях стабілізації та регресу висипань гарний ефект у багатьох хворих викликають ультрафіолетове опромінення та деякі інші методи фізіотерапії. У важких випадках захворювання доводиться застосовувати сильніші засоби. У лікуванні псоріазу можна досягти стійкої ремісії на багато років, але тільки за тісної співпраці лікаря та пацієнта. При правильному способі життя та виконанні рекомендацій лікаря ця хвороба поводиться стабільно, часом приносячи лише незначний косметичний дискомфорт.
-Який спосіб життя ви рекомендуєте хворим псоріазом?
— Потрібно уникати всього того, що може викликати загострення, помічати, які фактори передували появі висипів, і згодом намагатися запобігти їм. Це насамперед психічні травми, тривала напруга, хронічні стреси. Спалах псоріазу можутьспровокувати також інфекційні захворювання, шкірні травми, переохолодження, антибіотики, спекотне сонце, зміна клімату, зловживання якимись продуктами.
При загостренні виключіть алкоголь та тютюн, а з дієти – цитрусові, шоколад, яйця, мед, молоко, помідори, червоний перець, полуницю. Бажано обмежити також кислу, гостру та жирну їжу, борошняне, картопля.
Поліпшити сон, знизити свербіж і запобігти появі нових бляшок допомагають ванни з додаванням настоянки собачої кропиви або півонії перед сном. А щоденна ранкова зарядка збільшить шанси на успіх. І, звичайно, дуже важливо не замикатися у хворобі, вести активне життя. Дайте волю своїм захопленням, будьте оптимістом!