Комбіновані оральні контрацептиви, КріоЦентр
Найнадійніша форма контрацепції. За правильного прийому ефективність 100%. Сучасні препарати містять у 100 разів менші дози, ніж перші, що з'явилися у середині минулого століття, і які пам'ятають наші мами. Це від них з того часу йде страшний міф "ГОРМОНИ!". Гормони - це синонім поняття "дуже шкідливо, гормональний збій, неможливість завагітніти, хворі діти, вуса, товстіти!" Насправді все давно не так, і за співвідношенням надійність/безпека КОК перевершують презерватив. Сучасні препарати містять жіночі статеві гормони, що максимально близькі за ефектами до натуральних, без додаткового андрогенного впливу, у дуже низьких дозах. Уникнути можливих побічних ефектів (підвищення згортання крові, варикоз, судинні ускладнення, патологія печінки) дозволяє попереднє обстеження, яке обов'язково треба пройти до вибору препарату: кров на згортання, біохімія печінки, ліпідний спектр, УЗД та огляд гінеколога. Це обстеження дозволить виявити схильність до станів, у яких прийом КОК небажаний. Іншим людям їх можна приймати під контролем тих самих аналізів протягом тривалого часу. Контрацепція абсолютно оборотна, швидкість відновлення циклу залежить від вихідного гормонального тла та тривалості прийому. Заздалегідь КОК скасовувати не варто, вони виводяться з організму за 36 годин, тому і небезпечний пропуск таблетки. Захотіли планувати вагітність – припинили прийом КОК та почали планувати.
Всі сучасні КОК мають антиандрогенну дію, тому всі надають сприятливу дію на жирну шкіру та надмірне оволосіння. Однак приймати їх тільки з косметичною метою недоцільно - це все-таки їхній побічний ефект, а не основний, тому він можене виявитися, а інші побічні ефекти виявляться. Якщо контрацептивний ефект бажаний, тоді КОК – допомога косметологам, але не заміна їхнього арсеналу. І в жодному разі не можна призначати собі КОК самостійно, особливо з неконтрацептивною метою: шкіра, волосся, груди. Стан шкіри може залежати як від гормонального статусу; зайве волосся під дією КОК нікуди не дівається, тільки трохи зупиняється зростання нових; груди збільшуються далеко не від усіх препаратів – все залежить від індивідуальної чутливості.
Вага від гормонів не зростає. Вага збільшується від їжі. З огляду на прийому гормонів змінюється обмін речовин. КОК вводять організм у стан псевдовагітності. Зачаття при цьому неможливе, менструації немає, поки гормони приймаються. Можливо (але необов'язково) деяка зміна настрою, сонливість, зміна лібідо, зміна ваги, затримка рідини, нудота – псевдовагітність. Але вага збільшується від їжі, яку Ви продовжуєте споживати, орієнтуючись на свій звичний обмін речовин. А він змінився та став спрямований на запасання. Тому на фоні прийому КОК треба суворіше ставитись до дієти і не забувати тренажерний зал - і Ви побачите, що від гормонів вага не збільшується.
І взагалі в гормональній контрацепції все дуже індивідуально, тому абсолютно неможливо підібрати препарат заочно, орієнтуватися на дію, яку він справив на інших, вгадати заздалегідь, як він подіє на Вас. Після обстеження та огляду лікар тільки передбачає, який препарат Вам може більше підійти, але остаточне рішення та підбір препарату відбудеться шляхом індивідуальних проб та оцінки стану лікарем.
Не буває ідеального, найкращого препарату. Новіший - не означає кращий, це просто новий. Нижче дозований - незначить найкращий, у низькодозованих свої мінуси. Немає кращого препарату, інакше решта б зникла з прилавків. Є більш підходящий саме Вам. стан псевдобеременности, що розвивається на тлі КОК, надає позитивний вплив на здоров'я: зникають щомісячні гормональні перепади овуляція/менструація. Адже біологічний організм людини не пристосований до багаторічних менструацій. Жінка повинна народжувати та годувати – 2-3 роки відсутності менструації, потім 2-3 цикли та нова вагітність. До цього пристосований організм. А постійні коливання гормонального рівня надають несприятливий вплив не тільки на настрій, це один із факторів розвитку раку статевих органів, що провокують. І тривалий прийом гормональних контрацептивів, що створює постійний низький рівень гормонів, захищає від раку ендометрію та яєчників, від остеопорозу, від серцево-судинних захворювань, від хвороби Альцгеймера (старечий маразм) та інших наслідків нестачі жіночих статевих гормонів.
