КИШЕВІ ІНФЕКЦІЇ, Безкоштовнікурсові, реферати та дипломні роботи

1. Гострі діарейні захворювання. Їхні збудники. Плазміди, що визначають адгезивні та токсигенні властивості діареєгенних кишкових паличок. Програма ВООЗ боротьби з гострими діарейними захворюваннями, основні засади їх терапії.

Гострі бактеріальні кишкові інфекції — діареї — належать до найпоширеніших хвороб. Їх збудниками є багато видів бактерій, але найчастіше - представники сімействаEnterobacteriaceae.

Сімейство налічує понад 30 пологів та понад 100 видів. Найбільш важливими для людини є пологи: Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Klebsiella, Salmonella, Erwinia, Serratia, Edwardsiella, Shigella. Yersinia, Proteus, Morganella, Providencia.

Фактори адгезії та колонізації. Вони необхідні для прикріплення до клітин тканин та їхньої колонізації. Виявлено три варіанти фактора колонізації:

а) CFA/I-CFA/VI … (англ.colonization factor) -вони мають фімбріальну структуру;

б) EAF (англ. enteropathogenic Е. coli adherence factor) - інтимін - білок зовнішньої мембрани.

в) Adhesion Henle-407 - фімбріальні структури, що виявляються за здатністю бактерій прикріплюватися до клітин Henle-407. Усі вони кодуються плазмідними генами.

Чинники патогенностіЕ. coliконтролюються не тільки хромосомними генами клітини-хазяїна, але й генами, що привносяться плазмідами або помірними конвертуючими фагами. Усе це свідчить про можливість виникнення патогенних варіантівЕ. coliв результаті поширення серед них плазмід і помірних фагів.

2. Мікрофлора води. Роль води у поширенні збудників інфекційних хвороб. Поняття про коли-титр і колі-індекс.

Мікрофлора водивідбиває мікробний склад грунту, оскільки мікроорганізми, переважно, потрапляють у воду з її частинками. У воді формуються певні біоценози з переважанням мікроорганізмів, що адаптувалися до умов місцезнаходження, освітленості, ступеня розчинності кисню та діоксиду вуглецю, вмісту органічних та мінеральних речовин.

У водах прісних водойм виявляються різні бактерії: паличкоподібні (псевдомонади, аеромонади), кокоподібні (мікрококи) та звивисті. Забруднення води органічними речовинами супроводжується збільшенням анаеробних та аеробних бактерій, а також грибів. Мікрофлора води виконує роль активного фактора в процесі самоочищення від органічних відходів, які утилізуються мікроорганізмами. Разом із стічними водами потрапляють представники нормальної мікрофлори людини та тварин (кишкова паличка, цитробактор, ентеробактер, ентерококи, клостридії) та збудники кишкових інфекцій (черевного тифу, паратифів, дизентерії, холери, лептоспірозу, ентеровірусних інфекцій). Таким чином вода є фактором передачі збудників багатьох інфекційних захворювань.

Колі-індекс - число особин кишкової палички, що виявляється в 1 л; визначається шляхом підрахунку колоній кишкової палички, що виросли на щільному поживному середовищі при посіві певної кількості досліджуваного матеріалу, з наступним перерахуванням на 1 л (кг).

Коли-титр - це найменша кількість досліджуваного матеріалу, в якому виявлена одна кишкова паличка. Для визначення колі-титру роздільно засівають на рідкі середовища десятикратно зменшуються обсяги досліджуваного матеріалу.

Для переведення колі-титру в колі-індекс слід 1000 поділити на число, що виражає колі-титр; для перекладу колі-індексу в колі-титр 1000число, що виражає коли-індекс.

гранично допустимі величини, напр., для питної води складають: коли-індекс не більше 3 бактерій в 1 л; коли-титр не менше 300 мл.

3. Сімейство кишкових бактерій. Загальна характеристика сімейства, склад, принцип класифікації. Використання тест-систем для прискореної ідентифікації збудників кишкових інфекцій.

Гострі бактеріальні кишкові інфекції — діареї — належать до найпоширеніших хвороб. Їх збудниками є багато видів бактерій, але найчастіше - представники сімейства Enterobacteriaceae.

1) єдність морфології - короткі, не утворюють спор палички із закругленими кінцями, рухливі (перитрихи) або нерухомі, що не утворюють або утворюють капсули;

2) негативне забарвлення за Грамом;

3) ферментація глюкози (і низки інших вуглеводів) з утворенням кислоти та газу або лише кислоти;

4) відсутність, як правило, протеолітичних властивостей;

5) факультативні анаероби чи аероби;

6) добре ростуть на звичайних живильних середовищах;

7) місце проживання - кишечник і дихальні шляхи;

8) фекально-оральний (у деяких випадках - повітряно-краплинний) шлях зараження;

9) відсутність цитохромоксидази;

11) відновлюють нітрати нітрити;

Для диференціації пологів використовують переважно біохімічні ознаки. Кожен рід є компактною групою бактерій зі подібними біохімічними властивостями. У свою чергу поділна види всередині пологів також виробляють за біохімічними ознаками та з урахуванням ступеня гомології ДНК між представниками даного виду та у бактерій, що представляють різні види.

