Вузловий зоб щитовидної залози симптоми та лікування

Класифікація вузлового зоба

коли виявляється лише одна освіта;
зоб багатовузловий, що передбачає наявність більше двох вузликових утворень;
дифузно-вузловий зоб: коли відбувається рівномірне збільшення тканин щитовидної залози через поступове зниження її функцій та утворення ущільнень в окремих місцях;
конгломератний: коли спаюють між собою кілька вузлів;
вузловий кістозно-колоїдний зоб (або вузловий колоїдний зоб): коли збільшення відбувається за рахунок скупчення колоїду (бульбашок, наповнених в'язкою рідиною) у тканинах;
вузловий нетоксичний зоб: коли змінюється функціональність щитовидної залози. Сюди відносять доброякісні пухлини (аденоми) та вузловий зоб еутиреоз (або вузловий еутиреоїдний зоб), спричинений гормональними порушеннями у підлітковому віці;
вузловий токсичний зоб, при якому щитовидна залоза у великій кількості виробляє тиреоїдні гормони, що призводить до захворювань серцево-судинної системи та онкології.

За класифікацією ВООЗ існує три ступені прояви патології: нульовий ступінь – вузлового зоба немає; перший ступінь – видимих проявів немає, але вузли пальпуються; другий ступінь – вузловий зоб пальпується і є видимі прояви.

Але на практиці медицина класифікує зоб детальніше: вузловий зоб нульового ступеня – збільшення щитовидної залози немає, і вона не промацується;

1-го ступеня – щитовидна залоза вже пальпується;
2-го ступеня – під час ковтання щитовидна залоза вже помітна;
3-го ступеня – у цьому випадку щитовидна залоза значно збільшує шию;
4-го ступеня – зоб займає значну поверхню шиї;
5-го ступеня – збільшена щитовидна залоза починає здавлюватиінші органи.

Причини та механізм розвитку вузлового зоба

вузловий колоїдний зоб практично у 100% випадків розвивається на тлі дефіциту в раціоні людини йоду; вузол щитовидної залози;
кісти щитовидної залози формуються як результат невеликих крововиливів, гіперплазії фолікулів або дистрофії вузлів, що утворилися при вузловому колоїдному зобі;
фолікулярна аденома виникає внаслідок підвищеної секреції ТТГ, а також за порушення функцій вегетативної нервової системи;
причиною аутоімунного тиреоїдиту є генетична схильність до цієї патології у поєднанні з впливом на організм несприятливих факторів зовнішнього середовища;
рак щитовидної залози виникає з незрозумілих на сьогоднішній день причин; вважається, що його розвитку підвищується при мутаціях певних генів, і навіть у результаті на цей орган радіації.

Якщо щитовидній залозі не вистачає йоду, на неї впливає ряд стимулюючих факторів, які є запорукою синтезу необхідної кількості гормонів цього органу на тлі дефіциту субстрату (того ж йоду). Ці процеси зумовлюють або дифузне збільшення щитовидної залози, або зростання окремих груп її клітин, з яких, власне, і згодом формуються вузли.

Патогенез доброякісних та злоякісних пухлин щитовидної залози досить складний і остаточно на сьогоднішній день не вивчений. Відомо, що під впливом якихось несприятливих факторів (зокрема, радіації) окремі клітини цього органу починають активно, безконтрольно ділитися, отже їх кількість збільшується і виникає пухлина. У цих процесах також беруть участь деякі речовини, що сприяють росту клітин (зокрема,тиреотропний гормон) та мутації певних генів.

Симптоми вузлового зоба

відчуття стороннього тіла у горлі;
зміна голосу; задуху та сухий кашель;
утруднення ковтання; запаморочення, шум у вухах; біль у вузлах.

У жінок також можуть відзначати порушення менструального циклу, супутниками деяких жінок стануть постійні викидні, безпліддя.

безсонням;
тремтінням кінцівок;
стрімким схудненням;
почастішанням серцевого ритму.

