Кольпоскопія, плоский епітелій шийки матки, порушення менструального циклу, безпліддя

У жінок дітородного віку оригінальний плоский епітелій часто пов'язаний із порушеннями ендокринної системи.

Пацієнтки молодшого віку, у яких шийка матки повністю покрита оригінальним плоским епітелієм, часто страждають на первинну безплідність або мають відхилення менструального циклу, пов'язані з порушеннями ендокринної системи. У таких випадках кольпоскопічний огляд свідчить про функціональні порушення.

Шийка матки та піхва вкриті плоским епітелієм без зроговінь та залоз. При гістологічному дослідженні такого епітелію нижній шар на кордоні із сполучною тканиною складається з базальних та парабазальних клітин (stratum germinativum), над ним розташований проміжний шар (stratum spinosum). Найвищий шар епітелію, поверхневий, має комірчасту структуру, ядра його клітин нечисленні і пікнотичні.

У жінок дітородного віку ясно проглядається межа циліндричного та плоского епітелію, а з віком цей кордон переходить у цервікальний канал. Точна відповідь про атипову епітелію можлива, якщо ця межа чітко видно всюди. У цьому випадку можна не брати мазок за Папаніколау. Оригінальний плоский епітелій покриває всю вагінальну частину шийки матки лише в 5% молодих жінок. У разі неможливо кольпоскопически відкинути присутність атипового епітелію. Мазок з Папаніколау може дати суттєві результати.

У 5-15% жінок дітородного віку можна виявити епітеліальну атипію усередині цервікального каналу. При повному зникненні перехідної зони неможливо абсолютно надійно відрізнити вторинний чи метапластичний епітелій від первинного плоского епітелію. У цьому випадку слід звертати увагу на дискретні та поодинокі відкриті залози. Глаттхаар вважає, щобезпосереднє сусідство двох біологічно різних видів епітелію створює передумову для всіх процесів, що відбуваються протягом життя у вагінальній частині шийки матки.

З усього сказаного можна зробити такі висновки:

при виявленні під час кольпоскопічного огляду тільки оригінального плоского епітелію без чіткої межі з циліндричним епітелієм не можна зробити висновок про патологію, тільки мазок Папаніколау внесе ясність;
Виявлення лише оригінального плоского епітелію у жінок дітородного віку вказує на порушення функції залоз внутрішньої секреції, зокрема при первинному безплідді.

Як уже згадувалося, з віком межа між циліндричним та плоским епітелієм переходить у цервікальний канал. У жінок похилого віку, особливо в постменопаузі, при кольпоскопічному огляді можна досить часто виявити атрофічний плоский епітелій. У цьому випадку, так само як і при виявленні оригінального плоского епітелію, висновок про передраковий або раковий процес у шийці матки не можна зробити лише на підставі кольпоскопічного дослідження.

Цитологічне дослідження також не завжди дає однозначну відповідь про наявність патології. З одного боку, через атрофічне зморщування піхвової частини шийки матки важко взяти тканину з цервікального каналу, а з іншого - атрофія дуже важко піддається диференціальній діагностиці при цитологічному дослідженні.