Кесарів розтин - показання, ускладнення, статеве життя після
Л., Костопільський р-н, Рівненська обл.
Інформація про такий метод операційного втручання, як кесарів розтин, сьогодні цікавить багатьох жінок. Тому спеціально для наших читачок і для читачки Л. особисто ми досліджували цю тему. А допоміг нам у цьомулікар акушер-гінеколог Кіровоградського Центру репродуктивного здоров'я Сергій Олександрович Адамов.
– Сергію Олександровичу, сьогодні ми поговоримо про кесарів розтин. Що це за операція? У яких випадках лікарі рекомендують саме цей метод?
– Кесарів розтин – це оперативний метод розродження, який полягає в тому, що плід дістають назовні через розріз у передній черевній стінці та стінці матки. На сьогоднішній день від 5 до 25% загальної кількості зареєстрованих пологів відбуваються із застосуванням кесаревого розтину.
Показань призначення цієї операції може бути дуже багато. Це анатомічне звуження кісткового тазу жінки ІІІ-ІV ступенів, клінічно вузький таз, тобто невідповідність розмірів головки плода та розмірів тазу матері. Це і такі ускладнення вагітності, як прееклампсія, метаболічні зміни в організмі жінки, передбачувані великі розміри плода. Особливу роль у виборі методу розродження грають екстрагенітальні патології: міопія високоїступеня, вади серця, уражені слабкі нирки, діабет важкої форми тощо.
В екстреному порядку кесарів розтин призначають при передчасному відшаруванні плаценти, центральному передлежанні плаценти, коли сама плацента є перешкодою для проходження плода і є ризик кровотечі. Показання для операції кесаревого розтину можуть бути з боку плода: внутрішньоутробна гіпоксія, плацентна недостатність, неправильне розташування плода. Показанням також може бути вага плода понад 4 кг, коли існує реальна загроза розриву матки та травматизму родових шляхів. Існують також відносні показання для кесаревого розтину, при комплексній наявності яких теж застосовують екстрене розродження.
– Чи є якісь протипоказання для застосування такого методу розродження?
- Звичайно, є. Справа в тому, що є певні умови, дотримання яких необхідне для проведення операції. Це живий плід, здорова породілля без будь-яких інфекцій та запальних процесів. Відсутність цих умов і є протипоказанням щодо кесаревого розтину. Хоча за неможливості інших варіантів операцію можуть проводити навіть за наявності гострої інфекції у матері, ізолюючи черевну порожнину для профілактики інфекційних ускладнень.
– Які можуть бути побічні ефекти після операції?
– Як і будь-яке оперативне втручання, кесарів розтин має певний відсоток ризику виникнення ускладнень. Можуть виникнути запальні процеси органів малого тазу, кровотечі у післяопераційний період. Але за високої кваліфікації лікарів, застосування сучасних терапевтичних методів профілактики ризик таких ускладнень мінімальний.
- Гарне питання. Методика, доступна лікарям на сучасному етапі, дозволяє провести операцію таким чином, щоб максимально обмежити вплив на малюка, сам процес відбувається дуже швидко, з мінімальним анестезіологічним навантаженням, що дозволяє уникнути певної наркотичної депресії під час операції.
- На сьогоднішній день розродження шляхом кесаревого розтину досить популярне. Чи роблять цю операцію за бажанням пацієнтки?
– Ні. Тактику розродження може обирати лише кваліфікований лікар, розглянувши всі показання та протипоказання даного методу та індивідуальну специфіку організму жінки.
– Чи є якісь методи, альтернативні кесаревому розтину?
– Ні. Існує лише два шляхи розродження: природний і через розріз черевної стінки та стінки матки, тобто кесарів розтин. Можна говорити про методи прискорення пологів через родові шляхи з використанням інструментального втручання.
- І ще одне питання від наших читачок. Чи правда, що такі пологи мають бути не раніше семи років після кесаревого розтину?
- Ні, неправда. Після операції на матці формується рубець, і якщо жінка планує знову народжувати, організму потрібен час, щоб відновити сили та сформувати післяопераційний рубець. Ця перерва має становити близько 2-3 років.
- Якщо операцію проведено при доношеній вагітності, без ускладнень, то вона жодним чином не впливає на процес лактації. Тут вирішальними чинниками є термін вагітності, готовність материнського організму до пологів, характер використаної анестезії. Взагалі, будь-яка операція – це стрес для організму, а її наслідки тавплив на процес лактації передбачити важко.
- Які особливості післяопераційних методів контрацепції?
– Насамперед протипоказані внутрішньоматкові засоби типу спіралі. Рекомендуються оральні контрацептиви, що підбираються в індивідуальному порядку. Можливий варіант із контрацептивними пастами, гелями, свічками, нашкірними гормональними пластирями. Якщо жінка не планує більше народжувати і вже має не менше двох дітей, при її письмовій згоді під час операції кесаревого розтину може бути проведена стерилізація.
– Чи є якісь обмеження у статевому житті жінки у післяопераційний період?
– Як і після будь-якої операції, жінці потрібен спокій, зокрема сексуальний, для відновлення своїх сил. Тому краще утриматися від статевих стосунків на 1,5-2 місяці. Операція впливає характер відчуттів під час статевого акта.
- Чи існують обмеження для жінки в кількості пологів, проведених за допомогою кесаревого розтину?
– При наступній вагітності для попередження розриву матки за старим рубцем жінці призначають плановий кесарів розтин. Оптимальна кількість таких пологів становить 2-3 рази. З кожною наступною вагітністю зростає ризик виникнення післяопераційних ускладнень інфекційного характеру, утворення неповноцінного рубця.