Як відновити міжхребцевий диск
Безопераційне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта із застосуванням тракційних апаратів за методом внутрішньої локальної декомпресії. Протягом життя людини міжхребцеві диски поряд з іншими органами та тканинами зазнають вікової інволюції, сутність якої полягає у дегенеративно-дистрофічних змінах. При появі грижового випинання впливу піддається весь зв'язково-фасціальний комплекс хребетно-рухового сегмента через тісні зв'язки фіброзного кільця, задньої поздовжньої зв'язки і оболонок спинного мозку. Терапія больових та радикулярних синдромів як у шийному, так і в поперековому відділах повинна бути адаптована з урахуванням віку, вираженості болю та стадії захворювання (гостра, підгостра, хронічна). Нехірургічне лікування розробляється на підставі наявності та вираженості провідного клінічного синдрому – болю у шийному чи поперековому відділах хребта та радикулопатії. Розвиток гострого болю в шиї або попереку вимагає швидкої медикаментозної терапії: анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), глюкокортикоїди. Підгострі болі можуть розвиватися через кілька тижнів після гострого початку, незважаючи на медикаментозну терапію. Лікування при цьому складається з паравертебральних, епідуральних блокад, застосування іммобілізації, фізіотерапії та обмеження навантажень. Через 2-3 тижні показані ізометричні вправи, фізіотерапія, витяг, мануальна терапія, акупунктура. Витяження є одним із традиційних методів лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта та наслідків його травм. наНа підставі систематичних оглядів існують дані про збільшення за допомогою тракції (витягування) міжхребцевого простору, зниження протрузій диска та внутрішньодискового тиску, збільшення рівня викликаних соматосенсорних потанціалів, зняття спазму паравертебральних м'язів. Все це призводить до зниження інтенсивності больового синдрому шийного або поперекового відділів хребта. Застосовуються такі види тракції: аутотракція, тракція на ліжку, підводна тракція, постійна або періодична тракція. Ці типи тракції складно стандартизувати, вплив іде на весь хребет, пацієнт погано переносить тягову силу, що може спричинити контрактуру паравертебральних м'язів та знизити ефективність лікування. Лікування з використанням методу внутрішньої локальної декомпресії є принципово новим методом безопераційного лікування міжхребцевих гриж попереково-крижового та шийного відділів хребта з декомпресією корінців та спинного мозку. Метод лікування заснований на локальній декомпресії корінця на рівні ураженого сегмента, при цьому решта хребта залишається в спокої. Робота апарата починається з установки стола у вертикальне положення. Пацієнт стає на ваги, вбудовані в стіл. Комп'ютер повідомляє фахівця точну силу впливу, що використовується під час лікування хворого. Фіксується вага пацієнта на момент сеансу – перший індивідуальний параметр. Стіл переводиться в горизонтальне положення. Закріплюють пацієнта на столі апарату за допомогою спеціального «ременя безпеки» (упряжі) для грудної клітки та «плечової підтримки». Спеціальна підпірка поміщається під коліна пацієнта, щоб усунути обертальні рухи тазу. Під попереком піддувається лордотична подушка до комфортного стану. Таким чином, враховується другий індивідуальний параметр -природний вигин лордозу. До нижньої частини упряжі приєднується ремінь, виставлений під певним кутом, через який відбувається тяга. Кут нахилу встановлюється відповідно до рівня грижового випинання - третій індивідуальний параметр (див. рисунок). Програма сеансу задається двома параметрами: кутом нахилу ременя та вагою тіла пацієнта. Після виходу апарата на розрахункові параметри відкривається стіл. Пацієнт перебуває у стані максимального розслаблення, тобто. псевдоневагомості. Таким чином, ми маємо чітко зафіксовану точку докладання сили та саму силу, величина якої змінюється за графіком. За рахунок переналаштування параметрів ремінь здійснює «смикування» з частотою 17 разів на секунду, що змушує м'язи розслабитися (ефект гіпервтоми м'яза) і не брати участь у процесі. Завдяки такому впливу нижній хребець проблемного сегмента «відтягується» від верхнього, збільшується простір між ними. Утворюється ефект псевдовакууму. Рідина, що омиває диск, починає надходити в простір, що утворився. Диск набирає маси, відновлює обсяг. Істотно змінюється відсоткове співвідношення маси тіла грижі до маси тіла диска. Відновлюється амортизаційна функція хребта у цій точці. Грижа перестає піддавлювати нервовий корінець, тобто. бути агресивною, і рахунок псевдовакуум-эффекта поступово частково «втягується». При цьому весь хребет, крім проблемного сегмента, не розтягується. Змінюється взаємодія нервового корінця та грижі. Головне не те, що грижа зникає (частіше вона суттєво зменшується у розмірі), головне – біль йде. Курс лікування складається із 20 процедур по 30-45 хвилин за сеанс. Процедури проводяться щодня протягом перших 2-х тижнів, 3 рази на тиждень протягом 2-х тижнів, а потім 2 рази на тижденьпротягом 2-х наступних тижнів (5+5+3+3+2+2 -всього 6 тижнів). Показання та протипоказання для такого лікування, ставляться на підставі даних анамнезу, неврологічного статусу, МРТ шийного та поперекового відділів хребта, у ряді випадків електроміографії та дослідження соматосенсорних викликаних потенціалів. Дослідження, в яких брали участь 96 пацієнтів, показали, що пацієнти, які мали середнє значення болю 6,4 бала за 10-бальною шкалою, закінчили курс лікування із середнім значенням болю 0,89 бала. Протягом 13 років успішно проліковано тисячі пацієнтів у всьому світі. Позитивний результат (без повторного звернення пацієнта протягом 3-5 років, період, що спостерігається) відзначений у 86% випадків. Мінімальний ризик виникнення рецидиву за умови відсутності впливу зовнішніх агентів, що травмують. Дослідження журналу “OTR” (Огляд ортопедичних технологій) показали, що повторний прояв хвороби у вилікуваних пацієнтів протягом 3-5 років відбувається лише у 4% випадків. Завдяки тому, що вплив виявляється на один конкретний міжхребцевий диск, даний метод може бути застосований не тільки в лікувальних, але і профілактичних цілях для реабілітації, в санаторно-курортній практиці, при рецидивах після хірургічного втручання, раніше оперованим пацієнтам або з проблемами в інших сегментах, а також у комплексі з фізіотерапією, магнітотерапією, рефлексотерапією, масажем, мануальною терапією. Ця методика не є альтернативою хірургічному методу лікування, а може вважатися високоефективним компонентом реабілітаційного процесу. Методи відновлення міжхребцевих дисків та лікування міжхребцевих гриж за методом внутрішньої локальної декомпресії протягом більше 10 років використовуються в Україні.
Головіна Т.В. - Генеральний директор ТОВ «АКСІОМА» Метелкіна Л.П. – провідний науковий співробітник, професор. Москва. На знімку: Схема витяжки при грижі міжхребцевого диска в попереково-крижовому відділі.