Клінічний аналіз крові у діагностиці туберкульозу
Все, що Ви хочете знати про туберкульоз
Клінічний аналіз крові у діагностиці туберкульозу
При масивних інфільтратах або казеозній пневмонії, при поширеному казеозному лімфаденіті, специфічному ураженні кишечника, а також при великих легеневих або післяопераційних кровотечах спостерігається еритропенія та мікроцитоз, олігохромазія, поліхромазія. Макроцитоз, а тим більше, пойкілоцитоз зустрічають значно рідше, зазвичай при вираженій анемії.
Кількість ретикулоцитів при компенсованій стадії туберкульозу коливається від 0.1% до 0.6%, при субкомпенсованій — від 0,6% до 1,0%, а для декомпенсованої характерний 1% ретикулоцитів.
При туберкульозі в частині випадків може відзначатися помірний лейкоцитоз (до 15 тис. лейкоцитів), рідше лейкопенія, яку зустрічають у 2-7% випадків у хворих з обмеженими та легко протікаючими формами процесу та у 12,5% – при деструктивному та прогресуючому туберкульозі легень .
Найчастіше зрушення виникають у лейкоцитарній формулі. Відзначають як відносний, так і абсолютний нейтрофілоз, помірне зсув лейкоцитарної формули вліво до промієлоцитів. Мієлоцити дуже рідко зустрічають у разі неускладненого туберкульозу.
Підвищення числа нейтрофілів з патологічною зернистістю в гемограмі хворого на туберкульоз завжди вказує на тривалість процесу: у хворих з важким туберкульозом майже всі нейтрофіли містять патологічну зернистість.
При затиханні туберкульозного спалаху ядерний зсув порівняно швидко приходить до норми. Патологічна зернистістьнейтрофілів зазвичай зберігається довше за інші зміни гемограми.
Вміст еозинофілів у периферичній крові коливається також залежно від фази процесу та алергічного стану організму. Їхня кількість зменшується аж до анеозинофілії при тяжких і тривалих спалахах хвороби і, навпаки, збільшується при розсмоктуванні інфільтратів та плеврального випоту, а також при ранніх формах первинного туберкульозу.
Більшість форм первинного туберкульозу супроводжується лімфопенією, яку іноді спостерігають протягом ряду ліг навіть після рубцювання специфічних змін. Вторинний туберкульоз у фазі загострення залежно від тяжкості процесу може супроводжуватись або нормальним числом лімфоцитів, або лімфопенією.
Серед тестів для оцінки туберкульозного процесу особливе місце займає визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), що має значення в оцінці перебігу туберкульозного процесу та виявлення його активних форм.
Збільшення ШОЕ вказує на наявність патологічного процесу (інфекційно-запального, гнійного, септичного, гемобластозу, лімфогранулематозу та ін.) та є показником його тяжкості, проте нормальні показники ШОЕ не завжди свідчать про відсутність патології.
Прискоренню осідання еритроцитів сприяють збільшення вмісту в крові глобулінів, фібриногену, холестерину та зменшення в'язкості крові. Уповільнення осідання еритроцитів характерне для станів, що супроводжуються гемоконцентрацією, збільшенням вмісту альбумінів та жовчних кислот.
Гемограма у хворих на туберкульоз змінюється в процесі лікування. Гематологічні зрушення зникають тим швидше, що успішніше терапевтичне втручання.
Разом з тим слід мати на увазі вплив на гемопоез різних антибактеріальнихпрепаратів. Вони нерідко викликають еозинофілію, в окремих випадках – лейкоцитоз, а частіше лейкопенію аж до агранулоцитозу та лімфоїдноретикулярної реакції.
Систематичний гематологічний контроль та правильний аналіз отриманих даних мають суттєве значення для оцінки клінічного стану хворого, динаміки процесу та ефективності застосовуваного лікування.