Трифазні препарарати (триквілари, тризистон, тримерсі) придумані спочатку для зниження загальної дози в упаковці - в якісь дні циклу дозу гормону в таблетці можна знижувати, весь цикл таку низьку дозу тримати не можна, а кілька таблеток в пачці можна - в сумі доза в упаковка зменшується. Сучасні монофазні препарати є досить низькодозованими для того, щоб не користуватися трифазними. Вони справді дещо імітують справжній цикл, а тому мають меншу ефективність, адже сенс гормональної контрацепції – у блокаді природного циклу, блокаді овуляції, а не імітації цих процесів. Тому трифазні препарати більше показані для лікувальної мети – для лікування вихідної дисфункції яєчників, для встановлення циклу, розвитку вторинних статевих ознак при зниженій функціїяєчників. Для контрацепції здебільшого переважні монофазні препарати. Чим нижча доза етинілестрадіолу в них, тим більше вони низькодозовані і тим менше у них побічних впливів на згортання, судини, вагу. Але тим менше вони можуть утримувати ендометрій. У низькодозованих препаратів свій побічний ефект – міжменструальні кров'янисті виділення. Доза препарату, який Вам більше підійде, залежить не від Вашого бажання "менше гормонів", а від Вашого вихідного гормонального статусу. Якщо у Вас вихідний рівень жіночих гормонів високий, Вам не може підійти низькодозований препарат, а високодозований не означає "багато гормонів", а означає "нормально гормонів".
З сучасних КОК найдозованіший Діане-35 (35 мкг етинілестрадіолу). Стільки ж містять ригевідон та силест. Наступна група (30 мкг) – марвелон (регулон), фемоден, мініністон, белара, жанін; найбільш низькодозовані (20 мкг) - мерсилон (новинет) та логест. Таблетки потрібно приймати щодня в один і той же час, краще на ніч (не проявляється такий можливий побічний ефект, як нудота). Максимальний інтервал між таблетками – 36 годин, якщо з моменту прийому останньої таблетки стільки часу не пройшло – Ви просто її випиваєте і наступні знову п'єте з 24-годинним інтервалом. Якщо ж минуло понад 36 годин, то контрацептивний ефект у цій пачці порушено і до початку нової пачки потрібно оберігатися додатково презервативом.
КІК починають пити з 1 дня циклу (1 день менструації). У цьому довжина циклу змінюється, оскільки свого циклу більше немає. Існує час прийому таблеток та перерва між пачками, під час якого відбувається менструація, і ми переконуємось, що вагітності немає. Звичайний ритм 21 день прийому, 7 днів перерва. Не обов'язково прийматитаблетки саме 21 день, можна і менше і більше – наприклад, для усунення менструації на зручний момент часу. Якщо під час 7-денної перерви між пачками кровотеча не настала, наступну пачку починати не можна, необхідно йти до лікаря та з'ясовувати причину затримки – вагітність чи надмірне придушення власної гормональної системи.
На початку прийому організм адаптується до нового стану. Тому побічні ефекти, що виникають, як правило проходять через 2-3 місяці прийому. Якщо не проходять або Вас зовсім не влаштовують, лікар повинен вирішити, на який препарат Вам переходити. Перехід з одного монофазного препарату на інший дуже простий – замість таблетки першого Ви випиваєте таку ж за номером таблетку другого. Краще звичайно переходити на новий препарат після закінчення пачки старої та 7-денної перерви.
Порушення випорожнень, блювання та деякі препарати (наприклад, антибіотики) порушують всмоктування гормонів. У цьому випадку потрібна додаткова контрацепція презервативом на весь цикл. У циклі прийому антибіотиків це обов'язково і для уникнення перезараження під час лікування та для запобігання вагітності на фоні антибіотиків. Припиняти прийом КОК на цей час, так само як на час вимушеної помірності (від'їзд партнера тощо) – недоцільно, бо т. о. Ви змушуєте організм спочатку звикати до відміни препарату, а потім до нового його початку прийому – отримайте нову порцію побічних ефектів.
Якщо з якихось причин Ви вирішили припинити прийом препарату, пам'ятайте, що на відміну відразу виникає кровотеча. Деякі побічні ефекти (та кровотеча) усуваються не скасуванням, а навпаки - підвищенням дози гормону.
У будь-якому випадку гормональна контрацепція підбирається і контролюється лікарем, що орієнтується на Ваші.відчуття.