бронхіти, пневмонії, ГРВІ; біль у серці;
зниження артеріального тиску та температури тіла;
депресію; розлади травлення та погіршення апетиту;
сухість шкіри та випадання волосся.

Діагностика вузлового зоба

Для встановлення діагнозу вузлового зоба буває достатньо скарг хворого і пальпації об'ємного утворення в області проекції щитовидної залози, що зміщується разом з гортанню при ковтанні. Додаткові методи дослідження спрямовані на з'ясування причин виникнення вузла та виключення розвитку пухлинних утворень.

При зборі анамнезу особливу увагу слід звертати на наявність вузлового зоба у членів сім'ї пацієнта. Необхідно з'ясувати, чи не піддавався хворий на опромінення, чи не проживає в умовах природного дефіциту йоду (в ендемічних районах). Також варто звернути увагу на швидкість зростання вузла та його характер.

При пальпації вузла оцінюється його болючість, розмір, консистенція, і навіть його смещаемость. Пальпація щитовидної залози у місці її проекції дозволяє виявити вузли розміром не менше 1 см.

Для більш точного дослідження та уточнення діагнозу застосовуються такі інструментальні методи:

1. УЗД щитовидної залози. УЗД діагностика дозволяє оцінитирозміри вузлів у щитовидній залозі та їх кількість. Однак цей метод не дозволяє відрізнити вузловий зоб від новоутворення (пухлини).

2. Пункційна біопсія. Тонкоголкова біопсія тканини вузла проводиться під контролем УЗД. Цей метод є дуже інформативним, і дозволяє зробити точні висновки про морфологічні зміни в самому вузлі та тканині щитовидної залози.

3. Радіоізотопне дослідження (сканування). Метод заснований на тому, що накопичення ізотопу йоду в осередку локальної гіперплазії відрізняється від його накопичення у здоровій тканині. Це може бути пов'язано з підвищеною ("гарячий" вузол) або зниженою ("холодний" вузол) метаболічною активністю залізистої тканини. Пухлина щитовидної залози в абсолютній більшості випадків не здатні накопичувати ізотоп, що вводиться.

Лабораторні методи дослідження допомагають встановити характер ендокринних порушень, що виникають при зобі щитовидної залози. З цією метою застосовують:

Визначення концентрації тиреоїдних гормонів та ТТГ. Дозволяє оцінити ступінь порушення гормонального фону при захворюванні, що активно розвивається.
Визначення рівня тиреоглобуліну.
Визначення рівня кальцитоніну. Проводиться для виключення медулярного раку.
Визначення рівня імуноглобулінів. Це дослідження дозволяє встановити роль аутоімунного компонента у розвитку захворювання.

Лікування вузлового зоба

Залежно від стадії, а також тяжкості перебігу захворювання проводиться той чи інший вид терапії.

Лікування дифузно-вузлового зоба має три основні цілі:

Усунення специфічної симптоматики підвищення якості життя пацієнта.
Усунення факторів, що порушують роботу щитовидної залози.
Загальне зниження навантаження назаліза, з метою призупинити патологічний процес.

Для лікування використовуються як неінвазивні консервативні методи, а також хірургічні методи.

Консервативне лікування полягає у прийомі спеціальних препаратів. У сучасній практиці використовуються:

Гормональні препарати (спрямовані на стабілізацію гормонального тла). Серед них: Ліотиронін, Тиреоїдин, Йодтірокс та багато інших. інші. Препарати цієї групи численні і призначаються лікарем.
Препарати йоду та радіоактивного йоду (для стимуляції самостійної роботи щитовидної залози). Серед них - йодомарин та ін.

Курс лікування гормональними препаратами становить від півроку до року і не дає стовідсоткової гарантії лікування за один повний курс прийому. Щитовидна залоза може перестати самостійно виробляти речовини, або може настати рецидив, тоді лікування доведеться повторити.

Тиреоїдні препарати мають масу тяжких побічних ефектів. Їхня дія позначається на багатьох органах і системах. Для пом'якшення небажаних ефектів потрібен курс підтримуючої терапії. Препарати для підтримки призначаються відповідними фахівцями: кардіологами, гастроентерологами тощо.

