Карбункул – що це таке
Карбункул - гостре гнійне запалення кількох волосяних фолікулів та сальних залоз, що супроводжується некрозом ділянки шкіри. У патолого-анатомічному відношенні карбункул є скупченням фурункулів на обмеженій ділянці шкіри із загальним інфільтратом. Різниця між карбункулом і фурункулом у патолого-анатомічному сенсі лише кількісна - при карбункулі область поширення процесу ширша як у глибину, і по поверхні шкіри.
Карбункули розташовуються частіше на задній частині шиї, обличчі, спині, попереку. Їх виникненню сприяють виснаження організму (внаслідок недоїдання, важких загальних захворювань тощо), цукровий діабет, порушення функцій шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки. Зазвичай спостерігаються поодинокі карбункули. Спочатку з'являється невеликий запальний інфільтрат, який швидко збільшується, іноді досягаючи розмірів дитячої долоні. Шкіра над інфільтратом стає напруженою, набряклою, приймає синюшно-червоний колір, у ній утворюються нориці, через які виділяється гній. Розвиток карбункула супроводжується інтенсивними болями, що рве, смикає характеру; з'являються загальні симптоми, такі як підвищення температури тіла, головний біль, озноб, безсоння, відсутність апетиту, нудота та ін. відкидаються гнійно-некротичні маси. Явища інтоксикації зменшуються. Після очищення рани її порожнина заповнюється грануляційною тканиною, потім відбувається утворення рубця.
Найбільш поширеними ускладненнями карбункула є: тромбофлебіт, лімфангіїт, лімфаденіт, сепсис, гнійний менінгіт. До рідкісних ускладнень відносяться флегмона і бешихове запалення.
Лікування карбункулу
Лікування карбункула невеликих розмірів, що локалізується на тулубі та кінцівках, за відсутності вираженої інтоксикації можливе в амбулаторних умовах. За наявності лише запального інфільтрату (до утворення гнійно-некротичного вогнища) призначається антибактеріальна терапія. Зазвичай призначають антибіотики широкого спектра дії (ампіцилін, гентаміцин та ін), синтетичні протимікробні препарати широкого спектра дії (фуразидин, бісептол). Зняття болю призначають анальгетики. Поверхня карбункула обробляють 70% спиртом етиловим, накладають бактерицидну пов'язку. При позитивному ефекті консервативного лікування зворотний розвиток інфільтрату відбувається вже через 2-3 дні та супроводжується зменшенням больових відчуттів, зниженням температури тіла, нормалізацією картини крові.
Формування вогнища некрозу є показанням до проведення хірургічної операції. Хірургічне лікування невеликого карбункула проводять у поліклініці під місцевою анестезією 05-025% розчином новокаїну. Карбункул хрестоподібно розсікають до живих тканин, після чого проводять некректомію. У рану уводиться тампонів із гіпертонічним розчином хлориду натрію або протеолітичними ферментами. Післяопераційна рана щодня обробляється до повного відторгнення гнійних мас. Після операції антибактеріальну терапію фізіотерапію продовжують до повного лікування. Великі розміри карбункула, наростання інтоксикації, прогресування гнійно-некротичного процесу, цукровий діабет є показаннями до госпіталізації. Лікування карбункула на обличчі також проводиться в умовах стаціонару.