Кардіологія та ревматологія дитячого віку - Стор 9
Методи обстеження у кардіології
дителя ритму, а за наявності синусового ритму - з дихальною синусовою арит мією або зі зміною вегетативної регуляції при зміні стадій сну. Зміна ритму супроводжувалася реєстрацією паузи тривалістю від 1,1 до 1,5 с, але менше 2RR. У 12% дітей у нічний час реєструвалася спорадична синоатріальна блокада, у 2 дітей - транзиторне уповільнення атріовентрикулярної (АВ) провідності, у однієї дитини 8 років - АВ блокада II ступеня з періодикою Тільки при ХМ ЕКГ у 4 1% випадків зареєстровані суправентрикулярні від 1 до 31 за добу), причому у 86% їх були одиничними (від однієї до б за добу). У 6% дітей зафіксовано правошлуночкові екстрасистоли (від однієї до 11 за добу).
Крім того, що ХМ ЕКГ дозволяє точно визначити характер і ступінь виразності аритмій серця, ішемію міокрду, за наявності спеціальних програм можливе використання ХМ ЕКГ для дослідження варіабельності величини інтервалів та RR.
В останні роки велика увага приділяється вивченню варіабельності (розкиду) тривалості інтервалу та коригованого (QTc) як маркерів негомогенності процесу реполяризації в міокарді шлуночків. В основі діагностики подовження інтервалу QT лежить його коректне вимірювання та оцінка. Критерієм подовження інтервалу вважається збільшення його тривалості на 0,05 с від належної величини в залежності від ЧСС. Критерієм подовження QTc вважається перевищення його значення понад 440 мс у дорослих
В даний час вивчаються діагностичні можливості методу ЕКГ високої роздільної здатності. Цей метод дозволяє реєструвати пізні потенціали шлуночків з високою частотою і низькою амплітудою кінцевої частини комплексу QRS(останні 40 мс), які відбивають уповільнену, фрагментовану активність міокарда. Їх виявлення є фактором ризику розвитку шлуночкової аритмії (рис. 12).
Використання ХМ ЕКГ у кардіологічній клініці дозволило виявити на руйнування ритму серця у дітей з патологією та оцінити їх прогностичну значимість. Порушення ритму серця та провідності виявлено у 6 5 % дітей із СВД, 77 % з ПМК, 100 % за наявності мітральної регургіти.
КАРДІОЛОГІЯ ТА РЕВМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧОГО ВІКУ