Кардіомагніл, Медицина, Відгуки.
Магнію гідроксид (в дозах, що застосовуються) не впливає на біодоступність ацетилсаліцилової кислоти.
Застосування препарату Кардіомагніл при вагітності та годуванні груддю.
Застосування саліцилатів у високих дозах у І триместрі вагітності асоціюється з підвищеною частотою дефектів розвитку плода. У II триместрі вагітності саліцилати можна призначати лише з урахуванням суворої оцінки ризику та користі. У III триместрі вагітності саліцилати у високій дозі (300 мг/) викликають гальмування родової діяльності, передчасне закриття артеріальної протоки у плода, підвищену кровоточивість у матері та плода, а призначення безпосередньо перед пологами може викликати внутрішньочерепні крововиливи, особливо у недоношених дітей. Призначення саліцилатів у І та ІІІ триместрах вагітності протипоказане.
Доступних клінічних даних недостатньо для встановлення можливості або неможливості застосування препарату під час грудного вигодовування. Перед призначенням ацетилсаліцилової кислоти у період грудного вигодовування слід оцінити потенційну користь терапії препаратом щодо потенційного ризику для дітей грудного віку.
Застосування при порушеннях функції нирок Препарат протипоказаний тяжкій нирковій недостатності (КК менше 10 мл/хв); при нирковій недостатності слід застосовувати з обережністю. Особливі вказівки
Приймати препаратКардіомагніл слід після призначення лікаря.
Ацетилсаліцилова кислота може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції підвищеної чутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а такожалергічних реакцій (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив'янка) на інші препарати.
Ацетилсаліцилова кислота може викликати кровотечі різного ступеня вираженості під час та після хірургічних втручань.
За кілька днів до планованого хірургічного втручання слід оцінити ризик розвитку кровотечі порівняно з ризиком розвитку ішемічних ускладнень у пацієнтів, які приймають низькі дози ацетилсаліцилової кислоти. Якщо ризик розвитку кровотечі значний, прийом ацетилсаліцилової кислоти має бути тимчасово припинено.
Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з антикоагулянтами, тромболітиками та антитромбоцитарними препаратами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
Прийом ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з метотрексатом супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.
Прийом ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах має гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні її пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо та інсулін.
При сумісному застосуванні системних кортикостероїдів і саліцилатів слід пам'ятати, що під час лікування концентрація саліцилатів у крові знижена, а після відміни системних кортикостероїдів можливе передозування саліцилатів.
Не рекомендується поєднання ацетилсаліцилової кислоти з ібупрофеном у пацієнтів з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань: при одночасному застосуванні з ібупрофеном відзначається зменшення антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти у дозах до 300 мг, що призводить до зниженнякардіопротекторних ефектів ацетилсаліцилової кислоти
При тривалому застосуванні ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах як антиагрегантна терапія необхідна обережність у пацієнтів похилого віку через ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі.
При одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти з алкоголем підвищений ризик пошкодження слизової оболонки ШКТ та подовження часу кровотечі.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
У період лікування препаратами ацетилсаліцилової кислоти пацієнти повинні бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Симптоми передозування середнього ступеня тяжкості: нудота, блювання, шум у вухах, погіршення слуху, запаморочення, сплутаність свідомості.
Лікування: слід промити шлунок, призначити активоване вугілля, проводити симптоматичну терапію.
Симптоми передозування тяжкого ступеня: лихоманка, гіпервентиляція, кетоацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна та дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія.
Лікування: негайна госпіталізація до спеціалізованих відділень для проведення екстреної терапії - шлунковий лаваж, визначення кислотно-лужного балансу, лужний та форсований лужний діурез, гемодіаліз, введення сольових розчинів, активоване вугілля, симптоматична терапія. При проведенні лужного діурезу необхідно досягти значень рН між 7.5 та 8. Форсований лужний діурез слід проводити, коли концентрація саліцилатів у плазмі становить понад 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у дорослих та 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у дітей.
Приодночасному застосуванні ацетилсаліцилова кислота посилює дію наступних лікарських препаратів:
- метотрексату (за рахунок зниження ниркового кліренсу та витіснення його із зв'язку з білками);
- гепарину та непрямих антикоагулянтів (за рахунок порушення функції тромбоцитів та витіснення непрямих антикоагулянтів із зв'язку з білками);
- тромболітичних та антиагрегантних та антикоагулянтних препаратів (тиклопідину);
- дигоксину (внаслідок зниження його ниркової екскреції);
- гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (похідні сульфонілсечовини) та інсуліну (за рахунок гіпоглікемічних властивостей самої ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах та витіснення похідних сульфонілсечовини із зв'язку з білками плазми);
- вальпроєвої кислоти (за рахунок витіснення її із зв'язку з білками).
Одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти з ібупрофеном призводить до зниження кардіопротекторних ефектів ацетилсаліцилової кислоти.
Адитивний ефект спостерігається при одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти з етанолом (алкоголем).
Ацетилсаліцилова кислота послаблює дію урикозуричних засобів (бензбромарону) внаслідок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.
Підсилюючи елімінацію саліцилатів, системні кортикостероїди послаблюють їхню дію.
Антациди та колестірамін при одночасному застосуванні знижують всмоктування препаратуКардіомагніл.
Умови відпустки з аптек
Препарат дозволений до застосування як засіб безрецептурної відпустки.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 5 років.