Як, що та як часто необхідно обстежити, CMT Науковий підхід

Чи потрібно щорічно проходити повне обстеження, щоб бути здоровим та запобігти захворюванням на ранніх стадіях? Дізналися у трьох спеціалістів.

Ходити до лікаря, тільки якщо щось заболить, чи щорічно перевірятися від верхівки до хвоста? Здається, громадяни поступово усвідомлюють, що профілактика дешевша за лікування. За запитом «чек-ап», або «диспансеризація», гугл видає пристойну кількість клінік, які готові задовольнити запити навіть найвибагливішого іпохондрика. На сайті однієї з них, наприклад, до програми входить сніданок, приготовлений шеф-кухарем: «Ви приходьте здавати аналізи натще і неодмінно зголоднієте». Чудова передбачливість! Але чи справді нам потрібні аналізи та огляди, рахунок за які становитиме від 200 до 1500 доларів? І це якщо ви загалом здорова людина і вам не знадобляться додаткові дослідження. У державних клініках диспансеризацію можна пройти безкоштовно, якщо у вас достатньо часу і нервів. І знову незрозуміло, чи варта гра свічок?

ПРОХОДИТИ / ЗДАВАТИ / РОБИТИ РАЗ НА РІК

Аналіз крові: загальний та біохімічний
Аналіз крові на вітамін D
Флюорографія
Огляд гінеколога
УЗД молочних залоз
Щеплення від грипу
Огляд стоматолога (2 рази на рік)

ЛУБНІН: Досить загального та біохімічного аналізів один раз на рік.

ЛУБНІН: Флюорографія потрібна щорічно. Комп'ютерна томографія буде більш інформативною, якщо ви курите та/або у родичів був рак легенів.

ЛУБНІН: Огляд плюс УЗД необхідні щорічно. З 21 року до 65 років також потрібно здавати цитологічний мазок із шийки матки раз на три роки. Цей аналіз дозволить не пропустити рак шийки матки (уцього раку є три передракові стадії, які чудово лікуються), рак матки та яєчників.

УЗД/МАМОГРАФІЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛІЗ

ЛУБНІН: З 35 років проходьте УЗД 1 раз на рік, з 40 – мамографію 1 раз на два роки.

АНАЛІЗ НА ВІТАМІН D

ЯНГ: У наших широтах епідемія дефіциту вітаміну D. Його вироблення дуже залежить від місця, де ви живете, від того, скільки ви проводите на повітрі та в який час. Раніше була рекомендація – на 10 хвилин долоню сонцю підставити. А фішка в тому, що вітамін D виробляється з 11-00 до 17-00, о 10-й і 18-й все вже буде безглуздо. У цьому має значення кут, під яким падають промені сонця на шкіру. Крім того, багато жінок використовують креми з SPF постійно. Це захищає шкіру від старіння, але критично важливого вітаміну D організм у результаті не отримує зовсім. А дефіцит його дуже руйнівний. Це і зниження імунітету, і ожиріння, і депресія, аутоімунні захворювання, і онкологія.

Важливо: засмагати в солярії безглуздо з погляду отримання вітаміну D і у будь-якому разі небезпечно здоров'ю.

ЯНГ: Враховуючи, скільки в нашому житті солодкого та вуглеводів, стоматолог – раз на півроку. Це просто не обговорюється.

Решта ревакцинації робиться рідше. Наприклад, щеплення від правця, дифтерії, кашлюку – 1 раз на десять до 65 років. Від оперізувального лишаю (Herpes Zoster) – 1 доза віком від 65 років, від ВПЛ – 3 дози віком від 19 до 26 років, від краснухи, свинки, кору – 1-2 дози залежно від показань, до 60 років. Людям старше 65 не зайвою буде пневмококова 13-валентна вакцина, а через рік – 23-валентна.

У ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВІКУ ТА ОБРАЗУ ЖИТТЯ

Перевірка родимок
Огляд невропатолога
Колоноскопія раз на 5-8 років після 50 років
УЗД черевної порожнини раз на 3-5 років після 35
УЗД та аналізи на роботу щитовидної залози раз на 5 років
Огляд окуліста

ЯНГ: Якщо ви мешканець Австралії, вам однозначно треба регулярно обстежуватися. Якщо ви живете в середній смузі з помірною кількістю сонця, але раз чи два на рік виїжджаєте на південь і засмагаєте до стану курки-гриль, - теж.

Великі родимки безумовно варто показати онкодерматологу, далі слідувати його рекомендаціям щодо спостереження або видалення родимки.

У решті випадків після 35 років самостійного щомісячного огляду родимок за алгоритмом ГУБАМ буде достатньо:

Г – межі нечіткі, шорсткі або неоднакові У – збільшення у розмірах Б – великий розмір: більше, ніж пральна гумка на олівці А – асиметрія: неоднорідна форма М – багатобарвність: може включати фрагменти чорного, коричневого, рудого, білого, сірого, червоного, рожевого та блакитного

ЛУБНІН: Перевірити всі свої родимки в онкодерматолога потрібно всім один раз у житті. Фахівець індивідуально підбере частоту подальших оглядів в залежності від ситуації.

БОСХОЛОВ: Летальність при меланомі залишається високою навіть у країнах із добрим рівнем діагностики. І структурованих чітких досліджень, присвячених ефективності скринінгу на її зниження, немає.

Звичайним людям не потрібно часто проходити чек-ап на меланому. Огляд як мінімум 1 раз на рік необхідний тим, хто в групі високого ризику: у кого є множинні атипові невуси, у сім'ї вже були випадки меланоми, людям, дуже чутливим до світла або рудоволосим, пацієнтам із сімейним синдромом FAMMM, потенційним реципієнтам органів.

