Клініка інфаркту міокарда, Дихання життя
Пацієнти з інфарктом міокарда відчувають сильний стискаючий, розриваючий біль у грудній клітці, інтенсивний і тривалий характер. Біль локалізується в центрі грудної клітки, в епігастральній ділянці, у третині випадків біль іррадує до рук. У поодиноких випадках біль знаходиться в ділянці живота, спини, захоплює нижню щелепу і шию. Є такі додаткові симптоми як слабкість, пітливість, нудота, блювання, запаморочення, збудження.
Розглянемо5 стадій розвитку інфаркту міокарда, які відрізняються періодом та інтенсивністю перебігу: продромальний період, найгостріший період, гострий період, підгострий період, період рубцювання.
По локалізації вогнища некрозу виділяють такі види інфаркту міокарда: інфаркт міокарда лівого шлуночка, ізольований інфаркт міокарда верхівки серця, інфаркт міокарда міжшлуночкової перегородки, інфаркт міокарда правого шлуночка, поєднані локал.
Лівий шлуночок серця найбільш схильний до поразки. У більшості випадків інфаркт міокарда вражає саме ліву частину серця, що називається інфарктом лівого шлуночка. Інфаркт міокарда спричиняє порушення скоротливості лівого шлуночка: від гіпокінезії окремих ділянок до справжньої аневризми лівого шлуночка. Гострий інфаркт міокарда лівого шлуночка є причиною падіння здатності лівого шлуночка викидати необхідний об'єм крові за одиницю часу в аорту.
Інфаркт міокарда задньої стінки на кардіограмі діагностується набагато важче, ніж інфаркт передньої стінки. Електрокардіограма не видно майже половина таких інфарктів. Причиною, що викликає задній інфаркт міокарда, є ураження правої коронарної артерії. Існують такі локалізації інфарктуміокарда задньої стінки:
• задньодіафрагмальний інфаркт міокарда;
Інфаркт міокарда передньої стінки спостерігається набагато частіше, ніж інфаркт міокарда задньої стінки. Інфаркту міокарда передньої стінки є найбільш серйозним і має найгірший прогноз на майбутнє щодо стану хворого. Виділяються такі його підвиди:
• трансмуральний інфаркт міокарда;
Викликаний нижній інфаркт міокарда тромбозом низхідної гілки правої коронарної артерії. Локалізуючись у цій галузі інфаркту, має місце ураження нижніх відділів задньої стінки.
За обсягом поразки виділяють крупновогнищевий інфаркт міокарда і дрібновогнищевий. Великовогнищевий інфаркт міокарда - гостре захворювання. У серцевому м'язі розвивається великовогнищевий некроз внаслідок оклюзії атеросклеротично зміненої однієї (кілька) вінцевих артерій тромбом або атеросклеротичною бляшкою. Оклюзія коронарної артерії може бути викликана внутрішньосудинним зсіданням крові, утворенням тромбоа, атероматозною бляшкою, крововиливом в атеросклеротичну бляшку.
Для досягнення максимального позитивного результату прилікуванніігострого інфаркту міокарда та зниження рівня смертності необхідно починати швидку медичну допомогу буквально з перших хвилин виникнення захворювання. Своєчасно та негайно має бути здійснена реперфузійна терапія у пошкодженій зоні.
На жаль, ніхто не застрахований від випадківповторного інфаркту міокарда. Цей процес характеризується появою нових ділянок омертвіння серцевого м'яза. Рецидив може виникнути на будь-яких етапах хвороби та розвивається несподівано. Виявляється больовий синдром або порушення ритму, гостра лівошлуночкова недостатність або все може протікати безсимптомно.
Підводячи межу під усім вищесказаним, важко не погодитися, що інфаркт міокарда — одна з основних причин інвалідності у дорослому віці. Експертиза працездатності проводиться протягом перших чотирьох місяців після перенесеного інфаркту міокарда. Якщо стан хворого відповідає вимогам його професії, такій людині присвоюється певна група інвалідності залежно стану хворого. Можна виділити 1,2, 3 групи інвалідності.
Життя після інфаркту міокарда існує, але все залежатиме від одужує. Як кажуть, життя у його руках. Основним завданням реабілітації після перенесеного інфаркту міокарда є відновлення здатності до самообслуговування. Незалежно від складності захворювання одужання відбувається досить швидко. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, підтримувати життєвий тонус фізичними навантаженнями, що щадять, підтримувати вагу в нормі, при цьому дотримуючись передумов необхідного дієтичного харчування.
Раціональна лікувальна дієта після інфаркту міокарда має велике значення в комплексній реабілітації хворих. Скорочення вживання жирів, жирних кислот, кухонної солі, збільшення споживання поліненасичених жирних кислот, здатних знизити рівень ліпідів у крові. Не варто забувати про вживання клітковини та складних вуглеводів. Необхідно обмежити вживання продуктів, багатих на холестерин.
ЛФК при інфаркті міокарда починають за відсутності основних тяжких симптомів гострого періоду. Розроблено численні програми для реабілітації пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда. Терміни таких програм залежать від складності захворювання, стану одужує і тривають від 3 до 6-8 тижнів.
Історія хвороби гострий інфарктміокарда
Відновлення нормальної серцевої діяльності, позбавлення від рубця та лікування прохідності судин, якими кров надходить у серце – ось той невеликий список основних завдань, життєво важливих людині після перенесеного інфаркту міокарда. Перенесений інфаркт міокарда – це не хрест на все життя, а ще один безперечний стимул бути рішучим та непохитним у боротьбі за відновлення та оздоровлення серцевого м'яза.