Кишкова паличка

Кишкова паличка (лат. Escherichia coli, E. coli, на ім'я Теодора Ешеріха) - грамнегативна паличкоподібна бактерія, що широко зустрічається в нижній частині кишечника теплокровних організмів. Більшість штамів кишкової палички є нешкідливими, проте серотип O157:H7 може спричинити важкі харчові отруєння у людей. Нешкідливі штами є частиною нормальної флори кишечника людини та тварин. Кишкова паличка приносить користь організму господаря, наприклад, синтезуючи вітамін K, а також запобігаючи розвитку патогенних мікроорганізмів у кишечнику.

Кишкова паличка була описана німецьким педіатром та бактеріологом Теодором Ешеріхом у 1885 році.

Штам - це сукупність особин усередині виду, яка має властивості, відмінні від властивостей інших особин. Часто такі відмінності можуть бути виявлені лише на молекулярному рівні, однак мають ефект на фізіологію бактерії або життєвий цикл. Різні штами кишкової палички часто специфічні до певних господарів, що уможливлює визначення джерела фекального зараження у зразках. Наприклад, якщо відомо, які штами кишкової палички представлені у зразку води, можна визначити джерело зараження, наприклад, людина, інше ссавець або птах.

Нові штами кишкової палички з'являються внаслідок мутацій та горизонтального перенесення генів. Деякі штами виробляють особливості, згубні для організмів господаря, такі отруйні штами можуть викликати діарею, що неприємно у випадку дорослих і може призвести до смерті у дітей в країнах, що розвиваються. Більш отруйні штами, наприклад, O157:H7 викликають тяжкі захворювання і навіть призводять до смерті у людей похилого віку, маленьких дітей та осіб з ослабленим імунітетом.

Роль у нормальній мікрофлорі

Нормальна мікрофлора кишечника включає безліч мікроорганізмів, серед яких - лактобактерії, ентерококи, стрептококи та ін. Штами цих бактерій перебувають у рівновазі, але якщо останнє якимось чином порушиться, патогенні мікроорганізми почнуть посилено розмножуватися. При цьому активізуються процеси бродіння та гниття, спричиняючи розвиток серйозних захворювань.

Кишкова паличка в нормі заселяє кишечник новонародженої дитини протягом 40 годин після народження, поступаючи з їжею або від осіб, які контактують з дитиною, і зберігаються протягом життя на рівні 10 6 -10 8 ДЕО/г вмісту товстої кишки. У шлунково-кишковому тракті кишкові палички прилипають до слизових оболонок і є основними представниками факультативних анаеробів у людини.

За іншими даними, мікроорганізми (у тому числі кишкова паличка) починають заселяти людський організм ще в утробі матері.

Виникнення

Непатогенні бактерії кишкової палички, які в нормі у великих кількостях населяють кишечник, можуть викликати розвиток патології при попаданні в інші органи або порожнини людського тіла. Якщо бактерія потрапляє через отвір у шлунково-кишковому тракті в черевну порожнину, може виникнути перитоніт. Потрапивши та розмножившись у піхву жінки, бактерія може викликати або ускладнити кольпіт. Попадання бактерії до передміхурової залози чоловіка може бути патогенезом гострого або хронічного бактеріального простатиту. У таких випадках лікування включається застосування антибіотиків, що проводиться таким чином, щоб не пригнічувати нормальну мікрофлору кишечника, інакше можливий розвиток дисбактеріозу.

Отруйні штами кишкової палички можуть викликати гастроентерити, запалення сечостатевої системи, а також провокують кольпіт, цистит, простатит, менінгіт у немовлят, інодістають причиною розвитку гемолітично-уремічного синдрому, перитоніту, маститу, пневмонії та сепсису.

Деякі штами кишкової палички, наприклад O157:H7, O121 і O104:H21, синтезують потенційно смертельні токсини. Харчові отруєння, інфекційним агентом при яких є отруйні E. coli, зазвичай викликані вживанням немитих овочів або непрожареного м'яса.

Шлунково-кишкові інфекції

Отруйні штами кишкової палички в нормі відсутні в кишечнику, і настає захворювання при зараженні ззовні. Передача патогенних E. coli часто відбувається фекально-оральним шляхом.

Часті шляхи передачі можуть бути викликані:

низькою гігієною приготування їжі,
забрудненням продуктів гною,
поливом урожаю забрудненою водою або стічними водами,
при випасі диких свиней на ріллі,
вживанням для пиття води,
забрудненої стічними водами.

Крім цього, порушити нормальну мікрофлору кишечника може прийом деяких антибіотиків, що пригнічують мікроорганізми, які відповідають за запобігання розмноженню патогенної флори.

Зараження патогенними штамами кишкової палички відбувається переважно фекально-оральним шляхом. Сприяє розвитку захворювань порушення правил гігієни приготування їжі, вживання брудних фруктів та овочів, використання для поливу забрудненої чи стічної води та ін. Небезпечно також їсти погано прожарене м'ясо чи пити некип'яче молоко, адже корови, кози, свині та вівці можуть бути носіями патогенних штамів E. coli.

Симптомами кишкової палички стає розгорнута клінічна картина кишкового дисбактеріозу: крім розладів випорожнень (запори, проноси), у хворого спостерігаються нудота та блювання, здуття та біль у животі. Змінюєтьсязапах калових мас, з'являється неприємний запах із рота. Серед симптомів загальної інтоксикації – підвищена стомлюваність, слабкість, сонливість, відсутність апетиту.

У разі захворювань кишечника у новонароджених, при хворобі Крона та при неспецифічному виразковому коліті виявляють підвищені рівні кишкової палички у слизових шлунково-кишковому тракті.

Лікування кишкової палички

Лікування кишкової палички полягає у прийомі спеціально підібраних антибіотиків. Найчастіше це препарати із групи аміноглікозидів. Щоб лікування було ефективнішим, хворому рекомендується зробити посів вмісту кишечника. Якщо кишкова паличка викликала діарею, необхідно відновлення водно-електролітного балансу за допомогою регідратації. Загалом лікування залежить в першу чергу від штаму кишкової палички.