КАТЕТЕРИЗАЦІЯ СЕРЦЯ
(495) -506 61 01
Метод катетеризації серця був розроблений Вернером Форссманом (Werner Forssmann), Андре Фредеріком Курнаном (Andrе Frеdуric Cournand) та Дікінсоном Річардсом (Dickinson Woodruff Richards), за що їм у 1956 році було присуджено всесвітньо відому Нобелівську премію.
В даний час на практиці найчастіше використовується підхід, запропонований Сельдінгер (Seldinger) в 1953 році. При цьому спеціальною голкою через шкіру пунктується стегнова вена, а потім по ній встановлюється гнучкий провідник, що йде в нижню вену порожню, після чого голка акуратно видаляється. Далі на провідник надягають серцевий катетер, який після вилучення провідника через нижню порожнисту вену вводять у праве передсердя. З правого передсердя катетер через отвір трикуспідального клапана можна вільно ввести в порожнину правого шлуночка і потім через отвір клапана легеневого стовбура в артерію чи якусь із її гілок.
У момент зупинки катетера в одній із дрібних гілок легеневої артерії остання знаходиться у так званому положенні затримки. У цьому випадку катетером, по суті, визначається тиск не в правих камерах серця, а в лівому передсерді, що локалізується навпроти, при відсмоктуванні крові через катетер можна бачити, що вона не венозна, а артеріальна. За нормальних умов через серцевий катетер з усіх правих відділів серця надходить венозна кров.
Використовуючи методику Сельдінгера можна виконувати цілу низку різних досліджень, контролюючи хід процедури за допомогою спеціальної телевізійної камери. Поєднавши зовнішній кінець катетера з приладом-електроманометром, лікар може досить точно реєструвати показники рівня систолічного та діастолічного, а також середнього тиску всерединікамери серця. Проводиться зараз і оксиметричний аналіз одержуваної через серцевий катетер крові із визначенням насичення крові киснем. За змінами цього показника судять про те чи іншого шунта.
Катетеризація лівих відділів серця технічно є складнішим завданням. У переважній більшості випадків голкою Seldiriger у пахвинній ділянці пунктується стегнова артерія, а потім відповідно до вищеописаного способу під контролем рентгено-телевізійної установки серцевий катетер вводять в артеріальну систему, просуваючись аж до клапанів аорти. Через клапан аорти в ретроградному напрямку катетер при необхідності можна ввести в порожнину лівого шлуночка. Тоді недослідженим залишиться лише ліве передсердя. Що стосується катетеризації даного відділу серця, вона важкоздійсненна.
Зараз, як правило, виконують транссептальну катетеризацію лівого передсердя, вводячи серцевий катетер по стегнової вені і просуваючи його в праве передсердя, потім довгою голкою проколюють міжпередсердну перегородку, а і по її ходу голки проводять серцевий катетер з правого передсердя. Далі, по ходу через мітральний клапан катетер можна направити в лівий шлуночок.
Сучасним методом діагностики є так звана симультанна (тобто синхронна) катетеризація серця, коли через артеріальну та венозну систему в серце вводять одночасно два катетери. Дуже часто розташовуючи їх при цьому один навпроти, так, щоб їх розділяв тільки клапан (аортальний або мітральний, наприклад). При такій локалізації катетерів вдається визначити градієнт тиску мм рт. ст., що підтримується отворами зазначених клапанів.
(495) 506-61-01 -де краще оперувати коронарні судини
Коронарне стентування вІзраїлі – стенти «Сайфер»
Сьогодні стент "Сайфер" вживлений як мінімум мільйон пацієнтів. Відповідно до нормативів Асоціації кардіологів Ізраїлю, лікування із застосуванням технології "Сайфер" застосовується у наступних випадках: за наявності ризику повторної закупорки судин, за наявності у пацієнта такого захворювання, як цукровий діабет, у разі захворювань нирок, а також - хворим, які проходять діаліз, хворим, які страждають на повторну закупорку судин, які пройшли повторне шунтування зі звичайним шунтом, хворим, які страждають на складну закупорку судин. Детальніше
Аортокоронарне шунтування у Німеччині - Центр судинної хірургії - м. Дюссельдорф
Клініку очолює провідний європейський фахівець, доктор медичних наук, професор Ральф Кольвенбах. Найвища кваліфікація професора Кольвенбаха визнана у всьому світі. Він регулярно оперує у США, Ізраїлі, Італії та Франції. Вартість аортокоронарного шунтування в центрі: від 18.000 € до 20.000 € Детальніше
Аортокоронарне шунтування у Москві
Операції аортокоронарного шунтування у Кардіологічному Центрі ВАТ «Медицина» виконує проф. А.Репоссині - один із провідних європейських кардіохірургів, який має найбільший досвід проведення операцій малоінвазивного шунтування (Італія, Бергамо, клинка Гавацетті).