Кандидоз піхви лікування молочниці

Гінекологічні проблеми торкаються багатьох жінок. Але не кожна пацієнтка відкрито про це говоритиме, навіть із лікарем. А однією з найпоширеніших ситуацій, що завдають дискомфорту, стає кандидоз піхви або, як його частіше називають, молочниця. З зазначеним захворюванням, мабуть, зустрічалися практично всі жінки на тих чи інших етапах життя. І звичайно, хотіли б знати, чому воно виникає, чим характеризується і як найкраще усувається.

Причини та механізми

Необхідно розуміти, що молочниця – це, по суті, інфекційний процес у піхві. Тому, як і в інших випадках, для її виникнення потрібні кілька умов. По-перше, потрібний сам збудник хвороби – мікроб. По-друге, він має якимось чином проникнути на слизову оболонку статевих шляхів. І по-третє, для ініціювання хвороби важливу роль відіграє стан організму жінки.

Кандидоз – це різновид грибкової інфекції. Він викликається дріжджоподібними мікроорганізмами, одноклітинними, що належать до роду Candida. За характером зв'язків із людиною, ці грибки є сапрофітами, тобто умовно-патогенними. Вони населяють поверхню шкіри, ротову порожнину, кишечник та піхву, будучи компонентом природної мікрофлори. У звичайних умовах кандиди не викликають захворювання, проте під час створення сприятливого оточення швидко запускають інфекційний процес. А ушкоджуючими факторами у грибків будуть такі:

Адгезія (прилипання) до слизової оболонки.
Освіта «біоплівки».
Псевдоміцелій, здатний до інвазії у тканині.
Синтез ензимів, що ушкоджують (протеаз, гемолізинів).
Вироблення ендотоксинів та сенсибілізаціяорганізму.
Фенотипова мінливість.

У нормі кандиди заселяють організм дитини ще ранньому дитинстві. При народженні, проходячи статевими шляхами матері, він обсіюється мікрофлорою піхви. А потім грибки переносяться при контакті з руками, предметами побуту та при годівлі. Вже у дорослому віці можна отримати пристойну дозу збудника статевим шляхом, контактувавши з хворою людиною чи твариною.

Але навіть присутність самого збудника у піхві не гарантує розвитку інфекційного процесу. Хвороба виникає лише на тлі зниження активності загального та місцевого імунітету. Це може статися у таких випадках:

Гормональна перебудова (зокрема при вагітності).
Ендокринна патологія (цукровий діабет, гіпотиреоз).
Інфекційні захворювання (ВІЛ, туберкульоз).
Пухлини та хвороби крові.
Дисбактеріоз (бактеріальний вагіноз).
Недостатнє харчування та авітамінози.
Згубні звички (куріння, алкоголь, наркотики).
Шкідливі умови праці (хімічна та радіаційна забрудненість).
Прийом деяких ліків (антибіотики, гормони, імунодепресанти).
Нехтування правилами інтимної гігієни.

Це ті ситуації, коли падають захисні властивості слизової оболонки піхви. Тоді грибки задіяють свої фактори патогенності та викликають запальний процес. Спочатку він має локальний характер, але за вираженого імунодефіциту здатний поширюватися межі статевої системи, стаючи причиною генералізованого кандидозу.

Кандидоз піхви розвивається в присутності збудника, при реалізації механізму його передачі та на тлі зниження захисних властивостей організму.

Грибкова інфекція протікає у кількохформах. Найбільш сприятлива – це носійство кандід. Організм жінки має достатньо резервів, щоб не допустити розвитку інфекції, тому збудник не виявляє своєї патогенності, залишаючись сапрофітом. В іншому випадку виникає гострий кандидоз, який може перейти в хронічну молочницю.

Для гострої форми хвороби характерні явні клінічні ознаки. Більшість жінок якраз і звертаються з ними до лікаря. Йдеться про такі симптоми:

Печіння, сухість та свербіж у піхву.
Поява патологічних виділень: густі, з дрібними білими включеннями та кислим запахом.
Дискомфорт та болючість при сексуальних контактах.
Дизуричні розлади (різи при сечовипусканні).

Неприємні відчуття в інтимній зоні можуть бути практично постійними, і часто вони посилюються після фізичного навантаження, місячних, ванн. Це створює явні труднощі у повсякденній діяльності, заважаючи жінці вести звичний спосіб життя. При гінекологічному огляді можна визначити, що слизова оболонка піхви покрита білим нальотом сироподібної консистенції з маленькими бляшками. Під ними відкривається гіперемована (почервоніла) та набрякла поверхня, яка легко кровоточить при контакті з інструментарієм. Інфекція часто поширюється на прилеглі відділи: шийку матки (уретрит), зовнішні статеві органи (вульвіт) та сечівник (уретрит).