ЛУБНІН: Якщо в сім'ї були онкозахворюваннякишківника, почати проходити колоноскопію варто з 40 років. Всім іншим – із 50 років.

УЗД Черевної порожнини

ЛУБНІН: За відсутності скарг – один раз на 3-5 років після 35 років.

ЯНГ: Якщо ви ведете малорухливий спосіб життя, не займаєтеся фітнесом, це привід раз на рік звернутися до невропатолога для оцінки ступеня остеохондрозу та наявності гриж.

ПЕРЕВІРКА РОБОТИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛІЗИ (УЗД І АНАЛІЗИ)

ЯНГ: Якщо ви ніколи не були у ендокринолога, один раз треба сходити обов'язково: здати тиреотропний гормон, вільний T3 і Т4, антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну, TTГ, зробити УЗД щитовидки. Йододефіцитних ендемічних районів багато, більшість людей не живе біля моря, мало їсть морепродуктів та водоростей – щитовидна залоза страждає. Гіпотиреоїдний стан маскується під втому, сонливість, зростає вага – ми часто не надаємо цьому значення. А коли гіпотиреоз маніфестує, вже потрібна гормонотерапія. Усього цього можна було б уникнути профілактичним прийомом йоду та нормалізацією дієти. Якщо лікар не знайде жодних проблем, далі варто проходити обстеження раз на п'ять років.

ЯНГ: До 40 – у разі скарг. Після 40 обстежуватися щорічно щодо катаракти, глаукоми і пресбіопії. Проходьте оптометрію, тонометрію та дослідження очного дна при широкій зіниці.

НЕ ЗДАВАТИ І НЕ РОБИТИ

Аналіз на паразитів
МРТ всього тіла

АНАЛІЗ НА ПАРАЗИТІВ

ЯНГ: Немає стільки аналізів, скільки існує паразитів. А ось щорічні профілактичні прийоми протипаразитарних засобів цілком обґрунтовані, якщо ви любите їсти суші та карпаччо або у вас є домашні тварини. Протипаразитарні препарати здебільшого широкого спектра дії.

ЛУБНІН: Подібне дослідження приведе швидше до гіпердіагностики. Більше шансів виявити доброякісні безпечні освіти, ніж онкозахворювання.

ЧИ МОЖНА ПЕРЕВІРИТИ РІВЕНЬ СТРЕСУ?

ЯНГ: У лікарів-функціоналістів існує діагноз adrenal fatigue. У МКБ такого поки що немає. В умовах хронічного стресу надниркові залози перестають виробляти належну кількість кортизолу, і людина стає не здатною протистояти стресу. Виявляється це у вигляді синдрому хронічної втоми, порушення циркадіанного ритму, посилення симптомів ПМС, зниження лібідо, потягу до солодкого та солоного, депресії, людині важко прокидатися, при цьому він дуже активний у другій половині дня. Довгий список вельми неспецифічних симптомів.

Діагностувати це важко. У результатах аналізів гормони швидше за все будуть у межах референсу. Але це зовсім не означає, що цієї кількості вистачає на протистояння стресу.

Щоденний стрес, проблеми зі сном — це привід розпочати пошук грамотного фахівця, який не скаже, що якщо показники аналізів у нормі, то й скарги ваші незначні. Який не судитиме з одиничного аналізу кортизолу, а подивиться його як мінімум у чотирьох пробах слини протягом дня. Таких фахівців одиниці – це лікарі-функціоналісти.

Але, в будь-якому випадку, рекомендації лікаря, мабуть, будуть дуже банальні. Завдання лікаря в цій ситуації насамперед мотивувати на зміну способу життя і лише потім підібрати лікарську підтримку.

Почніть з будь-якої відповідної методики релаксації (медитація, дихальні вправи, розслабляючий масаж) і - у більшості випадків - щільного сніданку з білками і жирами і за залишковим принципом невеликою кількістю некрохмалистих абосередньокрохмалистих овочів

ЧИ МОЖНА ПЕРЕДБАЧИТИ СЕРЙОЗНІ ПРОБЛЕМИ ЗІ ЗДОРОВ'ЯМ?

ЯНГ: Є два аналізи. Гомоцистеїн відображає рівень ризику серцево-судинних захворювань, а це бич сучасності. Та й хронічне запалення, яке симптоматично може взагалі ніяк не проявлятися якось, а потім інфарктом вистрілити – ці ризики покаже ультрачутливий С-реактивний білок. Зверніть увагу, що просто C-реактивний при цьому може бути в нормі.

Важливо: ці аналізи може інтерпретувати не кожен лікар, а відхилення від нормальних значень не означають катастрофи, вони не є підставою для паніки. Це маленькі-маленькі дзвіночки, що сповіщають: щось починає бути не в порядку. Навіть не хвороба, але покажчик на те, що у довгостроковій перспективі, можливо, формується проблема.

«Лікування» у цій ситуації – зміна способу життя, харчування. Мені подобається ліберальний LCHF-підхід у поєднанні з рефід - солодкими днями. Цього дня по максимуму мають бути скорочені жири, йде вуглеводне завантаження. Причому у форматі періодичного голодування: тобто ці вуглеводи можна протягом восьми годин, за ними – 16 годин голоду. Залежно від статури, ваги та фізичного навантаження - від одного рефіду на тиждень до одного на 2 тижні. Плюс – цілком доступні біодобавки.

Як ілюстрації використані сторінки з Eizo's X-Ray Supermodel Pin-Up Calendar.