Як відбувається зараження грипом
Як відбувається зараження на грип - розділ Медицина, Грип Як відбувається Зараження на Грип. Вірус Грипу Дуже легко передається. Самий.
Мікробна контамінація повітря набуває небезпеки лише за наявності в ній хвороботворних вірусів та бактерій, що розсіюються хворими та носіями респіраторних інфекцій. При кашлі, чханні, розмові з носоглотки хворого чи вірусоносія викидаються частки слини, слизу, мокротиння з хвороботворною мікрофлорою, у тому числі з вірусами грипу.
На короткий проміжок часу довкола хворого утворюється заражена зона з максимальною концентрацією аерозольних частинок. Частинки розміром понад 100 мкм великокапельної фази швидко осідають. Дальність їх розсіювання зазвичай не перевищує 2-3 м. Розкид аерозольних частинок при чханні Ступінь концентрації вірусу грипу та тривалість його перебування у зваженому стані у повітрі в першу чергу залежать від величини аерозольних частинок. Останнє визначається силою та частотою фізіологічних актів – чхання, кашлю, розмови.
Ці дані наочно підтверджують необхідність конкретної санітарної пропаганди дотримання хворими на грип та інші ГРЗ елементарних гігієнічних правил. Варто переконати хворого чхати із закритим ротом, як кількість аерозольних частинок, що викидаються в повітря, може бути зменшена в 10-70 разів, а значить знижена концентрація в повітряному середовищі вірусу грипу. Якщо врахувати, що 80 частинок, що викидаються при цьому, розміром понад 100 мкм, значить вони швидко будуть осідати і мати епідеміологічне значення головним чином для осіб, які знаходяться в безпосередній близькості від хворого.
Кількість і співвідношення частинок бактеріального аерозолю при чханні та кашлі Фізіологічні акти Кількість утворених частинок тис. Співвідношення частинок. більше 100 мкм менше 100мкмЧихання сильне, з відкритим ротом100-8005050Чихання затримане, із закритим ротом10-158020Кашель середньої сили50 1085-9020-15Після зараження вірусні частинки затримуються на епітелії дихальних шляхів.
Зазвичай клітини слизової оболонки носа, горла та респіраторного тракту вимітають вірусів, таким чином запобігаючи інфекції. Однак у деяких випадках частки вірусу потрапляють прямо в альвеоли, обминаючи первинні захисні механізми організму. У дихальних шляхах віруси прикріплюються до клітини за допомогою гемаглютиніну. Фермент нейрамінідазу руйнують клітинну мембрану слизової оболонки і вірус проникає всередину клітини шляхом клітинного включення ендоцитозу. Потім вірусна РНК проникає у клітинне ядро. В результаті, в клітині порушуються процеси життєдіяльності і вона сама, використовуючи власні ресурси, починає виробляти вірусні білки.
Одночасно відбувається реплікація вірусної РНК та складання вірусних частинок. Нові віруси вивільняються одночасно відбувається руйнування клітини, її лізис та вражають інші клітини. Схема взаємодії вірусу і клітини Міжклітинна стадія Зв'язування рецепторів Ендоцитоз Злиття Вивільнення вірусної РНК Проникнення в клітинне ядро Переміщення вірусної РНК і білків до клітинної поверхні Збирання вірусних частинок 8 годин кількість інфекційного потомства досягає 10, а кінцю першої доби -10. Найвища швидкість розмноження вірусу грипу пояснює такий короткий інкубаційний період -1-2 доби.
Швидкості репродукції вірусу сприяє поширення багатьох сотень віріонів, підготовлених лише однією зараженою клітиною.
Надалі вірус потрапляє вкров та розноситься по всьому організму. Активація вірусом всієї системи протеолізу та пошкодження клітин ендотелію капілярів призводить до підвищеної проникності судин, крововиливів та додаткового пошкодження тканини. Вірус, потрапляючи в кров, викликає пригнічення кровотворення та імунної системи, розвивається лейкопенія та інші ускладнення. У процесі життєдіяльності вірус грипу вражає миготливий епітелій респіраторного тракту.
