Клінічні прояви гепатопатій, Діагностика, Лікування - Гепатопатії собак
Для лікування захворювань печінки пропонують різні препарати. Так, для придушення запалення, що самопідтримується, і стабілізації клітинних мембран використовуються глюкокортикоїди (20; 21), здатні викликати у частини собак вакуолярну гепатопатію (21,22). Пропонується терапія препаратами, що містять рослинні флавоноїди – силібор, силімарин (23, 21, 24)
Незважаючи на широту поширення гептопатій і, здавалося б, наявність великої кількості препаратів, які застосовуються в гепатологічній медичній практиці, підбір ефективних для лікування собак препаратів складний.
Для етіотропного лікування вірусних та бактеріальних гепатопатій використовуються різні імуностимулятори, антибіотики. Вибір останніх вимагає ретельного зважування всіх за і проти через можливість розвитку печінкової недостатності. За потреби проводиться корекція електролітного, вуглеводного балансу.
Азатіоприн, метотрексат, D-пеніциламін, що застосовуються як протифіброзні, імуносупресони та імуномодулюючі агенти мають такі серйозні побічні дії, як пригнічення гомеопоезу, розвиток панкреопатій, гастроентеритів, неврологічних розладів. Рекомендація використання сирепара (22) - гідролізату печінки, дискутабельна у зв'язку з даними про придушення мітотичної активності печінки, що регенерується, гідролізатом тканини печінки (24).
Мало інформації, отриманої експериментально, з дозування, впливу на регенерацію печінкової тканини у собак препаратів есенціалі, ЛІВ-52, флавоноїдів будяка (силібінін, силімарин). В окремих випадках при внутрішньовенному введенні есенціалі у кількох тварин нами спостерігалися алергічні реакції (набряк Квінке, уртикарія). Пероральний прийом капсул есенціалі форте скрутний через неможливість дозування.препарату внаслідок великої варіабельності маси тіла собак різних порід
У медичній літературі описується успішний досвід лікування хворих на патологію печінки гомеопатичними препаратами. Мета нашого дослідження – виявити зміни при терапії гепатопатій неінфекційного генезу у собак гомеопатичними препаратами. Дослідження проводяться з урахуванням клініки р. Одинцово Московської області. В експерименті брали участь 25 собак різних порід віком від 1,5 до 12 років. Діагностику проводили з урахуванням клінічної картини, даних біохімічного аналізу крові, ультросонографічного обстеження печінки. У тварин, що надійшли на лікування, відзначалися зміни в біохімічній картині крові: підвищення вмісту загального білірубіну, сечовини, АЛТ, ЛДГ, лужної фосфатази, незначне зниження альбуміну. При ультросонографічному дослідженні відзначали зміну розміру печінки, судинного малюнка, ехогенності органу та зернистості паренхіми, стану жовчного міхура.
Для лікування застосовували комплексні препарати фірми – Хепель, Кардус композитум, Коензим композитум, Гепар композитум, Убіхінон композитум, Мукоза композитум, Хелідоніум гомаккорд. Залежно від симптомів пацієнтам підбиралася комбінація з цих препаратів. Хепель (пігулки) або Кардус композитум (ін'єкційний розчин) призначалися всім тваринам, залежно від зручності застосування для власника. Тривалість курсу лікування становила загалом 1,5 місяці. Частота ін'єкцій варіювала від двох ін'єкцій на день до однієї на тиждень залежно від тяжкості захворювання. Препарат Хепель тварини отримували від однієї до трьох таблеток на день. У терапії використовувалася лікувальна дієта Pedigree Canine Hepatic Support (для 12 пацієнтів).
В результаті проведеного комплексного лікування буловстановлено, що клінічний стан у всіх тварин, які отримували гомеопатичні препарати, покращав. Біохімічні показники крові наблизилися до норми. При лікуванні гострих станів ультросонографічні показники функціонування печінки нормалізувалися. У разі терапії хронічних станів ці показники змінювалися менш виражено. Застосування лікувальної дієти дозволило нормалізувати клінічний стан (поліпшення апетиту, нормалізація діяльності шлунково-кишкового тракту, відновлення шерстного покриву) хворих на більш короткі терміни порівняно з іншими тваринами. Слід зазначити, що до проведення гомеопатичної терапії трьом тваринам було проведено курс лікування алопатичними препаратами (есенціале-форте, легалон, преднізолон, ЛІВ-52 та ін.), який не дав позитивних результатів.
Ефективність гомеопатичної терапії обумовлена дезінтоксикацією організму, регенерацією гепатоцитів, захистом мембран гепатоцитів від екзогенних та ендогенних токсинів, аналгезією та спазмолітичним ефектом на гладку мускулатуру жовчного міхура, жовчогінний ефект. Відомо, що гомеопатичні препарати практично не мають побічних дій та протипоказань, відсутня небезпека передозування та токсичного впливу на печінку. Для пояснення сприятливої дії гомеопатичних препаратів необхідно розглянути короткі характеристики окремих компонентів препаратів.
Компоненти Carduus marianus (на основі флавоноїду силібініну) та Licopodium застосовуються при захворюваннях гепатобіліарної системи, застійних явищах у системі ворітної вени, шкірних хворобах. Licopodium у гомеопатії вважається засобом для хворих з порушенням білкового обміну, що супроводжується накопиченням солей сечової кислоти та холестерину (25). Carduus marianus маєстабілізуючою, протиокислювальною дією на мембранні фосфоліпіди. Хелідоніум діє спазмолітично, можливо, подібність за хімічною будовою алколоїду хелідоніну з холестерином впливає на обмін холестерину. Phosphorus застосовується при запальних ураженнях органів травлення, стані виснаження, некрозі та жировому переродженні печінки з жовтяницею та холемією; регулює процеси фосфорилювання в організмі.
Hepar suis стимулює дезінтоксикаційну функцію печінки, ефективний при хронічних шкірних хворобах. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, потенції вітамінів беруть участь у регуляції циклу Кребса та окисно-відновних процесах, сприяють стабілізації та відновленню клітинних мембран гепатоцитів. Мукоза композитум призначалася пацієнтам із симптомами холециститу, ураження шлунково-кишкового тракту для відновлення слизових оболонок та усунення дисбактеріозу. (26)
На підставі вищевикладеного матеріалу можна зробити висновки: 1. Терапія гепатопатій алопатичними препаратами проблематична через їх побічні дії, наявність протипоказань, недостатність інформації про дозування ліків та тривалість курсу лікування.
2. Отримані результати при проведенні експериментального лікування свідчать про перспективність лікування гепатопатій у тварин гомеопатичними препаратами та необхідність проведення подальших досліджень.