Як зробити вибір між парацетамолом і ібупрофеном
Вступ
Жарознижувальні засоби - це засоби, здатні знижувати температуру при лихоманці.
Жарознижувальні засоби відносяться до групи нестероїдних (негормональних) протизапальних засобів (НПЗЗ) і, крім жарознижуючого, мають ще знеболювальні та протизапальні дії.
У 1763 році в Королівському товаристві Лондона повідомлено про жарознижуючий ефект кори англійської верби, хоча це було просто підтвердженням того, що було відомо ще Гіппократу, Галену, та стародавнім єгиптянам.
Саліцилова кислота вперше виготовлена 1838 року з глюкозиду салицина –функционального компонента шкірки верби.
З того часу в медицину введено численні жарознижувальні засоби.
Лікарі давнини використовували різноманітні фізичні засоби зниження температури тіла. Використання перуанської хінної шкірки як жарознижуючий мати відношення до початку 1600-х років, а в 18-му столітті через нестачу хінної сировини почався пошук замінників.
Мета роботи: Вивчити групу жарознижувальні засоби. Провести порівняльну характеристику препаратів. На прикладі ібупрофену та парацетамолу.
Завдання дослідження:
Вивчити жарознижувальні групи лікарських засобів.
Навести класифікацію ненаркотичних жарознижуючих.
Обґрунтувати вибір препаратів, взятих для порівняльного дослідження.
Провести порівняльну характеристику ібупрофену та парацетамолу за такими ознаками:
- лікарські форми речовин
Глава1. Характеристика групи жарознижувальні засоби.
Жарознижувальні лікарські засоби.
До жарознижувальних відносяться препарати ібупрофену, парацетамолу та інші.
При впливі на організм певних подразників(збудники інфекцій, токсинів та ін) відбувається вироблення пірогенів - біологічно-активних речовин, що підвищують температуру.
Пирогени впливають на гіпоталамус - частина головного мозку, що відповідає за регуляцію температури тіла і є головним "диригентом" організму, який керує найважливішими функціями органів і систем.
Під дією пірогенів гіпоталамус запускає ланцюжок процесів, які призводять до підвищеного вироблення тепла організмом та обмеження тепловіддачі (звужуються судини на поверхні тіла, зменшується кровопостачання шкіри та віддача тепла з її поверхні).
Жарознижувальні засоби здатні розірвати цей ланцюжок шляхом зниження чутливості рецепторів гіпоталамуса до пірогенів. Таким чином, впливаючи на чутливість центрів головного мозку, жарознижувальні препарати сприяють зниженню теплопродукції в організмі та розширенню судин шкіри, що призводить до покращення тепловіддачі. Внаслідок цих процесів температура падає.
Жарознижувальні засоби групи НПЗЗ не впливають на нормальну температуру, оскільки процес підтримки нормальної температури тіла здійснюється завдяки іншим механізмам, без участі пірогенів. Тому жарознижувальні не варто застосовувати для профілактики підвищення температури. Вони ефективні лише на висоті лихоманки.
Найчастішою причиною лихоманки є різні інфекційні процеси, а осінньо-зимовий період - ГРЗ.
При цих захворюваннях підвищення температури тіла є корисною захисною реакцією, тому що при підвищеній температурі активізуються імунні процеси та організм швидше справляється із хворобою.
Тому для дорослих людей, які не мають тяжких хронічних захворювань, діє правило: не збивати температуру, якщо її переносите.
Необхідність боротися з лихоманкою виникає:
у дітей до трьох місяців при температурі 38С та вище
у дітей старше трьох місяців при температурі 39С та вище
Винятки: якщо дитина погано переносить температуру (скаржиться на сильні болі в м'язах, головні болі), якщо у дитини на висоті лихоманки розвивалися судоми.
У цих випадках температуру слід знижувати за менших цифр.
у дорослих та дітей старше 12 років при температурі вище 41С
у дорослих за наявності тяжких хронічних захворювань серцево-судинної системи або легень при температурі 38С та вище.
Класифікація
а) похідні піразолону:
-метамізол натрій (Анальгін). Для зниження температури застосовується внутрішньо у дозі 0,25-0,5 г. Дія розвивається через 20-30 хвилин. Цей препарат може спричинити лейкопенію (агранулоцитоз). Фармацевт повинен попередити хворого, що після прийому препарату сеча може забарвлюватися в червоний колір.
- комбінований препарат Анальгін-хінін. Хінін посилює жарознижувальну дію метамізолу натрію, тому доза останнього в цій комбінації менша за середню (200 мг).
- Пропіфезон. Доза прийому внутрішньо 0,25-0,6 г. Один не застосовується, входить до складу комбінованих препаратів гевадал, кафетин.