Фізіологічною функцією миготливого епітелію є очищення дихальних шляхів від пилу, бактерій тощо. Якщо миготливий епітелій руйнується, він вже не може повною мірою виконувати свої функції, і бактерії з більшою легкістю проникають у легені. Таким чином з'являється небезпека розвитку бактеріальної суперінфекції, наприклад, пневмонії та бронхіту. A. Сполучна тканина B. Базальна мембрана C. Пошкоджена ділянка епітелію. Навколишнє середовище Описана активність вірусу грипу є основною відмінністю між вірусною грипозною інфекцією та іншими ГРЗ, які не завжди викликають подібні поразки, або взагалі не викликають їх. З іншого боку, симптоматика вірусної грипозної інфекції та інших ГРЗ приблизно однакова.
Захисні механізми проти вірусної інвазії та реплікації Захисні фактори організму Антивірусні ефекти Дія вірусу Слиз на поверхні епітелію дихального тракту Попередження фіксації та переміщення вірусу до досягнення ним епітелію Нейрамінідазу дозволяє вірусу проникати крізь мукозальну вірус до ефективного захисту інтерферону Т- лімфоцити, макрофаги Деструкція вірус-інфікованих клітин Швидка реплікація вірусу до необхідної активації клітинного імунітету Антитіла проти вірусних білків Нейтралізаціявірусупопередження повторного зараження Антигенний дрейф Симптоми Грип - гостре високо контагіозне захворювання, яке відрізняється різким токсикозом, помірними катаральними явищами з найбільш інтенсивним ураженням трахеї та великих бронхів. Клініка грипу та гострих респіраторних захворювань, що викликаються різними вірусами, через поєднання загальнотоксичних симптомів та ураження дихальних шляхів, має багато подібних рис. Зазвичай грип починається гостро.
Інкубаційний період зазвичай триває 1-2 дні, але може тривати до 5 днів. Потім починається період гострих клінічних проявів.
Тяжкість хвороби залежить від багатьох факторів загального стану здоров'я, віку, від того, чи контактував хворий з цим типом вірусу раніше.
Залежно від цього у хворого може розвинутися одна з 4-х форм грипу легка, середньоважка, тяжка та гіпертоксична. Симптоми та їхня сила залежать від тяжкості захворювання. У разі легкої, включаючи стерті та субклінічні форми грипу, температура тіла може залишатися нормальною або підвищуватися не вище 38°С, симптоми інфекційного токсикозу слабо виражені або відсутні. У разі середньоважкої маніфестної форми грипу температура підвищується до 38,5-39,5С і відзначаються класичні симптоми захворювання. Інтоксикація o Рясне потовиділення o Слабкість o Світлобоязнь Респіраторні симптоми o ураження гортані та трахеї o Сухий у ряді випадків - вологий хворобливий кашель o Порушення фонації o Болі за грудиною o Риніт нежить o Гіперемія, ціанотичність, сухість слизової оболонки порожнини носа та глотки.
Синдром сегментарного ураження легень - динамічно наростаюча протягомКілька годин легенево-серцева недостатність з типовою сегментарною тінню в одному з легень при сприятливому результаті клініко-рентгенологічні зміни дозволяються практично безслідно протягом 2-3 днів диференціальна відмінність від пневмонії. При гіпертоксичній формі можливий набряк легень, що зазвичай закінчується геморагічною пневмонією. Абдомінальний синдром болю в животі, Діарея - відзначається в поодиноких випадках і, як правило, служить ознакою інших інфекцій.
Те, що відомо під назвою шлунковий грип, викликається не вірусом грипу.
При розвитку тяжкої форми грипу температура тіла піднімається до 40-40,5С. На додаток до симптомів, характерних для середньоважкої форми грипу, з'являються ознаки енцефалопатії, психотичні стани, судомні напади, галюцинації, судинні розлади, носові кровотечі, точкові геморагії на м'якому небі та блювання.
