Корекція птозу верхньої повіки в Санкт-Петербурзі
Корекція птозу верхньої повіки
Птоз – це опущення верхньої повіки. Часто зустрічається односторонній птоз, проте можливе опущення повік із двох сторін. Птоз верхньої повіки одного ока на 1,5-2,0 мм, як правило, призводить до асиметрії положення повік і становить косметичну проблему. При вираженому птозі повіка закриває зіницю, що може призвести навіть до порушення зору.
Причини появи птозу
Птоз верхньої повіки може бути вродженим або набутим.
Вроджений птоз виникає через недорозвинення м'яза, що піднімає верхню повіку (леватор), або порушення її іннервації, пов'язаних зі спадковими генетичними аномаліями або патологією вагітності та пологів. Вроджений птоз часто може поєднуватися з іншими аномаліями органу зору: косоокість, амбліопія, анізометропія і т.д. Вроджений птоз століття найчастіше буває одностороннім.
Придбаний птоз верхньої повіки, залежно від причини, що його викликала, підрозділяють.
1.Апоневротичний птоз - пов'язаний з розтягненням або ослабленням апоневрозу м'яза, що піднімає верхню повіку. Сюди належить сенільний (інволюційний) птоз верхньої повіки, як прояв природного процесу старіння організму; птоз, що виник після офтальмологічних операцій та травм апоневрозу леватора.
2.Неврогенний птоз – при ураженні нервової системи внаслідок будь-яких захворювань або травм (розсіяний склероз, наслідки інсульту тощо). Птоз верхньої повіки може розвиватися, наприклад, при паралічі шийного симпатичного нерва, так як у піднесенні століття бере участь м'яз, що іннервується симпатичним нервом. При цьому одночасно з опущенням верхньої повіки спостерігаються западіння очного яблука (енофтальм) та звуження зіниці (міоз). Цей симптомокомплексносить назву синдрому Горнера.
3.Механічний птоз - виникає при деформації століття рубцями, розривами, сторонніми тілами.
4.Помилковий птоз – при надмірних шкірних складках верхньої повіки (блефарохалязис), при вираженій гіпотонії очного яблука, птоз при косоокості.
Птоз може бути одно-або двостороннім.
За ступенем вираженості розрізняють: частковий птоз - край верхньої повіки розташований по верхній третині зіниці; • неповний птоз - край верхньої повіки доходить до середини зіниці; • повний птоз – верхня повіка повністю закриває зіницю.
Донедавна лікування птозу верхньої повіки було лише хірургічним. У випадку з вродженим птозом, спрямованим на укорочення м'яза, що піднімає верхню повіку, у випадку з набутим птозом, спрямованим на укорочення розтягнутого апоневрозу цього м'яза.
Будова м'язового апарату, що піднімає верхню повіку. 1 - Зв'язковий апарат; 2 - Перехід м'яза, що піднімає верхню повіку в апоневроз; 3 - Тарзальна платівка (хрящ століття); 4 - Апоневроз м'яза, що піднімає верхню повіку; 5 - М'яз, що піднімає верхню повіку
На сьогоднішній день безопераційна корекція птозу верхньої повіки за допомогою препаратів Ботокс, Діспорт, Лантокс – одна з багатьох ефективних косметичних процедур. При цьому препарати вводяться в м'язи, що опускають верхню повіку тобто. у круговий м'яз ока.
Круговий м'яз ока
Круговий м'яз ока лежить під шкірою з мінімальним підшкірним жиром між ними. М'яз поділяється на три основні частини: претарзальну, пресептальну та орбітальну. Претарзальна частина кругового м'яза лежить поверх тарзальної пластинки, і її функція полягає у закритті століття. Пресептальна частина кругового м'яза ока так само бере участь у закритті верхньої повікиі діє як слізний насос для дренування слізної рідини. Орбітальна частина кругового м'яза є найбільшим відділом, її функція полягає у захисті очного яблука насильницьким закриттям століття, а також у опусканні медіальної частини брови.
Будова м'язового апарату, що опускає верхню повіку. 1 - Лобний м'яз; 2 – Орбітальна частина кругового м'яза; 3 – претарзальна частина кругового м'яза; 4 – Пресептальна частина кругового м'яза; 5 - Інфраорбітальний нерв
Таким чином, головною функцією кругового м'яза ока є закриття повік.
Механізм дії препаратів Ботокс, Диспорт, Лантокс при корекції птозу верхньої повіки.
В основі дії препаратів ботулотоксину (Ботокс, Діспорт, Лантокс) лежить блокування викиду ацетилхоліну в ділянці нервово-м'язового синапсу, що спричиняє тимчасовий параліч м'яза. Ботулотоксин не викликає пошкодження нервів та не порушує утворення ацетилхоліну. Порушення проведення нервово-м'язового імпульсу викликає лише розслаблення м'яза, що опускає верхню повіку, внаслідок чого відбувається підняття верхньої повіки.
Перед процедурою введення Ботоксу, Діспорту, Лантоксу
Приступаючи до процедури, лікар повинен чітко розуміти, чи побажання пацієнта є реальними.
Перед процедурою лікар зобов'язаний провести детальну бесіду з пацієнтом, ретельно зібрати анамнез. Слід з'ясувати у пацієнта повний перелік прийнятих препаратів, отримати від нього інформацію про будь-які травми, офтальмологічні операції в минулому, випадки важкого набряку повік, укуси бджіл, ос, джмелів, чи спостерігався сімейний анамнез птозу.
Визначити показання та протипоказання до застосування Ботоксу, Диспорту, Лантоксу з урахуванням анамнестичних даних, підписати поінформовану згоду. Потім лікарздійснює фотографування пацієнта.
Препарат ботулотоксину є порошком, який перед введенням розводять фізіологічним розчином. Лікар самостійно вирішує, з якою концентрацією краще працювати під час огляду.
Ін'єкції Ботокса, Диспорта, Лантокса при птозі верхньої повіки виконують одноразовими інсуліновими шприцами з незнімною голкою, підшкірно або внутрішньошкірно.
Процедура введення Ботоксу, Диспорту, Лантоксу
Тривалість процедури 5-7 хвилин. Пацієнт розташовується на косметологічному кріслі в положенні сидячи або напівлежачи. Після чого проводиться очищення шкіри та обробка дезінфікуючими засобами. Процедура практично безболісна, тому що використовуються спеціальні мікроголки та препарати вводяться малими дозами.
Лікар здійснює розмітку точок ін'єкцій і вводить в них препарат. Після закінчення введення препарату місця вколів обробляють антисептиком.
На сьогоднішній день процедура введення Ботокса, Диспорту, Лантокса при лікуванні птозу верхньої повіки є популярною нехірургічною методикою, яка допомагає пацієнтам успішно справлятися з частковим або неповним птозом повік на термін до 1 року.
Після процедури введення препаратів Ботокс, Діспорт, Лантокс
Протягом 3-4 годин після процедури бажано залишатися у вертикальному положенні, по можливості, не нагинатися, не піднімати тяжкості. Також після введення препарату бажано перебувати під наглядом лікаря протягом 20-30 хв. Не слід масажувати та розминати місця ін'єкцій протягом першої доби, уникати прийому алкоголю та впливу високих температур на ділянку ін'єкції протягом 5-7 днів (гарячі компреси, відвідування лазні, сауни, солярію) через можливе зменшення ефекту. По-Після зазначеного терміну всі обмеження знімаються.
Максимальний ефект від дії ботулотоксину розвивається лише на 7-10-14 день.
Відповідно ефект тримається протягом 6-12 місяців, поступово слабшає, після чого потрібна повторна ін'єкція.