Загалом для диференціації пологів та видів сімейства використовують понад 40 різних ознак, у тому числі: ферментація глюкози, маніту, лактози, сахарози, рамнози, утворення H2S, індолу, ріст на голодному середовищі з цитратом натрію, гідроліз сечовини, декарбоксилювання орнітину, аргініну, дезамінування фенілаланіну, рухливість, утворення ацетоїну при ферментації глюкози (реакція Фогеса-Проскауера), проба з метиловим червоним (MR) та ін.

Велике значення для класифікації усередині пологів та видів має вивчення антигенної будови.

В основу серологічної класифікації ентеробактерій покладено вивчення їх О-, Н- та К-антигенів.

ПЛР імітує природний процес реплікації (розмноження) ДНК, внаслідок чого протягом кількох годин з одного фрагмента молекули ДНК можна отримати понад 50 млрд. ідентичних молекул. Таким чином, можна вивчити генетичний матеріал, присутній у крихітних кількостях.

4. Кишкова паличка, її характеристика. Антигенна будова. Захворювання, що викликаються кишковою паличкою. Санітарне значення кишкової палички.

Основний представник роду Escherichia - Е. coli - перитрихи (або нерухомі), ферментують лактозу з утворенням кислоти і газу (або лактозонегативні), на голодному середовищі з цитратом не ростуть, реакція Фогеса-Проскауера негативна, проба з MR позитивна, не мають фенілаланін не зростають на середовищі з KCN.

Культуральні характеристики. Е. coli - факультативний анаероб, добре росте на звичайних живильних середовищах - колонії на агарі круглі, опуклі,напівпрозорі. Зростання на бульйоні як дифузного помутніння. Температурний оптимум для зростання 37 ° С, зростає в діапазоні від 10 до 45 ° С, оптимальна рН 7,2-7,5. На всіх диференційно-діагностичних середовищах колонії Е. coli. розкладає лактозу, пофарбовані в колір індикатора (на середовищі Ендо - темно-малинові з металевим блиском).

Біохімічні властивості. Кишкова паличка здатна ферментувати такі вуглеводи з утворенням кислоти та газу: глюкозу, лактозу, маніт, арабінозу, галактозу, іноді сахарозу та деякі інші вуглеводи; утворює індол; як правило, не утворює H2S; відновлює нітрати в нітрити, не розріджує желатин, не росте на голодному середовищі з цитратом, дає позитивну реакцію з MR та негативну – Фогеса-Проскауера.

Існує 164 групи по О-антигену та 55 сероваріантів за Н-антигеном.

Антигенна характеристика діареєгенних E.coli включає номери О- і Н-антигенів, наприклад, 055:116; 0157: Н7; О-антиген означає приналежність до певної сіро-групи, а Н-антиген - її сероваріант. Усього до списку діареєгенних Е. coli включено 43 О-сіркогрупи та 57 ОН-сіроваріантів.

Е. coli використовується в міжнародних стандартах як показник ступеня фекального забруднення води, особливо питної та харчових продуктів.

Існує 164 групи по О-антигену та 55 сероваріантів за Н-антигеном.

Антигенна характеристика діареєгенних E.coli включає номери О- і Н-антигенів, наприклад, 055:116; 0157: Н7; О-антиген означає належність до певної серогрупи, а Н-антиген - її сероваріант. Усього до списку діареєгенних Е. coli включено 43 О-сіркогрупи та 57 ОН-сіроваріантів.

Чинники патогенності Е. coli. Здатність Е. coli викликати різні захворювання обумовлена наявністю у неї наступних факторівпатогенності:

1) Фактори адгезії та колонізації. Вони необхідні для прикріплення до клітин тканин та їхньої колонізації.

Усі вони кодуються плазмідними генами.

2) Екзотоксин. У патогенних Е. coli виявлені екзотоксини, що ушкоджують мембрани (гемолізин), що пригнічують синтез білка (токсин Шига).

а) Гемолізин - пороутворюючий токсин.

б) Токсин Шига (STX) Синтез цитотоксинів STX-1 і STX-2 контролюється у Е. coli генами помірних конвертуючих профагів.

Ендотоксини-ліпополісахариди. Вони визначають антигенну специфічність бактерій (яка детермінується бічним ланцюжком цукрів, що повторюється) і форму колоній (втрата бічних ланцюжків призводить до перетворення S-колоній в R-колонії).

Таким чином, фактори патогенності Е. coli контролюються не тільки хромосомними генами клітини-господаря, а й генами, що привносяться плазмід або помірними конвертуючими фагами. Усе це свідчить про можливість виникнення патогенних варіантів Е. coli внаслідок поширення серед них плазмід та помірних фагів.

ЕТЕС включає 17 серогруп.

EIEC включає 9 серогруп,

ЄРЕС. Група включає 9 серогруп класу 1 та чотири серогрупи класу 2.

Мікробіологічна діагностика. Основний метод – бактеріологічний. Визначають вид чистої культури (грамнегативні палички, оксидазонегативні, що ферментують глюкозу і лактозу до кислоти і газу, що утворюють індол, що не утворюють сірководень) і приналежність до серогрупи, що дозволяє відрізнити умовно-патогенні кишкові палички від діареєгенних. Внутрішньовидова ідентифікація, що має епідеміологічне значення, полягає у визначенні серовару за допомогою адсорбованих діагностичних імунних сироваток.