Клиноподібний дефект зубів – лікування, причини, як лікувати в домашніх умовах

Клиноподібний дефект - це некаріозне ураження зубної тканини, що характеризується утворенням в області шийки зуба ділянки втрат емалі, що має клиноподібну (конусоподібну) форму. Захворювання широко поширене, діагностується приблизно у 25-30% людей середнього та похилого віку. Однак початкові прояви дефектів емалі або передумови їх подальшого утворення при спеціальному обстеженні можна виявити і в молодих людей.

Причини клиноподібного дефекту зубів

В даний час точна причина виникнення клиноподібного дефекту зубів невідома. Найбільш поширені теорії:

Механічна абразія. Пояснює розвиток дефекту емалі застосуванням для чищення зубів неякісних паст з великими абразивними частинками та/або щіток з жорстким ворсом, грубим видаленням зубного каменю або нальоту горизонтальною технікою чищення зубів.
Хімічна ерозія. Вона бачить головну причину клиноподібного дефекту зубів у систематичному вживанні газованих напоїв та льодяників, до складу яких входять кислоти, здатні поступово руйнувати шар емалі.
Фізико-механічна дія (теорія навантаження). Зв'язує утворення дефекту шару емалі із неправильним прикусом.

Стоматологи відзначають, що клиноподібні дефекти зубів значно частіше виявляються у пацієнтів, які страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту (коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюкс-езофагіт) та щитовидної залози.

Патологічний механізм утворення клиноподібного дефекту пов'язаний із двома типами силового впливу на зуби, що виникають у момент жування (сила натягу та сила стиснення). Найбільше механічне вплив посідає область зубної шийки. Внаслідок цього між кристаламигідроксиапатиту, що утворюють шар емалі, розриваються зв'язки, що призводить до утворення мікроскопічних дефектів. Подальша силова, хімічна або механічна дія призводить до збільшення цих дефектів, утворення на їх місці тріщин характерного виду.

Стадії захворювання

У клінічному перебігу клиноподібного дефекту зубів виділяють 4 стадії:

Стадія початкових змін. При звичайному огляді клиноподібний дефект не виявляється, його можна виявити тільки з використанням спеціального збільшувального приладу.
Стадія поверхневого ураження. Дефект емалі добре помітний неозброєним оком, має вигляд невеликої тріщини довжиною до 3,5 мм та глибиною до 0,2 мм. Зазначається підвищена чутливість (гіперестезія) ураженого зуба.
Стадія середньовиражених змін. Відбувається збільшення розмірів клиноподібного дефекту до 4 мм завдовжки і до 0,3 мм завглибшки. При уважному розгляді помітно, що дефект утворюється двома площинами, що сходяться під кутом 45°.
Стадія глибокого розповсюдження. Осередок ураження поглиблюється до пульпарної камери і подовжується понад 5 мм.

У пацієнтів до 35 років зазвичай спостерігаються лише перші дві стадії захворювання, останні дві властиві особам зрілого та похилого віку.

Перебіг клиноподібного дефекту зубів повільно прогресує. Зазвичай захворювання вражає премоляри, ікла та різці, але може виникати і на молярах. Дефекти частіше бувають множинними та розташовуються на симетричних зубах.

На початкових стадіях поверхня клиноподібного дефекту залишається гладкою і щільною, що практично не відрізняється від поверхні здорової емалі (у цьому основна відмінність від карієсу). Починаючи з ІІІ стадії захворювання, з'являється пігментація, що пов'язано з поширенням дефектуна дентін. На IV стадії оголюється шийка зуба, що призводить до розвитку пародонтозу та фрактури (сколу) зубної коронки.

Діагностика

Діагностика клиноподібного дефекту здійснюється під час стоматологічного огляду. При цьому враховується щільність тканини, форма та локалізація вогнища, проводиться диференціальна діагностика з пришийковим карієсом, ерозією зуба та іншими зубними патологіями.

