Як виявляється трихомоніаз у чоловіків

Урогенітальний трихомоніаз – одне з найпоширеніших венеричних захворювань серед чоловіків та жінок. Щорічно воно діагностується у 300 мільйонів людей — частіше, ніж виявляється сифіліс та гонорея. Трихомоніаз вражає піхву у жінок і сечівник і простату у чоловіків.

Зараження трихомоніазом відбувається внаслідок передачі збудника – одноклітинної бактерії Trichomonas vaginalis (трихомонади). Цей паразит живе у слизових оболонках статевих органів, але може проникати і в кров'яне русло, таким чином розносячись по організму.

Трихомонада має унікальну властивість поглинати інші патологічні мікроорганізми - хламідії, уреаплазму, гриби кандида, гонококи, вірус герпесу, захищаючи їх від впливу ліків та імунних атак.

Все це знижує загальний імунітет організму та захисні функції окремих органів, особливо сечостатевих. У людей з хронічним трихомонозом частіше виявляються симптоми простудних захворювань, вони сильніше схильні до інфекційних патологій, у тому числі ВІЛ.

Розрізняють чотири шляхи зараження:

Статевий контакт – головна причина розвитку трихомоніазу. У переважній більшості випадків зараження відбувається внаслідок вагінального сексу, але не можна виключати передачу інфекції через орально-генітальний та анально-генітальний контакт та петтінг. Інші способи, крім статевого, мають невеликий ймовірнісний відсоток передачі трихомонади, але все ж таки їх не слід виключати.
Контакт із біологічними рідинами - слиною, кров'ю, спермою.
Від матері до дитини інфекція передається або внутрішньоутробно або частіше в момент пологів. У дівчат ризик заразитися вище, ніж у хлопчиків. Це пояснюється тим, що дочка, проходячи породовим шляхам, отримує піхву мікрофлору матері. Таким чином зароджується та починає функціонувати мікрофлора немовляти. Якщо мати заражена, то дівчинка разом із необхідними бактеріями отримує і трихомонаду.
Побутовий спосіб вважається клінічно недоведеним, але можливим. У поодиноких випадках заразитися можна, користуючись із хворою людиною однією мочалкою, вологим рушником, купальником, сидінням унітазу. Бактерія виживає у вологому середовищі поза організмом протягом 60 хвилин.

Інкубаційний період гострого трихомоніазу триває від 2 до 2 місяців. Хронічний трихомоніаз нерідко протікає латентно (найчастіше це буває у чоловіків) і виявляється при обстеженні інших захворювань.

Трихомоніаз протікає по-різному у чоловіків та жінок. В останніх відразу після зараження проявляється яскрава симптоматика, тому проблем із діагностикою не виникає. У чоловіків патологія у 70% випадків протікає безсимптомно або з невиразними ознаками.

У жінок спостерігаються:

пінисті виділення жовтого або зеленого кольору з неприємним запахом;
свербіж, що поширюється на вхід у піхву та статеві губи;
біль при сечовипусканні та статевому акті;
гіперемія статевих губ, при цьому стінки піхви та шийка матки візуально не змінені;
при тяжкому перебігу - біль унизу живота або попереку, підвищення температури тіла.

Трихомоніаз у чоловіків проявляється:

свербінням та почервонінням в області уретри;
печінням, болем при сечовипусканні;
прозорими, білими або жовто-зеленими виділеннями із сечівника;
набряком та роздратуванням головки пеніса та крайньої плоті;
зниженням якості сперми;
при поширенні інфекції – ознаками простатиту(Біль у промежині, порушенням сечовипускання).

Наслідки

Як правило, гострий трихомоніаз триває не більше 2 тижнів. Без лікування захворювання перетворюється на хронічну форму, коли він симптоми зменшуються чи пропадають. Також існує такий різновид патології, як трихомонадоносительство. У цьому випадку чоловік або жінка не мають жодних симптомів, проте заражають своїх статевих партнерів.

Найчастіше у чоловіків на тлі трихомоніазу розвиваються:

хронічний простатит;
запалення насіннєвих бульбашок (везикуліт);
негонококовий уретрит, стриктура уретри;
хронічний цистит та пієлонефрит;
хронічне запалення придатка яєчка;
безплідність - життєдіяльність трихомонад уповільнює розвиток і рухливість сперматозоїдів.

