Каналікуліт у дітей - симптоми, лікування, діагностика, У
Каналікуліт - запалення слізних канальців ока.
Що провокує / Причини каналікуліту у дітей:
Причинами каналікуліту у дітей є різні хвороби повік, слізного мішка та кон'юнктиви. Порушити захворювання здатні гнійні бактерії, віруси та паразитичні гриби. Серед паразитичних грибів найчастіше викликають цю хворобу пеніцили, аспергіли, актиноміцети, трихофітони. Існує велика кількість причин аналізованої хвороби, тому її називають поліетиологічною.
Є можливість розвитку хронічної форми хвороби, якщо антибактеріальна терапія гострого запального процесу слізних канальців і кон'юнктиви недостатня, малоефективна. До хронічного запалення слізних канальців можуть призвести такі хвороби: сифіліс, туберкульоз, поразки хламідій при трахомі.
При зовнішньому огляді не можна чітко сказати, що саме викликало каналікуліт у дитини. Жодні симптоми чітко не вказують на збудника.
Симптоми каналікуліту у дітей:
Найбільш яскраві симптоми хвороби – сльозостояння та сльозотеча. Сльозостояння батьки можуть помітити і самі – у дитини очі наче «залиті» сльозами, які нікуди не йдуть. В області канальців спостерігається набряклість та гіперемія шкіри, при пальпації виникають хворобливі відчуття.
Фіксують розширення слізних точок, з гіперемованості та набряклість. Якщо натиснути на них, видно слизово-гнійне або крихтоподібне (якщо хвороба викликана грибками), що відокремлюється.
Діагностика Каналікуліту у дітей:
Лікарі дізнаються каналікуліт у дитини за типовими симптомами та на підставі анамнезу. Щоб уточнити причину хвороби, потрібне мікробіологічне дослідження.
Лікування каналікуліту у дітей:
Вмістслізних канальців слід видаляти, натискаючи на область слізних канальців, а потім промити кон'юнктивальну порожнину розчинами антисептиків – процедуру роблять від 3 до 4 разів на добу. Застосовують такі антисептики, як розчини фурациліну або перманганату калію.
Якщо каналікуліт у дітей має бактеріальну природу, протягом кількох днів кожні 2-4 години потрібно закопувати препарати у кон'юнктивальний мішок. Як тільки запальний процес поступово «сходить нанівець», процедуру проводять 3-6 разів на день (курс 1-2 тижні).Підходять такі розчини:
- поліміксин В/триметоприму.
Також длялікування каналікуліту у дитини в кон'юнктивальний мішок перед сном закладають такі антибактеріальні мазі:
1. тетрациклінову 1%
2. еритроміцинову 1%
3. офлоксацину 0,3%
4. тобраміцину 0,3%
5. Колбіоцин (хлорамфенікол/колістиметат/ролитетрациклін)
При лікуванні мікозного каналікуліту 3-4 рази на добу в кон'юнктивальну порожнину слід капати розчини, які готують ex temporae, наприклад, розчин амфотерицину 3-8 мг/мл. На ніч мазі закладаються в кон'юнктивальний мішок (також готують ex temporae), наприклад, нистатиновую мазь 100 000 ОД/мл.
Лікування вірусних каналікулітів вимагає закапування в кон'юнктивальний мішок розчинів антиметаболітів у поєднанні з розчинами інтерферону та інтерфероногенів. Два-три рази на день у кон'юнктивальний мішок необхідно закладати противірусні препарати, такі як оксалінову мазь 0,25%, мазь ацикловіру 3% та ін.
При тяжкому перебігу каналікуліту у дітей потрібно розтин слізного канальця і вишкрібання його вмісту. А далі ранову поверхню обробляють 1-2% спиртовим розчином йоду. Якщо є стеноз канальців,потрібно промивати розчином колалізину 100 ОД/мл сльозовідвідні шляхи.
Оцінка ефективності лікування каналікуліту
Якщо вчасно проведено діагностику та лікування, дитина повністю одужує. Але запалення слізних канальців може стати хронічним, що призведе до порушення відтоку сльози.
Помилки та необґрунтовані призначення
Лікарі можуть помилково призначити антибактеріальні препарати на лікування вірусного чи грибкового каналікуліту. Це може статися, якщо не виснено природу хвороби шляхом мікробіологічного дослідження. Також може бути помилка у режимі застосування лікарських засобів. Часті інстиляції очних крапель дозволяють скоротити терміни лікування та знизити ризик розвитку хронічних форм та рубцевих змін.
Профілактика каналікуліту у дітей:
Профілактичні заходи досить прості. Потрібна ретельна регулярна гігієнічна обробка ока. Терапія гнійних процесів має бути своєчасною та адекватною. Дуже важливо проводити постійне лікарське спостереження за станом ока.