Клініко-імунологічна оцінка деяких видів лікування сальмонельозу
Дана дисертаційна робота має надійти до бібліотек найближчим часом Повідомити про вступ
480 руб. 150 грн. 7,5 дол. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Дисертація, - 480 руб. 10-19 (Московський час), крім неділі
Автореферат -безкоштовно, доставка10 хвилин, цілодобово, без вихідних та свят
Введення в роботу
Актуальність проблеми.Ефективне лікування сальмонельозу є предметом пошуку та обговорень багато років. Для цієї інфекційної хвороби характерне широке та повсюдне поширення (Покровський В.І., 1981, 1992; Chalker R.B.et al., 1988, Tanya R., 1988). При цьому багатьма дослідниками (Блюгер А.Ф. із співавт., 1975, Antonacl S., 1987, Talaska Т., 1994) зазначається, що дійсне поширення сальмонельозу є значно більшим, ніж це вдається документувати. Нерідко результатом хвороби стає гостре та хронічне бактеріоносійство.
У зв'язку з цим постає проблема проведення повноцінного лікування. Туманов Ф.А., Ющук Н.Д. (1977), Покровський В.І. (1981). Верещагін І.А. із співавт. (1992) та багато інших дослідників вважають, що антибіотикотерапія при локалізованих формах сальмонельозу не тільки не ефективна, а й шкідлива, оскільки затягує процес очищення організму від збудника, посилює імунні порушення, що вже є при даному захворюванні. Все частіше пропонується використання різних методів патогенетичної терапії (Машилов В.П., 1994; Бродов Л.Є. з співавт.дослідженнями доведено розвиток при салмонелезі вторинного імунодефіцитного стану (Блюгер А.Ф., 1979; Фролов В.М. з співавт., 1989, Пак С.Г., 1987 та інші). Однак багато питань патогенетичної терапії ще не вирішено, у тому числі й вплив на імунологічну ланку патогенезу. З появою нових препаратів пошук найефективнішої терапії продовжується.
Новий препарат – синтетичний гексапептид імунофан. створено-
ний у лабораторії імунології та біотехнології ЦНДІЕ (зав.-Лебедєв В.В.), у хворих на сальмонельоз раніше не застосовувався. Однак, проведені клінічні випробування препарату у хворих з хронічними формами вірусного гепатиту, бруцельозу та інших хвороб виявили його позитивну імунокорегувальну дію (Лебедєв-В. В. з співавт. 1993).
Вивчення дії комплексного імуноглобулінового препарату (КІП), отриманого в МНДІЕМ ім.Г.І. Габричевського і що складається з набору антитіл класів G, А, М проти ряду збудників гострих кишкових інфекцій, у тому числі і сальмонельозу, почалося тільки у дітей (Борисова І.В. із співавт., 1989, Учайкін В.Ф. із співавт., 1992).
Мета роботи:удосконалити патогенетичну терапію хворих на гастроінтестинальну форму сальмонельозу на основі вивчення динаміки показників гуморального та клітинного імунітету та факторів неспецифічного захисту організму за умови застосування з лікувальною метою імунокорегуючих препаратів (імунофан та КІ).
1. Вивчити вплив імунокорегуючого лікування із застосуванням синтетичного гексапептиду імунофана та комплексного імуноглобулінового препарату на:
клінічний перебіг гастроінтестинальної форми сальмонельозу;
динаміку вмісту антитіл та імуноглобулінів (секреторних та сироваткових);
динаміку змістурозеткоутворюючих Т-і В-лімфорцитів. субпопуляцій Т-лімфоцитів (хелпери, супресори), нейтрофілів;
динаміку змісту компонентів комплементу та загальної комп-
- закономірності формування гіперчутливості уповільненого типу до сальмонельозного атигену.
2. Визначити терапевтичну ефективність імунокорегуючих препаратів (імунофан та КВП) шляхом проведення порівняльного аналізу з результатами базисного лікування та фаготерапією.
Вперше застосований синтетичний гексапептид імунофан при лікуванні хворих на гастроінтестинальну форму сальмонолезу.
Відзначено позитивний вплив імунофана на клінічний перебіг сальмонолезу.
Встановлено стимулюючу дію імунофана на загальний та місцевий імунітет хворих на сальмонельоз, що виражалося у збільшенні функціональної активності Т- та В-лімфоцитів, рівня імуноглобулінів та специфічного антитілоутворення, споживання комементу.
Виявлено вплив комплексного імуноглобулінового препарату на клітинну ланку імунітету, що виразилося в активації Т-хелперів, В-лімфоцитів та підвищення рівня імуноглобулінів та споживання комплементу.
Визначено стимулюючий вплив сальмонельозного бактеріофага на функціональну активність нейтрофілів та його десенсибілізуючу дію, що виражалося у зменшенні ймовірності формування гіперчутливості уповільненого типу до сальмонельозного антигену.
Теоретична та практична значимість.Вперше проведено комплексне клініко-імунологічне дослідження з визначенням факторів неспецифічного захисту у хворих на гастроінтестинальну
формою сальмонельозу при застосуванні нових лікувальних препаратів, що впливають на їхній імунологічний статус. Встановлено динаміку змін клітинної, гуморальної ланокімунітету та факторів неспецифічного захисту, організму в різні періоди хвороби., в залежності від проведеного лікування. , уповільненням процесів звільнення організму від збудника захворювання
Встановлений стимулюючий вплив синтетичного гек-сапептиду імунофана та комплексного імуноглобулінового препарату на місцевий та загальний імунітет у гострий період захворювання на гастро-інтестинальну форму сальмонельозу дозволив використовувати ці препарати в лікувальній практиці обласної інфекційної клінічної лікарні.
Апробація роботи. , клініка, діагностика, лікування та профілактика найважливіших інфекційних хвороб" у м.Тамбові у 1994 році, засіданнях вчених рад та наукових конференціях Астраханської філії ЦКЛІЕ ДК СЕН Україна в 1992, 1993, 1994, 1995 кафедри інфекційних хвороб Астраханської медичної академії у 1993, 1994, 1995, 1996 роках, засіданнях
Астраханській асоціації українського товариства інфекціоністів у 1995, 1996 роках.
Структура та обсяг роботи.Дисертаційна робота складається з вступу, огляду літератури, власних досліджень (чотириглави), обговорення отриманих результатів, висновків та списку літератури. Дисертацію викладено на сторінках машинописного тексту. Робота ілюстрована 48 таблицями та 6 малюнками, наведено 6 виписок з історій хвороби. Бібліографічний покажчик включає 144 вітчизняні та 62 зарубіжні джерела літератури.