При гіпертоксичній формі грипу виникає серйозна небезпека смерті, особливо для хворих з групи ризику. Ця форма грипу включає в себе крім вищеперелічених наступні прояви. Гіпертермічний синдром Менінгізм поодинокі або поєднані менінгеальні ознаки при відсутності достовірних запальних змін з боку м'яких мозкових оболонок геморагічного синдрому, розвиток у різному ступені вираженості дихальної недостатності, аж до набряку легень геморагічна пневмонія, а також набряку мозку в окремих хворих.
Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 дні та хвороба закінчується протягом 5-10 днів.Можливі повторні підйоми температури тіла, проте вони зазвичай обумовлені нашаруванням бактеріальної флори чи іншої вірусної респіраторної інфекції.
Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися явища постінфекційної астенії стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння та ін. Основні симптоми грипу та їх локалізація Орган Назва запального процесу Симптоми ронхібронхіткашельКлінічна діагностика Як правило, грип діагностується за сукупністю клінічних проявів .
При постановці діагнозу грипу необхідно враховувати пору року та ймовірність епідемії грипу. На ранніх етапах інфекції та у не ускладнених випадках дослідження грудної клітки не виявляє змін. У легких випадках симптоми такі самі, як при застуді. Від застуди грип відрізняється високою температурою та тяжкою загальною симптоматикою. Також грипу характерні деякі специфічні особливості, які включають Синдром катарального запалення негнійні запальні зміни носоглотки і кон'юнктиви очей - типова діагностична ознака багатьох респіраторних вірусних інфекцій o гіперемія, ціанотичність, сухість слизової оболонки порожнини носа, м'якого піднебіння і задньої зазвичай збережено відсутність вираженого ексудативного компонента запалення мізерне відділення серозного і серозно-слизового характеру гіперемія кон'юнктив. Клінічні ознаки ураження дихальних шляхів o запізнення катаральних симптомів від початку захворювання на кілька годин або 1-2 дні o сухий у ряді випадків - вологий, з виділенням невеликого слизового мокротиння кашель.
Синдром сегментарного ураження легень - динамічно наростаючаПротягом кількох годин легенево-серцева недостатність з типовою сегментарною тінню в одному з легенів. При гіпертоксичній формі можливий набряк легень, що зазвичай закінчується геморагічною пневмонією. Загальний аналіз крові o лейкоцитоз з нейтрофілозом у першу добу захворювання в не ускладнених випадках кількість лейкоцитів залишається незмінною o лейкопенія з відносним лімфоцитозом надалі.
Специфічна діагностика Лабораторні діагностичні методи призначені для ранньої екстреної або ретроспективної діагностики.
Вірус грипу може бути виділений з мазків горла та носоглотки протягом 3 днів після початку захворювання. Культурування проводиться на 10-11 денних курячих ембріонах в амніотичній або алантоїсній рідині протягом 48 годин для досягнення необхідної для виявлення кількості вірусу. Для визначення типу вірусу потрібно 1-2 дні. Зважаючи на складність і тривалість процедури, така діагностика має сенс тільки для визначення етіології локальної епідемії. Пряма та непряма імунофлуоресценція. При цьому способі діагностики цитоплазматичні вірусні включення виявляють на мазках епітелію слизової оболонки носа. Серологічний тест показує наявність антигрипозних антитіл. Зразок для діагностики гострої фази інфекції повинен бути взятий протягом 5 днів після початку захворювання, і зразки одужує беруться на 10-14 або 21-й день після початку інфекційного процесу.
Реакція зв'язування комплементу CF. Реакція зв'язування комплементу служить виявленню різниці між S-антигенами і дозволяє дізнатися тип вірусу, що спричинив інфекцію А або В. Реакціягальмування гемаглютинації HI - найважливіший тест. Дозволяє визначити різницю між V-антиген поверхневими білками і, таким чином, підтип вірусу.
Реакція заснована на тому, що вірус грипу здатний аглютинувати людські або курячі еритроцити, а специфічні антитіла інгібують цей процес. Пряме визначення антигену. В даний час були розроблені спеціальні тести для швидкого визначення антигену вірусу грипу А. Вірусні антигени виявляють у клітинах верхніх дихальних шляхів після їх взаємодії зі специфічними антитілами.