Трихомоніаз у жінок призводить до не менш тяжких наслідків:

хронічний сальпінгооофорит;
безпліддя;
запалення нирок, сечового міхура та уретри;
хронічний ендометрит;
кандидозу;
під час вагітності — до передчасних пологів, викидня, внутрішньоутробного інфікування плода, недостатньої ваги новонародженого, раннього розриву плодового міхура, бартолініту, кондиломатозних розростань.

Дослідження вказують на те, що на тлі трихомоніазу підвищується ризик розвитку злоякісних пухлин як у жінок, так і у чоловіків.

Крім того, трихомоніаз рідко представлений лише трихомонадою (10,5%). Зазвичай бактерії поєднуються з іншими мікроорганізмами:

мікоплазмою (47%);
гонококами (29%);
гарднерелами (31%);
уреаплазмою (21%);
хламідіями (20%);
грибами (15%).

Лікування трихомоніазупроводиться з урахуванням наявності іншої мікрофлори.

Діагностика

При симптомах трихомоніазу жінки мають відвідати гінеколога, чоловіки – уролога. Пацієнтам обох статей може знадобитися консультація дерматовенеролога. Обстеження такі:

Бактеріологічний посів, ПЛР чи пряма імунофлюоресценція генітальних виділень. У жінок беруть мазок із піхви, у чоловіків збирають виділення з уретри та секрет передміхурової залози (це дозволяє оцінити ступінь її ураження). Крім тріхомонад, аналіз виявляє інші мікроорганізми.
Гінекологічний огляд у жінок, під час якого оцінюється стан статевих губ, стінок піхви та шийки матки.
Урологічний огляд у чоловіків виявляє ступінь запалення уретри.
Здача спермограми у чоловіків, щоб визначити рухливість та життєздатність сперматозоїдів.

Крім правильно поставленого діагнозу у лікуванні трихомоніазу грає вирішальну роль залучення обох партнерів у терапію. Інакше заходи будуть безглуздими: якщо жінка вилікується, а чоловік ні, зараження відбудеться знову. При цьому лікаря потрібно відвідати навіть тоді, коли у другого партнера немає симптомів. У цьому випадку діагностують трихомонадоносительство, яке також потребує лікування.

У першу чергу, лікування включає антибіотикотерапію. Препарати призначаються за індивідуальною схемою, яка залежить від інтенсивності та характеру трихомоніазу. Діюча речовина також підбирається, виходячи з особливостей пацієнта. До складу антибіотиків можуть входити:

Крім того, необхідні додаткові методи, що підсилюють та підтримують антибіотикотерапію, а також нормалізують склад мікрофлори та стан сечостатевих органів:

для чоловіків: інстиляція уретри, масажпростати, мінеральні грязьові ректальні тампони, ультразвукове лікування;
для жінок: вагінальні зрошення настоями ромашки, календули, мінеральною водою; мулово-сульфідні грязьові вагінальні тампони, лактобактеріальні свічки;
для обох статей: прийом імуномодуляторів.

Успіх терапії визначається дотриманням правил лікування:

На весь час лікування і чоловік, і жінка мають відмовитись від статевого життя.
З раціону виключається спиртне, у тому числі кондитерські вироби з ромом і коньяком. Алкоголь несумісний із протитрихомонадними антибіотиками.
Приймати душ потрібно щодня, здійснювати туалет статевих органів та міняти спідню білизну — двічі на день. Купатися у ванні під час лікування не можна.
Для підтримки власної мікрофлори потрібно нормалізувати харчування: ввести до раціону біле м'ясо, рибу, свіжі овочі та обов'язково кисломолочні продукти.
Величезну роль у лікуванні грає робота стравоходу, тому можуть бути призначені препарати, що підтримують роботу шлунка та кишечника (про-і пребіотики, клітковина).
При трихомоніазі страждає імунна система, тому лікування включає зміцнення природних захисних сил організму. Призначаються імуномодулятори рослинного походження (на основі женьшеню, лимонника, імбиру).

Термін лікування для жінок становить 1-2, для чоловіків – 3-4 місяці. Після курсу терапії проводяться повторні аналізи. За дотримання всіх лікарських приписів успішність лікування досягає 95%.