б) похідне пара-амінофенолупарацетамол (Калпол, Панадол, Тайленол, Ефералган). Застосовується у вигляді таблеток, жувальних та шипучих таблеток, суспензій, розчинів у флаконах, сиропів, ректальних супозиторіїв. Дози для внутрішнього прийому складають від 0,05 г до 0,5 г залежно від віку хворого. Дітям до 6 років слід застосовувати не більше 3 днів, старше 6 років - 5 днів.
Парацетамол в даний час дуже часто застосовується якжарознижувального та болезаспокійливого засобу. Він входить до складу численних комбінованих препаратів для лікування простудних захворювань, в які, крім парацетамолу, входять фенілефрин (антиконгестант), хлорфенамін (антиалергічний засіб), кодеїн, декстрометорфан (протикашльові засоби), аскорбінова кислота (підвищує загальну) та кофеїн (підвищує тонус судин головного мозку, стимулює роботу серця, посилює дію парацетамолу). Такі комбінації лікарських засобів забезпечують кращу переносимість симптомів застуди.
Комбіновані препарати парацетамолу випускаються у вигляді:
а) гарячих напоїв:
- Гриппостад (парацетамол+аскорбінова кислота)
- Гриппостад С (парацетамол + аскорбінова кислота + кофеїн)
- Колдрекс ХотРем (парацетамол + фенілефрин + аскорбінова кислота)
- ринзасип (парацетамол + кофеїн + фенілефрин + фенірамін)
- Терафлю від грипу та застуди (парацетамол – 325 мг +фенілефрин + фенірамін аскорбінова кислота)
- Терафлю від грипу та застуди екстра (парацетамол – 650 мг +фенілефрин + фенірамін + аскорбінова кислота).
- Гевадал (парацетамол + пропіфеназон + кофеїн)
- Кафетін (парацетамол + пропіфеназон + кофеїн + кодеїн)
- Рінза, Рініколд (парацетамол + кофеїн + фенілефрин + хлорфенамін)
- седал М (парацетамол + метамізол + кофеїн + фенобарбітал)
- Тофф плюс (парацетамол +фенілефрин + хлорфенірамін +декстрометорфан)
- Цитрапар (парацетамол + аскорбінова кислота + кофеїн)
в) ректальних супозиторіїв:Цефекон Д (парацетамол) – лікарська форма для дітей від 6 місяців до 12 років.
г) інших лікарських форм.
Як зробити вибірміж парацетамолом і ібупрофеном
Обидва ці препарати ліцензовані в Україні як безрецептурні засоби. Парацетамол приблизно у дітей з 3 міс (розчин з 1 міс за рекомендацією лікаря) та ібупрофен – з 6 міс (з 3 міс – за призначенням лікаря). Нескінченні суперечки про те, який із цих препаратів ефективніший, можна вважати закінченим: багатьма дослідниками було показано еквівалентність цих препаратів у дозі 15 та 7 мг/кг відповідно. Метааналіз численних досліджень показав загалом однаковий жарознижувальний ефект парацетамолу та ібупрофену. Всупереч поширеній думці про більшу знеболювальну ефективність ібупрофену, результати метааналізу даних літератури свідчать про однакову дію щодо зняття помірного та сильного болю у дітей. Описана схема альтернативного введення парацетамолу та ібупрофену, ефективність якої дещо вища, ніж при застосуванні одного препарату. Однак цю схему використовувати не слід, оскільки вона може викликати гостру ниркову недостатність (накопичення в нирковій тканині продуктів окислення парацетамолу в умовах її ішемії під впливом ібупрофену), а також підвищити ризик тривалої гіпотермії та стрептококової інфекції у хворих на вітряну віспу. Однак парацетамол при порівнянній ефективності викликає менше побічних явищ (диспептичних розладів, шлункових кровотеч, зниження ниркового кровотоку та ін.): 6% проти 20% у великій серії спостережень. Це пов'язано з тим, що парацетамол, на відміну від ібупрофену та інших НПЗЗ, має, в основному, центральну дію і не пригнічує синтез простагландинів за межами ЦНС, з чим і пов'язані основні небажані ефекти НПЗЗ (ерозії шлунка, шлункові кровотечі, "аспіринова") астма). Ібупрофен, як і метамізол натрію, здатний викликатистани гіпотермії; при застосуванні парацетамолу ми їх не спостерігали. Відомості про те, що парацетамол – найчастіша причина отруєнь, відноситься до суїцидальних спроб; у лікувальній практиці випадки токсичності парацетамолу описані при його курсовому застосуванні у добових дозах 120–420 мг/кг.
Ібупрофен, з урахуванням його можливого впливу на слизову оболонку шлунка, рекомендується як засіб другого вибору при інфекціях із вираженим запальним компонентом (артралгії, міо- та невралгії). Ібупрофен не рекомендується для дітей, які мають масу тіла менше 7 кг, а також при вітряній віспі (небезпека стрептококового фасциту). Таким чином, парацетамол є ефективним та безпечним жарознижувальним та болезаспокійливим засобом у дітей.