Колонієстимулюючі фактори, Філграстим - Портал про швидку допомогу та медицину
1. Застосування. Ці препарати широко використовуються у поєднанні з хіміотерапією. На жаль, за більшості пухлин вони не дозволяють підвищити виживання.
а. Суворі свідчення
1) Мобілізація стовбурових клітин для ауто-або алотранс-плантації.
2) Відновлення кровотворення при трансплантації стовбурових клітин (госпіталізація скорочується в середньому на 3 добу, введення можна починати через 5 діб після високодозової хіміотерапії).
3) Лейкопенія після індукційної хіміотерапії гострих лейкозів (госпіталізація скорочується на 5 діб),
б. Інші свідчення
1) Нейтропенія з лихоманкою.
2) Профілактика нейтропенії з лихоманкою при звичайній хіміотерапії.
3) Профілактика повторних випадків нейтропенії з лихоманкою.
4) Нейтропенія без лихоманки (відновлення числа нейтрофілів пришвидшується на 2 діб).
2. Г-КСФ. Філграстим та пегфілграстим стимулюють грануло-цитопоез.
Запалення в місці введення і невелике підвищення активності печінкових ферментів. , не раніше 24 годин після закінчення хіміотерапії.Препарат скасовують при досягненні числа нейтрофілів більше 7000 мкл" 1 (при сильному болі в кістках - раніше); потім протягом 1-2 діб число лейкоцитів зменшується вдвічі. Пегфілграстим: 6 мг підшкірно одноразово, його не можна вводити протягом 14 діб до курсу та в першу добу після курсу хіміотерапії. 3. ГМ-КСФ. Сарграмостим стимулює гранулоцитопоез, моноцитопоез і мегакаріоцитопоез.
а. Форма випуску. Сарграмостім: флакони по 250 та 500 мкг.
б. Побічна дія. При низьких дозах сарграмостиму (5 мкг/кг/добу) побічніПодії близькі до виникають на тлі Г-КСФ. Сарграмостим частіше викликає лихоманку, грипоподібний синдром та алергічні реакції. Бувають також слабкість, нездужання, пронос, висип, -і; ж. Дрібні цятки, вузлики, бульбашки, гнійнички, що з'являються на шкірі і слизових оболонках при деяких захворюваннях (напр, вітрянці) або під впливом холоду, перегрівання і т. п.
"Висип, затримка рідини (набряки, випоти). Високі дози, що застосовуються при трансплантації кісткового мозку, можуть викликати підвищення проникності капілярів і пов'язані з цим ускладнення.
При гострих лейкозах ГМ-КСФ вводять приблизно через 11 діб після індукційної хіміотерапії, коли виникає гіпоплазія кісткового мозку. У разі високодозної хіміотерапії препарат призначають відразу після введення стовбурових клітин і через 2 -4 ч після трансплантації кісткового мозку.
В. Фактори зростання тромбоцитів
"Стимулятор тром-боцитопоезу - ІЛ-11 (опрелвекін). Він дозволений для застосування у хворих, які мали важку тромбоцитопенію (менше 20 000 мкл" 1 ) після попередніх курсів хіміотерапії. Препарат дещо знижує потребу у переливанні тромбоцитів. При високодозній хіміотерапії не показано.
2. Опрелвекін відрізняється від природного ІЛ-11 на одну амінокислоту.
а. Форма випуску: флакони 5 мг.
б. Побічні дії: оборотна затримка рідини з анемією за рахунок гемодилюції (легка або помірна, піддається лікуванню діуретиками), минущі передсердні аритмії, нечіткість зору.
в. Дози: 50 мкг/кг/добу п/к, починаючи через 6-24 години після хіміотерапії. Препарат скасовують, коли кількість тромбоцитів досягає 50 ТОВ мкл
1 (зазвичай воно починає рости на 5-9 добу).
">рецептори кодує протоонкоген MPL) відіграє ключову роль урегуляції мегакаріоцитопоезу та тромбоцитопоезу. Отримано рекомбінантний аналог тромбопоетину — укорочена молекула з такою ж активністю. Більш активним є кон'югований препарат, проте його розробка була припинена через вироблення нейтралізуючих антитіл та інших складнощів. Дослідження у цій галузі тривають.