Класифікація беззубних нижніх щелеп по Келлеру
Келлеррозрізняє чотири типи беззубих нижніх щелеп. Перший тип, подібно до першого типу верхньої щелепи, характеризується добре вираженим альвеолярним відростком, нейтральною зоною рухомої слизової оболонки, розташованої далеко від вершини альвеолярного гребеня.
Другий тип єповною протилежністю першому: для нього характерна рівномірна, але різка атрофія альвеолярного краю і прикріплення рухомої слизової оболонки майже на рівні альвеолярного гребеня.Для третього типухарактерний добре виражений альвеолярний гребінь у фронтальній ділянці та сильна атрофія його у бічних відділах.
Четвертий типвідрізняється атрофією передньої частини нижньої щелепи та добре вираженим альвеолярним гребенем у ділянці бічних зубів. Вважають, що найнесприятливішим для протезування нижніх беззубих щелеп є четвертий тип, а найсприятливішим — перший.
Класифікація щелеп за І. М. Оксманом.
І. М. Оксман запропонував ділити беззубі щелепи, як верхню, так і нижню, за єдиною схемою на чотири типи відповідно до ступеня атрофії та конфігурації альвеолярного відростка.Перший тип— високий альвеолярний відросток та високі альвеолярні горби, глибоке небо, високе прикріплення рухомої слизової оболонки.
Другий тип- середня, рівномірна атрофія альвеолярного відростка та альвеолярних пагорбів, менш глибоке небо та середнє прикріплення рухомої слизової оболонки.Третій тип- різка, але рівномірна атрофія альвеолярного відростка та альвеолярних пагорбів, сплощення піднебінного склепіння майже до рівня альвеолярного гребеня, рухлива слизова оболонка прикріплена на рівні альвеолярного гребеня.
Четвертий тип- нерівномірна атрофія альвеолярного відростка, тобто.змішана форма.При протезуванні беззубих щелеплікар має справу з двома тканинами порожнини рота: з альвеолярними відростками та слизовою оболонкою. Нерідко в роті зберігається коріння або уражені карієсом зуби або зуби з рухливістю третього ступеня.
У цих випадках застосовуються всі заходи, які описані у статті «Підготовка порожнини рота до протезування» з питання видалення коренів і зубів. Що стосується підготовки альвеолярних відростків, то вона полягає в тому, що гострі краї гребеня, що виступають, усуваються шляхом альвеолектомії. Такі виступи особливо часто утворюються в області віддалених одиночних іклів.
Розрізняють деякі форми альвеолярного відростка, які при підготовці порожнини рота до протезування іноді вимагають хірургічної обробки. Гострий альвеолярний відросток — весь гострий гребінь, на нижній щелепі слизова оболонка, що покриває його, атрофічна і щільна. Пальпація гострого гребеня болюча і виготовлення нижнього протеза часто пов'язані з великими труднощами. При правильному проведенні всіх етапів протезування хворі скаржаться на больові відчуття, бо витончена слизова обмежується, перебуваючи між двома твердими тілами - кісткою і протезом.
Однак у цих випадках не завжди показанаальвеолектомія, так як при знесенні краю альвеолярного відростка висота гребеня зменшується, і він стає незручним для носіння протезу.
Крім того, ще спостерігають такназваний рухомий гребінь. Він складається з фіброзної слизової оболонки, що височить над кістковою тканиною альвеолярного гребеня. Причиною утворення такого гребеня є погано виготовлений протез із неправильно визначеною центральною оклюзією. Внаслідок тривалого носіння такого протезу та неправильного розподілу жувальноготиску виникають атрофія кісткової тканини та надлишок слизової оболонки. У цих випадках необхідно зрізати слизову та, через деякий час, протезувати.
Але при значній атрофії кісткової тканини кістковий гребінь низький і недостатній для утримання протезу. У цьому випадку зрізання фіброзної щільної слизової оболонки не показано, так як воно погіршує умови фіксації протеза.