Пацієнти з множинними клиноподібними дефектами повинні бути проконсультовані гастроентерологом та ендокринологом для виключення супутньої патології.

Клиноподібний дефект широко поширений, діагностується приблизно у 25-30% людей середнього та похилого віку.

Лікування клиноподібного дефекту зубів

Лікування клиноподібного дефекту зубів здійснюється за кількома напрямками: терапевтичним, ортопедичним і, у разі потреби, ортодонтичним. Терапія захворювання включає і усунення факторів, що спричинили його розвиток:

вибіркове пришліфування зубів для оптимізації оклюзії;
навчання пацієнта правильної гігієни порожнини рота (правильного підбору зубної щітки та пасти, вертикальної техніки чищення);
відмова від вживання газованих напоїв, особливо солодких.

При поверхневому дефекті показана комплексна ремінералізуюча терапія:

прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
глибоке фторування емалі;
зміцнення емалі методом аплікації розчинів фториду натрію та глюконату кальцію.

Глибокі дефекти зубної поверхні потребують закриття пломбою з компомерних або склоіономерних матеріалів, рідиннотекучого композиту світлового затвердіння. При необхідності проводять ортопедичне лікування – за допомогою вінірів чи коронок, а такожортодонтичне - як правило, воно полягає в установці брекет-системи.

Якщо у пацієнта в ході розгорнутого обстеження буде виявлено захворювання шлунково-кишкового тракту або щитовидної залози, їх лікування проводиться спеціалістами відповідного профілю.

Лікування клиноподібного дефекту зуба в домашніх умовах

Народна медицина для лікування клиноподібного дефекту зуба в домашніх умовах рекомендує:

полоскання рота настоєм календули 5-6 разів на день;
протирання зубів та ясен 3–4 рази на день ватним тампоном, змоченим у розчині морської солі (1 ч. л. на 100 мл води);
втирання в ясна кашки з ягід журавлини кілька разів на день;
полоскання рота відварами аптечної ромашки чи кори дуба.

Однак усі ці методи дозволяють лише трохи знизити підвищену чутливість хворого зуба до хімічних (солодке) та термічним (холодне, гаряче) подразників, але не впливають на подальше прогресування руйнування емалі. Для зміцнення емалі необхідно періодично проводити процедури фторування та ремінералізації. Пацієнти можуть виконувати їх самостійно за допомогою спеціальних паст, гелів, ополіскувачів. Природно, що застосовувати їх слід лише за порадою лікаря.

Можливі наслідки та ускладнення

Прогресуючий клиноподібний дефект ускладнюється гіперестезією, що наростає, ураженого зуба. Зуб болісно реагує різні механічні, хімічні і температурні подразники, служачи постійним джерелом дискомфорту.

За відсутності лікування відбувається значне руйнування зубних тканин, після чого під впливом навіть незначного навантаження зуб ламається в ділянці шийки. Втраті зуба зазвичай передують сильні пульсуючі болі, спричинені розвитком пульпіту(Запалення судинно-нервового пучка зуба). Нелікований пульпіт у свою чергу може стати причиною періодонтиту, пародонтиту, кореневих кіст, періоститу.

Порожнина рота - початковий відділ шлунково-кишкового тракту, захворювання зубів призводять до погіршення подрібнення їжі, що негативно позначається на процесі травлення, а значить, відбивається і на організмі в цілому.

Клиноподібні дефекти зубів значно частіше виявляються у пацієнтів, які страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту (коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюкс-езофагіт) та щитовидної залози.

Якщо не буде вжито заходів, клиноподібний дефект неухильно прогресує і зрештою стає причиною втрати ураженого зуба.

Методи лікування захворювання недосконалі. Пломби необхідно за необхідності замінювати. Вініри та коронки забезпечують хороший косметичний ефект, але не здатні запобігти ураженням сусідніх зубів. Тому навіть вилікуваний клиноподібний дефект потребує лікарського спостереження.

За умови регулярних стоматологічних оглядів та своєчасного лікування прогноз сприятливий.