Тим самим, консервативне лікування цієї недуги — комплексне і потребує участі лікарів кількох спеціалізацій.

Для лікування дифузно-вузлового зоба на 0-й та 1-й стадії специфічного лікування проводити не потрібно. Процес може сповільнитися сам собою або зупинитися. Основна рекомендація – один раз на півроку-рік відвідувати ендокринолога.

На подальших етапах без гормональних лікарських засобів не обійтись.

У окремих випадках поруч із гормональної терапією проводиться і хірургічне втручання.

Абсолютнимипоказаннями до проведення операції є:

Пухлинні новоутворення злоякісного походження;
Пухлинні утворення значних розмірів (оскільки виникає ступінь компресії навколишніх органів та, як наслідок, ризик для життя хворого);
Стрімке розростання зоба;
Множинність вузлів на тлі суттєвих дифузних змін у щитовидній залозі;
кістозні зміни на щитовидці;

Складне розташування освіти (за грудиною, зі зміщенням).

Народні методи лікування вузлового зоба

На початкових стадіях вузловий зоблікується досить ефективно за допомогою народних засобів.

Відвар з гілочок вишні. Необхідно взяти близько 100 гр. молодих гілочок вишні з набухаючими нирками і грубо подрібнити. Залити ½ літра окропу і прокип'ятити протягом 40 хв. Дати охолонути та приймати по 2 ст. л. 3 рази на день перед їдою. Курс лікування триває 3-5 тижнів. Ефект буде помітний після закінчення курсу.

Настій з лимона та часнику. Необхідно віджати сік з 10 середніх лимонів. Макуха і десять почищених головок часнику подрібнити на блендері. Отриману масу змішати з|із| 200 грам меду і залити соком лимона. Дати настоятися протягом 10 днів у прохолодному місці. Приймати настій по 1 ст. л. 3 десь у день, запиваючи теплим чаєм. Курс лікування триває 8 тижнів і буде найефективніший у холодну пору року. Настій з лимона не тільки уповільнює розвиток вузлового зоба, але і зміцнює загальний імунітет.

Настоянка з волоських горіхів. 50 молодих зелених волоських горіхів подрібнити і помістити в скляну банку. Потім додати 100 г спирту і залити медом. Дати настоятися протягом 30 діб у темному прохолодному місці. Настойку прийматипо 1 ч. л. 4 десь у день, запиваючи 1 склянкою молока. Завдяки високому вмісту природного йоду в волоських горіхах, зростання вузлового зоба уповільнюється і може бути повністю зупинено. Молоко допомагає організму швидко засвоїти йод. Курс лікування 6-8 тижнів.

Напій із морської капусти. Морська капуста (ламінарія) є рекордсменом за вмістом йоду. Розчин із сухого порошку ламінарії дозволяє організму швидко та ефективно засвоїти йод. Для приготування напою потрібно розмішати 1 ст. ложку сухого порошку ламінарії в 1 склянці питної води додати 1/2 ч.л. солі, перемішати та випити за 1 прийом. Розчин вживати 3 рази на день перед їдою. Курс лікування – 7-8 тижнів.

Профілактика вузлового зоба

Самолікування при вузловому зобі не допускається, особливо без встановлення остаточного діагнозу за допомогою цитологічного дослідження.

Прийом препаратів йоду або тироксину на тлі деяких захворювань щитовидної залози, що супроводжуються вузлом, може призвести до прогресування захворювання, появи серйозних побічних ефектів. Самостійне призначення препаратів йоду для профілактики захворювань щитовидної залози також не допустиме.

Для забезпечення організму необхідною кількістю йоду набагато корисніше і безпечно дотримуватися таких правил:

- вживати йодовану кухонну сіль у кількості 5-6 г щодня (при артеріальній гіпертензії 3 г); - зберігати сіль у щільно закритому посуді, не допускаючи потрапляння сонячних променів; - солити їжу тільки в кінці термічної обробки; - регулярно вживати в їжу рибу та інші морепродукти.