Якщо вам зламали щелепу або вивихнули зуб - Медичний портал Приморського краю
Що робити, якщо ви стоїте посередині вулиці та маєте зуби в руках, а не в роті? По-перше, не потрібно ними кидатися у бік кривдників. Ви витратите на цей зайвий час і можливо ще один зуб. Розпорядіться своєю частиною тіла грамотніше. Насамперед необхідно забезпечити найбільш сприятливі умови для транспортування. Найбільш сприятливою умовою є звичне середовище. Але вставити зуб назад самому не вдасться, та й краще не робити, щоб не пошкодити лунку. Деякі люди носять контактні лінзи, і в них завжди є маленький контейнер з фізрозчином. Це був би найкращий варіант. У фізрозчині тканина зуба збережеться майже в ідеальному стані. Залишиться тільки покласти контейнер на шматок льоду. Але це вже зовсім чудовий варіант, а дива нашого часу трапляються досить рідко.
Якщо дива не трапилося і в кущах не виявилося контейнера з фізрозчином та шматка льоду, то можна купити без черги пакет молока і засунути зуб прямо в пакет на очах у здивованої публіки. Молоко також вважається «живою» рідиною. На найгірший кінець, якщо до молочного магазину бігти ще далі, ніж до лікарні, то візьміть чистий шматок целофану, згорніть з нього кульок, наплюйте в нього більше слини і загорніть зуб. Деякі фахівці взагалі радять без зайвої метушні засунути зуб прямо за щоку і так із ним їхати. Зручно, звісно, але неприємно. Знову ж таки, барвисто розповідати по дорозі таксисту про бійку із зубом за щокою буде трохи важко, а раптом проковтнете! Про слину я написав в останню чергу, оскільки єдиної думки з цього приводу стоматологи досі не мають. Одні вважають слину ідеальним природним середовищем, інші - розсадником всілякої інфекції. Часткасенсу є в обох висновках, особисто перевіряти мені ніколи, а сперечатися з маститими професорами я тим більше не стану. Дійте за умовами! Ну, чистої води можна десь роздобути, якщо зовсім нічого немає, тільки не газування, будь ласка, і без сиропу!
Після того як ви запакували улюблений зуб, залежно від можливостей та фантазії, бігом прямуйте до найближчого солідного лікувального закладу. Причому маленька стоматологічна поліклініка тут навряд чи допоможе, краще їхати до медичного інституту на кафедру хірургічної стоматології, інститут швидкої допомоги, обласну лікарню, Військово-медичну академію (для пітерців) чи щось таке. Як правило, на хірургічному відділенні є люди, які зможуть допомогти вам. Часто зуб акуратно вивихається повністю. І тут можна спробувати зробити реплантацію зуба. Прошу не плутати реплантацію із імплантацією. Це зовсім різні речі. Реплантація зуба має на увазі спробу вживлення вашого власного зуба назад на те місце, звідки його щойно вийняли, а імплантація - це імплантація протеза зуба на місце давно віддаленого. Якщо зуб був живий, здоровий, з нервом усередині, то цей нерв із зуба видаляють (він все одно вже помер, назад не приросте і буде лише джерелом інфекції), зуб обробляють усілякими спеціальними розчинами і вставляють на колишнє місце. Сам по собі він там утриматися не може, тому спеціальними шинами він кріпиться до сусідніх зубів, після чого його краще не турбувати. Терміни приживлення дуже варіюють і залежить від багатьох чинників. Якщо організм здоровий, рана не сильно інфікована, лунка вибитого зуба не сильно ламана і людина сильно щаслива, то зуб більш-менш приживеться вже через кілька тижнів. Багато залежить і від швидкості звернення до лікаря. Непотрібно бути гігантом думки, щоб здогадатися, що чим швидше це станеться, тим більша ймовірність успішного результату.
Я ніколи не бачив статистики щодо реплантації зубів. Вона виробляється досить рідко, і мало хто має достатній досвід та кількість прецедентів для виведення такої статистики. Але за моїми відчуттями та життєвим досвідом, ймовірність тут приблизно п'ятдесят на п'ятдесят. Аж надто багато незалежних від лікаря чинників мають вирішальне значення. Однак, я вважаю, що якщо є хоч один відсоток ймовірності порятунку зуба, то його потрібно спробувати використати. Зрештою, втратити зуб ви завжди встигнете.
Тепер про інший варіант перелому зуба. Іноді зуб стоїть на місці, трохи хитаючись, а на рентгені видно, що перелом проходить десь посередині кореня зуба. У такому разі також можна спробувати його врятувати. Причому ймовірність благополучного загоєння навіть більша, ніж при повністю вибитому зубі. У таких випадках зуб обережно препарують, дуже обережно видаляють нерв, потім пломбують верхівку каналу і загвинчують у канал штифт. Штифт (у деяких розумних книжках його називають «пост» чи «балка», але мені більше подобається старий добрий штифт) – це спеціально підібраний по ширині та довжині гвинт, який загвинчують у корінь і наглухо там цементують. Таким чином, дві частини кореня міцно згвинчуються один з одним, після чого в дію вступають власні відновлювальні сили організму. Якщо ці сили подолають запалення та інші наслідки травми, то на цьому штифті зуб може простояти ще довгі роки.
У будь-якому випадку, після сильних ударів чи травм необхідно сходити до лікаря та зробити рентгенівський знімок. Якщо залишити зламаний зуб без лікування, то він обов'язково заболить пізніше, коли інфекція чи травматичне ушкодження пульпиприведуть до запального процесу, а тоді залікувати зуб буде ще складніше. Особливо важливо бігти до лікаря, якщо після удару зуб чи ділянку кістки навколо нього ніби «німіє». Це означає, що порушена цілісність нерва даного зуба, що одна із головних ознак перелому.
