Кетоацидоз причини, лікування, профілактика, Цукровий діабет

Цукровий діабет, 1 тип, 2 тип, діагностика, лікування, цукор у крові, діабет у дітей

Кетоацидоз: причини, лікування, профілактика

Що таке кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз – тяжкий стан, що реально загрожує життю хворого на цукровий діабет. Виникає з різних причин, в основному, проблемі схильні пацієнти, які страждають на інсулінозалежну форму хвороби (у 3-4 рази частіше, ніж при другому типі цукрової хвороби). Зазвичай цей стан припадає на момент маніфестації захворювання (понад 35% випадків).

Звісно, стан розвивається досить поступово. У міру зростання гіперглікемії, абсолютної недостатності інсуліну наростає і патологія. У випадках з маленькими дітьми сильна вираженість симптомів може проявитися в лічені години або дні, також сильним проявам сприяє будь-яка інфекція, загострення хронічної недуги. Іноді інтоксикація досягає максимуму всього за кілька годин при ГРВІ, будь-яких інфекційних ураженнях, хірургічних операціях.

Поступове накопичення кетонових тіл відбувається при порушенні режиму інсулінотерапії та графіка прийому цукрознижувальних засобів. При підвищеному вмісті глюкози у крові голодування клітин стає катастрофічним. Спочатку виснажуються запаси глікогену в печінці, після чого організм бере енергію, спалюючи жирові відкладення, таким чином, формується метаболічний кетоацидоз.

На жаль, сумними наслідками стану є стійкі порушення в роботі внутрішніх органів, втрата свідомості, розвиток діабетичної коми і при відсутності лікування – летальний кінець. Страшний результат зустрічається приблизно 5-15% випадків.

Неправильний розрахунок чергової дози інсуліну, перепустка ін'єкцій.
Інфекційна інтоксикація.
Серйозні порушення у звичній дієті.
Пізня постановка діагнозу.
Зміна потреби в інсуліні на тлі вироблення гормонів росту, оперативних втручань, зміни звичного ритму життя, стресів.
Недостатній самоконтроль.

Як розпізнати кетоацидоз

Зазвичай хворі скаржаться на сонливість, втому, погане самопочуття. Виникає огида до жирної та м'ясної їжі, іноді повністю пропадає апетит. З наростанням голодування організму починається блювання, порушення випорожнень, сильний біль у животі.

Навколишні можуть помітити сильну задишку, різкий фруктовий запах з рота (запах ацетону), легкі судоми кінцівок, що нагадують мимовільні посмикування. Шкіра набуває некрасивого вигляду, стає дуже сухою, не піддається утворенню складок. Можливе порушення свідомості, часткова чи повна втрата орієнтації у просторі, млявість, безініціативність.

Об'єктивними показниками кетоацидозу, що наближається, стане наявність ацетону в сечі, що легко визначаються за допомогою спеціальних тест-смужок. Будь-який серйозний показник даного параметра вимагає обов'язкової консультації лікаря.

Як лікувати кетоацидоз

Регідратація. Проводиться за умов стаціонару залежно від виразності симптомів. При помірних проявах стартової терапією може стати розчин NaCl. У важких випадках (діабетична кома) може знадобитися оксигенація за допомогою спеціальної маски, введення плазми.
Правильна інсулінотерапія. Тут з метою оцінки адекватності лікування переважно використовувати показники венозної крові. Початкова терапія проводиться лише короткими інсулінами за допомогою постійної внутрішньовенної дифузії малих доз.
Відновлення електролітного балансу. Нестача каліюв організмі відчувається дуже різко, тому терапію майже завжди розпочинають одночасно з основним лікуванням.
Приведення до норми кислотно-лужного балансу. Використовується тільки при загрозливому зниженні РН менше 7,0.
Додаткове лікування антибіотиками. Необхідно у разі виявлення інфекційного ураження.

Наслідки кетоацидозу

Мабуть, найстрашнішим результатом є летальність, яка досягає 10%. Зволікання може призвести до незворотних наслідків та глибокої інвалідизації. Більшість пацієнтів помирають від набряку головного мозку, що розвивається під час діабетичної коми. Також існує небезпека відмови ниркової системи, різкого стрибка тиску, ураження серцевого м'яза та розвитку тяжких внутрішньолікарняних інфекцій.

Профілактика кетоацидозу

Основним заходом, що дозволяє уникнути неприємностей, є своєчасне виявлення хворих і правильна інсулінотерапія. Особлива увага приділяється дітям, оскільки для них ризик виникнення патологічного стану найбільш великий.

1. Виявлення груп ризику за ЦД 1.

Діти, що часто хворіють.
діти, батьки яких страждають на різні аутоімунні захворювання.
штучники з перших днів життя.
діти з сімей з дитиною, що вже хворіє на ЦД 1.
пацієнти із тимомегалією.
новонароджені, матері яких у вагітності перенесли тяжкі інфекційні ураження.

2. Своєчасна постановка діагнозу вже хворим особам.

3. Навчання у школах діабету.

4. Навчання принципів самоконтролю пацієнтів.

Пам'ятайте, будь-які способи терапії при ендокринних патологіях можуть застосовуватися тільки після погодження з лікарем! Самолікування можебути небезпечним.