КОНФЕРЕНЦІЯ У КИРОВІ
СЕРОТОНІНЕРГІЙНИЙ АНТИДЕПРЕСАНТ ТРИТТИКО У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ ПІЗНЬОГО ВІКУ З СУДИННИМ ПСИХООРГАНІЧНИМ СИНДРОМОМ
Науково-дослідний психоневрологічний інститут ім. В.М. Бехтерєва, Санкт-Петербург
Актуальний предмет обговорення нині становить використання у процесі фармакотерапії хворих із церебрально-органічними захворюваннями пізнього віку нового покоління антидепресантів, що характеризуються як значною ефективністю, і відносної безпекою. Перші дані, отримані у цьому напрямі, свідчать, зокрема, про доцільність застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, у тому числі тразодону, при низці порушень, що супроводжують різні варіанти деменції /7, 11, 12/. Причому як показання призначення зазначених препаратів розглядаються як власне депресивні прояви, а й симптоматика тривоги, рухового занепокоєння.
Матеріал та методи дослідження
На першому етапі справжньої роботи в результаті обстеження 93 хворих у віці від 62 до 78 років з судинним психоорганічним синдромом і неврозоподібними станами з депресивними проявами встановлено, що до предикторів (використаний множинний регресійний аналіз) найбільш сприятливих результатів лікування входить застосування антидепресантів анкси. Потім для оцінки значення у зв'язку з цим конкретно препарату триттико (тразодону) була виділена основна група з 26 спостережень, в яких лікування проводилося зазначеним антидепресантом. Для порівняння до них підібрано таку ж кількість хворих, які не відрізнялися від пацієнтів основної групи за всіма встановленими раніше предикторами результативності терапії, за винятком параметрів,складових вибір медикаментозного лікування. Відповідно, у сформованій таким чином контрольній групі застосовувалися інші антидепресанти, як анксіолітичної, так і збалансованої (що включає стимулюючий компонент) дії, а також нейролептики з антидепресивним компонентом терапевтичного ефекту. У всіх спостереженнях проводилася також терапія препаратами, що покращують мозковий кровообіг (типу кавінтону та цинарізину). Для оцінки стану хворих до та після лікування використано шкалу SCAG.
Як випливає з табл. 1, перед початком терапії основна та контрольна групи не відрізнялися один від одного за вираженістю психопатологічної симптоматики. Разом з тим, після закінчення курсу лікування, тривалість якого в середньому склала 47 днів, в оцінці стану хворих, які представляють ці групи, позначилися статистично значущі відмінності (табл. 2). Останні, поряд із загальним показником, торкалися параметрів тривоги, депресії, емоційної лабільності, дратівливості, стомлюваності, комунікабельності та здатності до співпраці. Крім того, у хворих, які отримували триттико, після закінчення курсу лікування встановлено більш високий рівень уваги та активності розумових процесів, а також орієнтування.
Побічні явища в процесі лікування триттико встановлені загалом у 6 хворих. У 2 спостереженнях вони були представлені зниженням артеріального тиску до рівня гіпотонії, а у 4 хворих надмірною седацією з денною підвищеною сонливістю. До того ж зазначені порушення мали місце на початку терапії при використанні добових доз препарату вище 75 мг. Зниженням дозувань до зазначеного рівня досягнуто усунення побічних явищ і, в результаті подальше продовження лікування із застосуванням триттико виявилося можливим.
Встановлено також, що загальна частота виникнення гіпотонії та надмірної седації в основній групі була статистично значуще нижче, ніж у контрольній (хі-квадрат = 4,4; p
Наявність статистичної значущості відмінностей (p)