Кератому. Опис патології. Види кератом

Кератома - це новоутворення, що розвивається з клітин епідермісу, яке може проявлятися у вигляді наростів, вузликів, вогнищ лущення, пігментованих плям або бляшок.

Нарости на шкірі, вузлики, запалені і ділянки, що лущиться, пігментовані плями - все це прояви кератоми, захворювання, при якому клітини епідермісу починають розростатися, ущільнюватися і формувати новоутворення. Сучасно медицині відомі кілька видів цього захворювання, які відрізняються симптомами та ступенем ризику переходу у злоякісну форму.

Причини виникнення кератоми

• інтенсивним впливом ультрафіолетових променів;
• зниженням імунного захисту організму;
• порушенням обміну речовин;
• зміною гормонального тла;
• контактом шкіри із агресивними хімічними речовинами;
• тривалими механічними впливами.

Цей перелік відображає лише основні фактори ризику. Розвиток кожної конкретної форми викликається власним набором причин, що визначають рівень ураження тканин.

1. Стареча чи сенільна

Початкова стадія хвороби полягає в появі жовтих або коричневих пігментованих плям, які поступово збільшуються в розмірах і набувають вираженого забарвлення - сірий, бордовий або бурий. Наріст починає підніматися над шкірою, набуває м'якої і пухкої структури, а в його основі промацуються ороговілі кісти. На пізніх стадіях новоутворення набувають розміри до 6 см., утворюють бугристі ділянки з шорсткою і поверхнею, що лущиться.

Захворювання має здатність поширюватися по шкірі, локалізуючись переважно на кінцівках, обличчі та шиї. При травмуванні уражена ділянка починає кровоточити та запалюватися, припальпуванні виникають болючі відчуття.

Захворювання починається з появи на шкірі невеликої жовтуватої плями, яка в міру розвитку хвороби ущільнюється і набуває поверхню, покриту коростами і кірками. Пухлина росте повільно і довгий час не доставляє фізичного дискомфорту, тому за лікуванням кератом лазером або іншими методами хворий найчастіше звертається вже на пізніх стадіях. Зріле новоутворення набуває темного кольору, збільшується у розмірах, його поверхня височить над рівнем шкіри та покривається багатошаровими кірками та тріщинами. Пухлини можуть бути численними та одиночними, розташовуються переважно на тулубі та волосистій частині голови, рідше вражають шкіру шиї та обличчя.

Ця пухлина розвивається з пігментованої плями шляхом поступового розростання та ороговіння клітин епідермісу. Наріст височить над рівнем шкіри у вигляді горбка, через що хвороба отримала назву "шкірний ріг". Поверхня новоутворення має шарувату структуру з лусочками, що відлущуються. Розрізняють істинну і вторинну рогову кератому. Перша розвивається під дією зовнішніх факторів або через вікові зміни шкіри, друга виникає на тлі перенесених інфекційних захворювань: червоного вовчака, екземи, туберкульозу та інших. Пухлини можуть бути одиночними або численними, розташовуються переважно на обличчі, шкірі голови, можуть з'являтися в ротовій порожнині.

Ця пухлина локалізується в області волосяних фолікулів і є вузликом з бугристою тілесною поверхнею. Поглиблення в центрі новоутворення має вигляд кратера глибиною вщент кератоми, вершину якого може прикривати плоска скоринка сріблястого кольору. Розростання епідермісу провокується закупоркою фолікулярних каналів тарозвивається при цьому запальним процесом. Захворювання найчастіше зачіпає шкіру в області щік, на облямівці губ, у носогубному трикутнику та в волосистій частині голови, на тулубі та кінцівках розвивається рідко. Для лікування пухлини застосовуються методики хірургічного висічення або лазерного лікування новоутворень, але захворювання має схильність до рецидивів.

На початковому етапі хвороби шкіра покривається множинними плямами, що лущиться, злегка виступають над поверхнею здорового епідермісу. У міру розвитку плями формуються в бляшки з поверхнею з грубих багатошарових лусочок, що легко відокремлюються при механічному впливі. Цей наріст з'являється переважно на ділянках тіла, не прикритих одягом: кінцівках, обличчі, шиї. Пухлина має високий рівень переростання в злоякісну, особливо в її травмування. Пошкодження поверхні наросту супроводжується кровотечею, утворенням вогнища запалення та вираженим больовим синдромом.

Новоутворення розвивається із сосочкових клітин дерми і зачіпає судинну сітку. Має вигляд вузлика з бордовим, чорним або синім забарвленням розмірами до 10 мм., з нерівними краями та нечіткими межами. Бувають обмежені ангіокератоми, що локалізуються на кінцівках, папульозні, що утворюються на шкірі тулуба, та ангіокератоми Фордайса, що переважно діагностуються в області статевих органів.

Малоестетичний зовнішній вигляд новоутворень робить їх вираженим косметичним недоліком, особливо якщо вони розташовуються на відкритих ділянках тіла. Але серйозної небезпеки здоров'ю ці нарости не представляють. Важливо уникати травмування пухлин, оскільки при пошкодженні поверхні з'являється ризик розвитку інфекційних захворювань: піодермії, екземи та інших.

Сучасні методикивидалення новоутворень

Залежно від виду шкірного наросту, його видалення використовуються різні методи. Найпростіший і традиційний шлях – хірургічне висічення, але оскільки воно пов'язане з хворобливими відчуттями та залишає після себе шрами, ця методика в умовах сучасних клінік застосовується все рідше.

Також для видалення новоутворень можуть використовуватись:

• кріодеструкція (обробка тканин рідким азотом);
• висічення електроніжем;
• радіохірургічне висічення.

Всі ці способи дозволяють досягати хорошого результату, але найпрогресивнішим методом є видалення кератом лазером, при якому пухлина видаляється за одну обробку, а в зоні обробки не залишається шрамів. Лазерний промінь впливає на шкіру дистанційно, завдяки чому забезпечується виняткова гігієнічність та стерильність процедури.

Крім цього, лазерне видалення новоутворень характеризується:

• низьким рівнем хворобливості;
• відсутністю крововтрати;
• відсутністю реабілітаційного періоду;
• можливістю підібрати інтенсивність випромінювання залежно від індивідуальних особливостей шкіри пацієнта.

Доцільність того чи іншого методу видалення наростів визначається лікарем після огляду пацієнта та проведення гістологічного аналізу новоутворення.

---