Хронічний кандидоз піхви супроводжується менш вираженими ознаками. Але ця форма хвороби має характерні риси. Інфекційний процес супроводжується трофічними змінами слизової оболонки: вона в'яла, з осередками ерозій та білуватим нальотом. Характерні сирожистоподібні виділення замінюються мажучимикров'янистими. Зі скарг на перший план виходить сухість в інтимній зоні. Тривале запалення призводить до ущільнення піхви через склерозування стінок (проліферативна форма).

Молочниця не така вже нешкідлива, як здається на перший погляд. Вона також створює додаткові ризики під час вагітності. По-перше, при хронічному процесі, що поширився на внутрішні статеві органи, розвивається спайковий процес у малому тазі, що стає причиною безпліддя. По-друге, навіть при звичайному перебігу кандидозу та сприятливому зачатті можливі акушерські ускладнення у вигляді мимовільного переривання вагітності, затримки розвитку плода та його інфікування. Тому жінці, яка бажає мати дитину, необхідно ретельно обстежитись, у тому числі і на предмет вагінального кандидозу.

Додаткова діагностика

Щоб встановити діагноз грибкової інфекції, необхідно її виявити. А цього одного гінекологічного огляду недостатньо. Лікарю необхідно підтвердити припущення за допомогою додаткових коштів. У комплекс процедур, які очікують на жінку з молочницею, входять такі лабораторно-інструментальні методи:

Клінічні аналізи крові та сечі.
Біохімічний аналіз крові (імунограма та антитіла до інфекцій, гормони, глюкоза).
Мазок із піхви (цитологія, мікрофлора).
Аналіз виділень (посів, ПЛР).
Кольпоскопія.
УЗД малого тазу.

Це стандартний набір діагностичних засобів, необхідний у подібних випадках. Кандидоз піхви необхідно диференціювати з дисбіоз (бактеріальним вагінозом) та іншими інфекціями статевих шляхів.

Клінічні симптоми дозволяють запідозрити молочницю, а підтвердити діагноз можна лише шляхом додаткового дослідження,головна мета якого – виявити збудника.

Молочниця піхви, незважаючи на своє широке поширення, добре піддається лікуванню. Головною умовою одержання терапевтичного ефекту є знищення збудника інфекції – кандид. А щоб результат був стабільним, важливо забезпечити нормалізацію імунного гомеостазу в організмі жінки (локального та загального). Це можуть забезпечити лише медикаментозні засоби.

Протимікробні

Основою лікарської дії є протигрибкові препарати. Вони пригнічують зростання та розвиток мікробів або надають прямий ушкоджуючий вплив на їхні клітини. До цієї групи медикаментів належать:

Флуконазол (Діфлюкан, Флюкостат, Цискан).
Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандід).
Кетоконазол (Ліварол, Нізорал).
Ітраконазол (Орунгал, Ітрамікол).
Еконазол (Гіно-Певаріл, Екодакс).
Омоконазол (Мікогал).
Натамаміцин (Пімафуцин).
Тербінафін (Тербізіл, Фунготербін).
Ністатін.

Також застосовуються комбіновані засоби, до складу яких можуть входити інші протимікробні компоненти (Вагісепт, Кліон-Д, Поліжинакс, Нео-Пенотран). Часто застосовуються ліки у місцевій формі – у вигляді мазі, гелю, вагінальних супозиторіїв або таблеток. А крім протигрибкових засобів, використовують ліки широкого спектру чи вагінальні антисептики. До таких, наприклад, відносять Мірамістін, Флуомізін, Бетадін.

Інші ліки

Щоб закріпити ефект протимікробних засобів, необхідно використовувати препарати, що відновлюють захисні сили організму та баланс природної мікрофлори піхви. Тільки так можна досягти стабільного результату у лікуванні. Тому кандидоз піхви вимагає додатковогопризначення наступних препаратів:

Імуномодулятори (Віферон, Генферон).
Пробіотики (Біфідумбактерін, Лінекс).
Вітаміни та мікроелементи.

Ці засоби мають як системний загальнозміцнюючий ефект, так і підвищують захисні властивості самої слизової оболонки піхви. Надалі це перешкоджатиме розвитку на ній грибків.

Тривалість курсу лікування, як і дозування медикаментів, встановлюються лікарем. Категорично заборонено самостійно приймати будь-який із препаратів.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку молочниці та її повторної появи, важливо дотримуватись профілактичних рекомендацій. Вони досить прості та доступні для виконання. Кожній жінці слід звернути увагу на спосіб життя та усунути певні негативні моменти:

Повноцінно та регулярно харчуватися.
Відмовитись від шкідливих звичок.
Носити зручну спідню білизну з натуральних матеріалів.
Бути розбірливою у статевих контактах.
Використовувати засоби для інтимної гігієни, що не впливають на кислотність (з нейтральним рН).
Приймати ліки лише за призначенням лікаря.
Проходити періодичні гінекологічні огляди.

Ну а якщо захворювання все ж таки нагадало про себе, то не потрібно чекати, поки воно саме пройде. Чим раніше звернутися до лікаря та почати адекватне лікування, тим швидше вдасться усунути проблему та повернутися до активного життя.