Перелом щелепи
Зуби зубами, а коли ламається щелепа – це особливо тужливо. Давати докладні рекомендації щодо запобігання ламанню щелеп я не буду. Вони прості і зрозумілі кожному (не висовуватись, дати в щелепу першим, швидко бігати та інше до смаку). Але якщо це трапилося, то без спеціалізованої допомоги не обійтись уже зовсім ніяк.
Симптоми перелому щелепи дуже різноманітні. Найчастіше рот перестає правильно закриватися або взагалі закриватися, якщо відбувається сильне зміщення фрагментів щелепи. Якщо зламана нижня щелепа в бічному відділі та пошкоджений нижньощелепний нерв, то оніміває вся пошкоджена сторона щелепи або вся щелепа відразу, якщо перелом двосторонній. При двосторонньому переломі нижньої щелепи вона взагалі може повиснути на м'яких тканинах, надаючи обличчю дещо неосмисленого виразу, який посилюється тим, що людина і слова сказати не може, а лише сумно мукає. Якщо пошкоджені великі судини, виникає така гематома, що самому на себе подивитися страшно. У будь-якому разі, якими б не були симптоми, не помітити їх неможливо.
Що робити при переломах?
Насамперед - не панікувати! Ще з військової хірургії відомо, що на обличчі зовнішній вигляд ушкоджень найчастіше не відповідає їхній справжній тяжкості. Це пов'язано з багатьма психологічними факторами, близькістю до життєво важливих органів та хорошим кровопостачанням лицьової частини черепа.
Потрібно не падати в непритомність, а, як завжди,бігти до хірургічного відділення найближчої чи чергової лікарні. Не зайвим буде прихопити з собою рушник або чисту тканину великого розміру. Справа в тому, що при переломах щелепи з рота може натекти по дорозі стільки слини і крові, що будь-який автолюбитель, що поважає себе, або висадить вас на півдорозі, або доб'є своїми руками за вигажений салон. Хусточка з задньої кишені штанів (у кого вона там лежить, до того ж не завжди найсвіжіша) допоможе на кілька хвилин, після чого її можна тільки викинути.
У дорозі менше лазіть руками в рот і не намагайтеся самостійно вправити собі все на старе місце. Можете сильно нашкодити або зламати те, що ще тримається на одній окісті чи чесному слові.
Якщо щелепу зламали не вам, а вашому другу, який від прикрості втратив свідомість, то необхідно насамперед укласти його на бік, щоб кров, слина і язик не закупорили горло і не задушили людину, і стежити за тим, щоб вона постійно нормально дихала. . Найчастіша помилка, коли йде кров із носа, - це піднімання голови догори. Насправді це робити не потрібно. Якщо пошкодження сильне, то задиранням голови кров все одно не зупинити, вона тільки натіче в носоглотку, там згорнеться і все заб'є, а якщо кровотеча слабка, вона зупиниться сама через кілька хвилин. Краще трохи опустити голову донизу і покласти холодну мокру хустку на перенісся. І везти його до лікарні потрібно теж у такому ж положенні, а не лежачи на спині і не сидячи, задерши голову. Якщо кровотеча дуже сильна, а ви ідеально знаєтеся на анатомії, то можна до прибуття медиків притиснути постраждалому сонну артерію на пошкодженій стороні. Де вона і як це робити, пояснювати не буду, т.к. грамотно подібну операцію зможе зробити лише той, хто це й такзнає.
У лікарні хірург зробить знімки та винесе вирок. Зуби, що потрапили в зону перелому щелепи, зазвичай віддаляються відразу, не відходячи від каси. А далі уламки складаються та фіксуються різними способами. Способів ціла купа, але всі зазвичай закінчуються тим, що жувати цілий місяць практично неможливо. Найчастіше зуби шинують не тільки один з одним, але і з'єднують верхню щелепу з нижньою для того, щоб усе зрослося в нормальному природному прикусі і не роз'їхалося при жуванні. Отже, доведеться ходити з міцно стиснутими зубами, доки не зростеться. Харчуватись доведеться супчиками і кашками, іноді через трубочку, іноді крізь зуби, т.к. відкрити рот не можна. Прямо за восьмими зубами є ретромолярний простір, в який навіть при закритому роті можна просунути трубочку і всмоктувати через неї рідкі кашки та соки, якщо між зубами нічого не протиснути.
Загалом і в цілому, операція з шинування щелеп не так хвороблива, як неприємна. Найвеселіше те, що після загоєння ще довго доведеться відкривати та розробляти щелепу чи не двома руками, т.к. вона в цьому положенні задубіє досить ґрунтовно. Спочатку з'явиться щілина, в яку пролізатиме маленька чайна ложечка, потім героїчними тренуваннями можна розширити лужок до величини десертної ложки, а там і зовсім язик можна лікарям показувати.
Існує кілька апаратів для шинування щелеп без їхнього зв'язування один з одним, але вони, як правило, всі позаротові, досить громіздкі, заважають людині жити (спати, митися, цілуватися і т.д.) і не настільки надійні у фіксації.
Поширюватися далі про загоєння та поведінку після операції я не буду. У лікарні у вас буде купа часу на вивчення такої інформації та обговорення її з колегами знещастя. Після будь-якого чергування коридором блукають кілька небагатослівних схожих людей, які впізнають один одного за характерною розмовою без відкриття рота. Цікаво, чи не з хірургічного відділення з'явився вираз «цідити крізь зуби»? Я б не здивувався.