Клізми - Інформація - медичний портал Челябінська
Процедура введення у пряму кишку різних рідин із лікувальною чи діагностичною метою. До лікувальних клізм відносяться очисні, послаблюючі, поживні (для введення поживних речовин в організм ослаблених хворих) та лікарські. Діагностичні клізми призначені для введення в кишечник контрастних речовин із метою рентгенологічного дослідження.
Для клізм використовують або грушоподібний гумовий балон (спринцівку) з м'яким або твердим наконечником, або кухоль Есмарха (спеціальна посудина ємністю 1-1,5 л) або лійку, які за допомогою гумової трубки з краном з'єднані з наконечником, що вводиться в пряму кишку. Очисні та послаблюючі клізми призначає лікар або досвідчений середній медпрацівник; лікарські та поживні клізми призначає лише лікар.
Клізми протипоказані при гострих запальних і виразкових процесах у прямій кишці, гострому апендициті, перитоніті, кишкових кровотечах, кровоточивому геморої, ракі товстої кишки, що розпадається, тріщинах заднього проходу, випаданні прямої кишки, різких болях.
Очисні клізми призначають при запорах, перед операцією, рентгенологічним дослідженням органів черевної порожнини та малого тазу, ультразвуковим дослідженням цих органів, перед застосуванням лікарських та поживних клізм. При хронічних запорах слід часто використовувати клізми, т.к. хворий звикає до випорожнення кишечника лише штучним шляхом.
Для очисної клізми необхідно 1-2 л води, нагрітої до температури 25-35 °С; п0і запорах, викликаних спазмом кишки, ефективніше гарячі клізми (температура 37-42 ° С), а при запорах, викликаних зниженням тонусу кишки - холодні (температура 12-20 ° С). Посилити дію клізми можна, розчинивши у воді до утворення піни.столову ложку дитячого мила або 2-3 столові ложки рослинної олії або гліцерину. Ефективна також клізма із відвару сухої ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води).
У кухоль Есмарха наливають воду або розчин, заповнюють гумову трубку, витісняючи повітря і закривають кран на трубці. Хворий лягає на лівий бік, згинаючи ноги в колінах і наводячи їх до живота. Під нього підкладають клейонку, кінець якої опускають у таз або відро на випадок, якщо він не зможе утримати воду. Якщо клізма може бути поставлена тільки в положенні хворого на спині, використовують підкладне судно. і вводять у просвіт кишки на глибину 10-12 см. Після цього відкриють «крдн і кухоль поступово піднімають 1 м. При появі у хворого сильного позову на дефекацію вають і наконечник витягають з «прямої кишки, однією рукою попередньо зсунувши сідниці разом і попросивши хворого утримувати воду.
Сифонні клізми. Замість кружки Есмарх використовують велику вирву. У сполучну гумову трубку вставляють довгий гумовий наконечник (20-30 см), який вводять у кишку на глибину 10-15 см. Заповнену водою лійку піднімають на висоту 1-1,5 м, проникла в кишечник; як тільки води опуститься до дна вирви, опускають вниз, при цьому рідина з кишечника з домішкою калових мас і газів надходить у вирву, її звідти виливають, а вирву заповнюють чистою водою. Таке промивання виробляють 10-15 разів (до відсутності в промивній воді домішок калу).
Послаблюючі клізми розраховані на допоміжну очищувальну дію при запорах у хворих із щільними каловими масами, при спазмах абовідсутність нормального тонусу кишечника. До них відносять масляні, гліцеринові та гіпертонічні клізми. Масляні та гліцеринові клізми краще при схильності до спазм, гіпертонічні - за відсутності нормального тонусу кишки, у хворих з набряками (серцевими та нирковими), підвищеним внутрішньочерепним тиском. При спазмах кишківника грушоподібним балоном у пряму кишку вводять (зазвичай на ніч) 50-200 мл соняшникової, лляної, конопляної або оливкової олії (або 5-10 мл чистого гліцерину), попередньо підігрітого до температури 37-38 С. Ефект настає через 10- 12:00. При низькому тонусі кишечника 50-100 мл підігрітого розчину (10% розчин хлориду натрію - кухонної солі, або 20-30% розчин сульфату магнію) вводять за допомогою грушоподібного балона. Дія клізми настає через 20-30 хвилин.
Лікарські клізми призначені для введення через пряму кишку лікарських засобів місцевого (протизапальні, протиспазматичні, противопаразитарні) або загальної дії (саліцілат натрію, анальгін, еуфілін, хлоралгідрат).-За 20-30 хвилин до лікарської ставлять очисну клізму. Після випорожнення кишечника призначені ліки вводять у пряму кишку в невеликому обсязі (15-100 мл) у теплому вигляді за допомогою гумового балона або шприцом через тонкий катетер! Після введення ліків хворий повинен спокійно полежати щонайменше 30 хвилин. Для введення лікарських розчинів у великих обсягах (0,5-2 л) застосовують крапельні клізми. Хворий має лежати на спині, процедура триває кілька годин. Використовують зазвичай кухоль Есмарха. У сполучну гумову трубку вставляють крапельницю і надягають затискач, що дозволяє регулювати надходження рідини. Щоб розчин не остигав, кухоль Есмарха ставлять у ватяний чохол, а в розчин ставлять флакон з окропом.Аналогічним чином здійснюють поживні клізми.
У дітей клізми застосовують за тими ж показаннями, що й у дорослих. Спринцовку з м'яким гумовим наконечником, який рясно змащують вазеліном або стерильною рослинною олією і обережно, щоб не пошкодити слизову оболонку, вводять у пряму кишку на 2-3 см у дітей перших днів життя, а більш старшому віці - до 5 см .Перед вживанням спринцівку стерилізують кип'ятінням. Щоб простерилізувати балон, його потрібно спочатку наповнити водою.Леред введенням наконечника в пряму кишку балон повертають наконечником догори і випускають повітря до появи з нього води. Кількість рідини для одноразового введення залежить від віку дитини і становить для дітей перших місяців життя 30-60 мл, 6-12 місяців-120-180 мл, 1-2 років-200 мл, 2-5 років - 300 мл, 5-9 років – 400 мл, 10-14 років – до 500 мл. Температура води зазвичай становить 28-30 °С. Для посилення очисної дії температура повинна бути нижче 22-24 °С, або у воду додають 1-2 чайні ложки гліцерину або олії, або використовують 10% розчин хлориду натрію (10-30 г кухонної солі на 100 г води).
Лікарські та поживні процедури з об'ємом рідини більше 100 мл зазвичай роблять у вигляді краплинних клізм, здійснюючи їх для дітей так само, як і для дорослих, але з меншою швидкістю.