Коффердам, Статті, Медичний сайт
Коффердамами забезпечується безпечна робота та захист від ротової рідини.
Розрізняють коффердами: За розміром: 15x15 см, 13x13 см у коробках та рулонах.
За кольором: світлий – підвищеної просвічуваності; темний - підвищеної густини (зелений, блакитний). Набір "Фієста" - рожевий, блакитний та мармуровий кольори.
По товщині тонкі 0,12-0,18 мм; середні 0,18-0,23 мм; щільні 0,23-0,29 мм, надщільні 0,29-0,34 мм, особливо щільні 0,34-0,39 мм.
Коффердам має гладку та припудрену поверхню. Гладка поверхня завжди прилягає до ротової порожнини пацієнта, а припудрена звернена до лікаря. Коффердам краще зберігати в холодильнику або в морозильній камері.
Використання коффердама для різних груп зубів: Жувальні зуби: - ізолюють один жувальний зуб, розташований дистально по відношенню до зуба, що підлягає лікуванню (якщо це можливо); - потім протягують кофферди до протилежного центрального різця.
Передні зуби: - Ізолюють всі передні зуби, від премоляра до премоляра.
Для ендодонтичних цілей: - ізоляція одного зуба; оголюють лише один зуб, що підлягає ендодонтичному лікуванню.
Лікування дітей: - ізолюють тільки ті зуби, які мають пряме відношення до лікування (зазвичай це два або три зуби).
Етапи підготовки та накладання коффердама: • Розмітка положення отворів у коффердамі за допомогою шаблонів та штампів. • Прорізання отворів спеціальним перфоратором — менші отвори використовують для різців, іклів і премолярів, великі отвори — для молярів. • Накладення затискачів: - До затискача прикріплюють флосс, щоб уникнути відскакування затискача. - За допомогою затискного пінцету крильчасті затискачі фіксують з коффердамом поза порожниною рота, а безкрилові затискачіспочатку накладають на зуб, а потім на них надягають коффердам. • Приміщення під коффердам спеціальної гігієнічної серветки для максимального поглинання слини та води. • Підгортання країв коффердама навколо шийок зубів для забезпечення герметичного закриття операційної ділянки від проникності вологи. Використовують шпатель Хайдемана чи гладилку. • Для кращої фіксації коффердама в міжзубних проміжках використовується зубна нитка (шовк). • Накладення рамки.
Шнур Веджетса (Wedjets cord) – спрощена альтернатива методу утримання коффердама за допомогою звичайних затискачів. Випускають двох розмірів, довжиною 2,14 м: - жовтого кольору - тонкий; - помаранчевого кольору - товстий.
Для ізолювання ділянок зубного ряду з мостоподібних протез використовують метод щілинного розрізу. При лікуванні каріозних порожнин по 5-му класу отвір у коффердамі пробивають на 2 мм ближче до ясна, ніж осі сусідніх зубів.
Особливості використання коффердама при відбілюванні зубів: • Застосування захисної пасти (Orabase). • Щільний коффердам. • Підв'язати всі зуби вощеною зубною ниткою (не покрита воском вбиратиме перекис водню). • Формування захисної кишені шляхом завороту кутів коффердама. • Використання шнура Веджетса. • Приміщення шматка марлі, просоченої холодною водою під коффердами для захисту губ пацієнта від підвищеної температури, викликаної впливом тепла, що генерується лампою в процесі відбілювання.
При накладеному коффердамі зуб повністю ізольований від вологи, що не омивається слиною. Підбір кольору при реставраціях необхідно проводити, коли зуб зволожений. Тому при ізоляції зуба коффердам можна неадекватно оцінити його колірний відтінок. Колір композиту слід підбирати перед накладенням коффердама. При складнихреставрації працюють без коффердаму. У разі якщо пацієнт не справляється зі слиною, через отвір у коффердамі вводять слиновідсмоктувач.
Переваги коффердама: • Ізоляція робочого поля від слини, ротової рідини, крові. • Коффердам ефективно попереджає рух губ та язика. • Коффердам забезпечує чудовий захист від всмоктування, ковтання або попадання в рот різних частинок або сторонніх об'єктів. • Коффердам забезпечує найкращий огляд операційного поля.
Недоліки коффердама • Втрата осьових орієнтирів при препаруванні входу в порожнину зуба. • Можливе травмування міжзубного сосочка. • Великі вимоги до рентгенографії. • Можлива алергія (у разі використовують силіконові пластини фірми Roeko).