Клінічна картина (приєднання ранової інфекції) - Рани - Р - Медична енциклопедія -

Приєднання ранової інфекції унеможливлює загоєння рани первинним натягом, у своїй створюються умови у розвиток гнійних ускладнень.

У момент поранення в рани можуть проникати отруйні речовини (отруєні рани), які мають місцеву (лугу, кислоти) або загальну (отруту змій, фосфорорганічні сполуки) дію. Речовини місцевої дії викликають омертвіння тканин, сприяють нагноєнню та ускладненому перебігу ранового процесу. Отруйні речовини загальної дії викликають отруєння всього організму, оскільки ранова поверхня позбавлена спеціальних біологічних бар'єрів, якими має неушкоджений шкірний покрив.

При попаданні в рану радіоактивних речовин відбувається її радіоактивне зараження. Радіоактивне зараження поєднується, як правило, із загальним впливом іонізуючого випромінювання на організм в цілому. Місцева дія іонізуючого випромінювання сприяє прогресуванню омертвіння тканин, уповільнює процеси ранового загоєння.

Клінічний перебіг ранового процесу залежить від:

характеру, локалізації, розмірів рани;
ступеня її мікробного забруднення;
адекватності лікування, що проводиться;
імунні властивості організму.

При загоєнні первинним натягом на 2-3 добу зменшуються больові відчуття, на 3-5 добу зменшується набряк і почервоніння оточуючих рану тканин, але утворення рубця в глибині рани відбувається повільніше.

У перші 2-3 дні можливі:

підвищення температури до 38 °С;
збільшення ШОЕ;
незначне підвищення рівня лейкоцитів.

Ці зміни потім швидко нормалізуються. Загоєння рани під струпом відбувається повільніше.

Клінічний перебіг ран, що гояться вторинним натягом, характеризується більш вираженими явищами загальної інтоксикації, особливо в перші тижні після поранення, коли ще не сформувався обмежуючий запальний вал.

Неускладнений рановий процес при загоєнні рани вторинним натягом протікає в три періоди:

період інкубації;
період розповсюдження;
період локалізації інфекції.

У першому періоді зміни в рані та порушення загального стану організму визначаються тяжкістю поранення та крововтратою. Другий період настає через 1-3 дні після поранення і характеризується поширенням мікроорганізмів у навколишні рани тканини.

З'являються ознаки запалення - серозно-гнійне, а потім гнійне відділення, почервоніння та інфільтрація шкіри навколо рани, некротичні нальоти на тканинній поверхні. Загальний стан відповідає тяжкості гнійної інтоксикації. Цей період триває до двох тижнів.

Період локалізації інфекції характеризується очищенням рани від некротичних мас - ранова поверхня покривається грануляціями (сполучною тканиною), а по краях рани з'являються острівці зарощення.