Класифікація мастопатії

Мастопатія – ряд захворювань молочної залози, які характеризуються розвитком поодиноких чи множинних доброякісних новоутворень у її паренхімі. В окремих випадках цей діагноз може виставлятися і без наявності пухлини.

На сьогодні виділяють приблизно 50 різноманітних нозологій, які потенційно підходять під зазначене вище визначення. Саме тому класифікація мастопатії є дуже багатогранною і є кілька робочих версій, якими успішно користуються лікарі в усьому світі. Все залежить від конкретної ситуації та необхідності.

Мастопатія молочної залози є дисгормональним розладом в організмі пацієнтки, що веде до гістологічної зміни тканин грудей та виникнення характерних симптомів. Тому справедливим буде використання терміна «гормональна мастопатія» для всіх видів даної хвороби.

Клінічна класифікація

Нині у світі існує кілька визнаних способів диференціації захворювання за різними ознаками. Однією з найпоширеніших серед практикуючих лікарів залишається класифікація мастопатії за ступенем вираженості клінічних проявів. Відповідно до неї виділяють три основні форми ураження молочних залоз:

Масталгія (мастодінія)

Дифузна форма мастопатії. Характеризується масовим утворенням різних ущільнень,кіст у тканинах грудей. У свою чергу вона поділяється на 2 підвиди:

Фіброзна. Головною цього дисгормонального захворювання є наявність новоутворень з переважанням сполучної тканини та фіброзного компонента у залозах. Патологічний процес має інтерстиціальний характер з ураженням фіброзних тяжів і волокон.
Фіброзно-кістозна. Спостерігається прогрес захворювання з додатковим утворенням порожнин (кіст), які заповнені серозною рідиною. Ця форма відносно легко діагностується завдяки сучасним методам обстеження пацієнта.

Локалізована мастопатія (вогнищевий фіброаденоматоз). Один із видів захворювання молочної залози, який характеризується наявністю доброякісного новоутворення (в основному одиничного), яке формою нагадує корж і залишається «рухомим». При пальпації відзначається болючість у зоні ураження. Консистенція пухлини еластична. При визначенні чітких меж та підвищеної щільності даного елемента можна говорити про наявність кісти. Осередкова мастопатія потребує чіткої диференціації з раком молочної залози.

Однією з форм локалізованої мастопатії залишається фіброаденома або «грудна миша». Вона проявляється переважно у юнацькому (пубертатному) віці. При пальпації фіксується кругле, еластичне новоутворення, яке має гладкі та рівні межі, часто не викликає хворобливих відчуттів.

Класифікація з МКБ-10

Найбільш поширеною та уніфікованою у світі є диференціація гормонального ураження молочних залоз згідно з міжнародною класифікацією хвороб X-ого перегляду. Вона активно використовується для шифрування медичної документації при виписках та перекладах пацієнтів з однієї установи до іншої. На їїНа основі складається світова статистична база поширеності та захворюваності на різні нозологічні форми.

Відповідно до неї вчені та лікарі виділяють такі види мастопатії:

N60 – доброякісний тип дисплазії молочної залози (включно із кістозно-фіброзною формою захворювання).
N60.0 – одинична (солітарна) кіста грудей.
N60.1 – дифузна форма кістозної мастопатії.
N60.2 - Фіброаденоз грудної залози.
N60.3 – фіброзний склероз молочної залози.
N60.4 - ектазія молочних проток грудей.
N60.8 – інші доброякісні форми дисплазії грудної залози.
N60.9 – неуточнений тип доброякісної дисплазії грудей.

Ця класифікація забезпечує можливість тотальної уніфікації всіх діагнозів та взаєморозуміння між медичними співробітниками у всьому світі. Завдяки наявності стандартних шифрів, лікар в Індії з легкістю зможе зрозуміти свого колегу зі США чи України. Проте, як показує практика, у повсякденному лікуванні цей тип диференціації хвороб не має особливої популярності. Його застосовують при виписці або переведенні пацієнтів до іншої установи.

Клініко-рентгенологічна класифікація

У 1984 році Всесвітньою організацією здоров'я (ВООЗ) було запропоновано наступне визначення терміну «мастопатія» – це комплекс патологічних процесів, що характеризуються прогресуванням та регресуванням змін у структурі паренхіми грудних залоз. Як результат, спостерігається формування неадекватних співвідношень між епітеліальним та сполучнотканинним компонентом з розвитком фіброзних та кістозних новоутворень у паренхімі органу.

Жінки з фіброзно-кістозною мастопатією є групою ризику повиникнення раку молочної залози

Дифузна. Характеризується множинними новоутвореннями в паренхімі залози та передбачає додаткову диференціацію на такі підвиди:

Залізна мастопатія. Інша назва патології – аденоз.
Фіброаденоматоз. Варіант захворювання, що розвивається з переважанням фіброзного компонента.
Дифузна мастопатія з перевагою кістозного компонента.
Змішана форма, яка включає характеристики всіх попередніх видів патології. Друга назва – фіброзно-кістозна мастопатія.
Склерозуючий аденоз.

Вузлова чи осередкова мастопатія.

Доброякісні новоутворення та пухлиноподібні процеси:

Кіста.
Аденома.
Фіброаденома.
Внутрішньопротокова папілома.

Характеристика дифузних видів ураження грудей:

Залізна мастопатія є прикордонним станом між нормою та патологією. Найчастіше виникає у представниць прекрасної статі віком 20-30 років і проявляється гіперплазією залозистих елементів (часток) грудних залоз.
Фіброаденоматоз проявляється значною зміною внутрішньої структури паренхіми залози. Спостерігається суттєве заміщення залізистих компонентів на сполучну тканину. Зустрічається частіше у жінок віком від 40 років.
Мастопатія з перевагою кістозного компонента характеризується формуванням камер різного розміру з рідким вмістом. Найчастіше це серозна речовина, іноді жирові відкладення. Причиною патології є порушення видільної функції молочних проток з наступним фіброзом. Здебільшого процес двосторонній. Розмір вогнищ ураження може коливатися відкількох міліметрів до 4-5 сантиметрів.
Змішані форми мастопатії характеризуються наявністю всіх описаних вище патологічних елементів. Ступінь прояву тих чи інших порушень визначається індивідуальним перебігом захворювання у кожної пацієнтки.