Кандидоз у чоловіків і жінок, симптоми та лікування кандидозу
Кандидозом називають грибкову інфекцію, що викликається дріжджовими грибками з роду Candida. Основною причиною кандидозу є грибок Candida Albicans (відповідальний за розвиток 65% всіх випадків кандидозу), а також грибок Candida Glabrata (відповідальний за розвиток 25% усіх випадків кандидозу). Кандидоз може уражати шкірні покриви, слизову оболонку та внутрішні органи (наприклад, кандидоз легень).
Найчастіше кандидоз діагностується на шкірі та на слизових оболонках, дещо рідше зустрічається орофарингеальний кандидоз та кандидоз стравоходу, ще рідше зустрічається шлунково-кишкова форма кандидозу та кандидоз сечостатевої системи.
Діагностика кандидозу залежить від місця локалізації процесу. При ураженні шкіри та слизових оболонок виробляється зіскрібок або мазок, який відправляється в лабораторію та досліджується на наявність у зразку грибка Candida, в деяких випадках для діагностики потрібне проведення біопсії.
Патофізіологія
Гриби Candida найчастіше колонізують на тваринах і людині. Схильність до захворювання на кандидоз підвищується при впливі на організм людини деяких несприятливих факторів, що послаблюють імунітет. Перерахуємо основні з них:
- рани на шкірі, а також опіки та виразкові ураження шкірних покривів;
- Лікування деякими лікарськими препаратами (циклоспорини, кортикостероїди);
- операція з пересадки кісткового мозку;
- трансплантація печінки чи нирки;
- антибіотики широкого спектра дії;
- Перенесена бактеріальна інфекція;
- операція на шлунково-кишковому тракті;
- гостра та хронічна ниркова недостатність;
- Штучна вентиляція легень більше 3-х діб.
Необхідно відмітити, щокандидоз трапляється досить часто. Це захворювання є найпоширенішою грибковою інфекцією у людей із ослабленим імунітетом. Три з чотирьох жінок хоча б один раз протягом свого життя хворіють на вульвовагініт кандидозної етіології. У людей, які страждають на ВІЛ-інфекцію, кандидоз зустрічається в 90% випадків.
У більшості випадків кандидоз не викликає летальних наслідків.
Симптоми кандидозу
Кандидоз може спричинити досить широкий спектр зовнішніх проявів. Симптоми кандидозу безпосередньо залежать від типу та місця локалізації бактеріального процесу, а також від ступеня імуносупресії. Перелічимо основні симптоми захворювання.
Симптоми шкірного кандидозу. При шкірному кандидозі найчастіше зустрічаються такі симптоми:
- свербляча червона висипка і попрілості в анальній ділянці, пахвових западинах, на руках і на ногах;
- мацерація та розтріскування шкіри;
- пароніхія та оніхомікоз;
- Потовщення нігтів (іноді втрата нігтів).
Симптоми кандидозу слизових оболонок. При кандидозі слизових спостерігаються наступні симптоми (варто відзначити, що кандидоз слизових оболонок часто розвивається разом із кандидозом шкіри):
- білі бляшки (з потовщенням) на слизовій оболонці щоки та нижньої частини язика;
- ерозивні червоні ділянки на слизових оболонках;
- сильний свербіж у місцях поразки;
- Набряки частини неба;
Симптоми кандидозу шлунково-кишкового тракту. Для кандидозу шлунково-кишкового тракту характерні такі симптоми:
- біль за грудиною;
- біль в епігастрії;
- лихоманка та озноб.
Симптоми кандидозу дихального тракту. Для кандидозу дихального тракту характерні такі симптоми:
- болі в горлі (прикандидозі дихального тракту);
- лихоманка та кашель;
- Респіраторний дистрес (при кандидозній пневмонії).
Симптоми кандидозу сечостатевих шляхів. Для кандидозу сечостатевих шляхів характерні такі симптоми:
- свербіж вульви (у жінок);
- Виділення з піхви (у жінок);
- дизурія та диспареунія;
- еритематозна слизова оболонка піхви;
- бульбашки на статевому члені (у чоловіків);
- висип на статевому члені (висип іноді поширюється на стегна, сідничні складки, сідниці та на мошонку);
- білі плями на статевому члені;
- спазми внизу живота;
- біль внизу живота;
- лихоманка та озноб;
- нудота та блювання.
Симптоми системного кандидозу. Для системного кандидозу характерні такі симптоми:
- ураження слизових оболонок;
Симптоми кандидозного ендофтальміту. Для кандидозного ендофтальміту характерні такі симптоми:
Діагностика кандидозу
Для виявлення кандидозу можуть бути проведені такі діагностичні процедури:
- мазок зі слизовою оболонкою;
- біопсія (тканин легені, шлунка);
- УЗД (ультразвукове дослідження);
- ендоскопія стравоходу та шлунка;
Обов'язкове проведення диференціальної діагностики з наступними захворюваннями:
Лікування кандидозу
Терапевтичні підходи до лікування кандидозу залежать від місця локалізації грибкового процесу, а також від імунного статусу пацієнтів. Відразу хочу відзначити, що самолікуванням займатися не варто, оскільки хвороба може перейти у приховану форму, а надалі на вас чекає чергове загострення. А зараз поговоримо докладніше про лікування.
При кандидозі шкіри призначаються спеціальні протигрибкові препарати.(Флуконазол, ністатин, нізорал, леворі тощо). Дозування препарату визначається безпосередньо лікарем.
Для лікування кандидозу шлунково-кишкового тракту успішно застосовуються такі препарати: ністатин, клотримазол, флуконазол, ітраконазол та позаконазол.
При кандидозі сечостатевого тракту у жінок призначають флуконазол (при кандидозному вульвовагініті та кандидозному циститі).
При нирковому кандидозі системна протигрибкова терапія не проводиться, достатньо призначення флуконазолу у дозі (400 мг на добу).
При кандидозі дихального тракту рекомендується флуконазол чи ехінокандин.
У деяких випадках (при формуванні абсцесів) пацієнтам може знадобитися хірургічна допомога.
При лікуванні важких випадків кандидозу рекомендується залучати лікарів різних спеціальностей (офтальмолога, хірурга, гастроентеролога та інфекціоніста).
Прогноз залежить від місця локалізації грибкового процесу, стану імунної системи пацієнта, оперативності діагностики та своєчасної терапії.
При кандидозі шкіри та слизових оболонок прогноз сприятливий. При системному кандидозі ймовірність смерті становить до 30%.