KOSMETIK International «Пептиди в лікуванні акне», Клініка МЕЛІС

Незважаючи на досить хорошу вивченість акне, багато питань залишаються незрозумілими. Наприклад, що робити із стійкістю захворювання до багатьох методів терапії, насамперед антибактеріальної? Як пептиди можуть сприяти вирішенню цієї проблеми? Які їхні властивості покладаються лікарі? Які пептиди застосовуються в топічних препаратах останнього покоління для лікування акне та домашнього догляду за ураженою шкірою?

Пептиди в лікуванні акне[1]

Світлана Дорожкіна, лікар-дерматовенеролог, трихолог, дерматоонколог, косметолог Клініки естетичної косметології та стоматології «МЕЛІС»

Наталія Ісмаїлова, к.м.н., головний лікар Клініки естетичної косметології та стоматології «МЕЛІС»

За останні кілька років відбулися зміни у розумінні патогенезу вугрової хвороби. Доведено, що збільшення розміру сальної залози (СЖ) та кількості шкірного сала спочатку супроводжується запаленням.

Внаслідок запального процесу порушується епідермальний бар'єр, розвивається гіперкератоз і утруднюється відтік шкірного сала із сально-волосяного фолікула. Внаслідок цього утворюються комедони і формуються ідеальні умови для розмноження Propionibacterium acnes.

Розуміння цих явищ дає нам можливість зробити висновок про те, що запалення є у всіх стадіях утворення вугрових елементів і протизапальні препарати необхідно застосовувати при будь-якій формі акне і на всіх стадіях.

Згідно з клінічними рекомендаціями, запропонованими Світовим альянсом з лікування акне (GlobalAllianceAcneTreatment) та українським товариством дерматовенерологів та косметологів (РОДВК):

11. при легкому ступені акне призначається лише зовнішня терапія;

12. за середнього ступеня – зовнішня терапія за необхідності поєднується із системною;

13. при тяжкому ступені основною є системна терапія.

Зовнішня (місцева) стратегія включає застосування активних речовин і фізіотерапевтичних процедур із протизапальною дією, що перешкоджають утворення комедонів або руйнують їх, що зменшують продукцію шкірного сала.

Нові дані про патогенез акне, стійкість, яку демонструє це захворювання до різних топічних засобів, підштовхнули вчених до розгляду питання застосування більш сучасних препаратів — на основі пептидів.

Чому саме пептиди?

Пептиди – це природні чи синтетичні сполуки молекул, які з залишків амінокислот, які з'єднані між собою пептидними (амідними) зв'язками. Доведено, що вони впливають на співвідношення клітин, що діляться, дозрівають, функціонують і відмирають. Потрапляючи в ядро клітини, вони регулюють найважливіші етапи генетичної програми: визначають та підтримують належну швидкість поділу стовбурових клітин; допомагають новим клітинам дізнатися свої функції та рухатися до дозрівання; у зрілих клітин пептиди підтримують необхідний набір ферментів та рецепторів.

Пептиди виступають ролі носіїв інформації на клітинному рівні: вони передають клітинам відповідні сигнали, запускаючи процеси самовідновлення. Таким чином, пептиди мають регенеративно-репаративні властивості.

Для використання з лікувальною метою вкрай важливі також протизапальні властивості та антимікробна (антибактеріальна) активність низки пептидів. Сьогодні вже відомо, що антибактеріальні пептиди здатні зруйнувати мембрану бактерій, точніше її жировий шар, що можна пояснити електростатичним ефектом, оскільки такі пептиди завждипозитивно заряджені, а жировий шар мембрани бактерії заряджений негативно. Ключова функція пептидів – контроль та усунення запальних реакцій, загоєння ран. Механізм протизапальної дії пептидів заснований на їхній антиоксидантній активності та зменшенні руйнівної дії гормоноподібного білка інтерлейкіну 1, який є нейромедіатором запалення і безпосередньо впливає на гіпоталамус.

Список відомих на сьогоднішній день пептидів з антимікробною активністю налічує більше 20. Була доведена їхня роль у хемотаксисі лімфоцитів, у регуляції росту клітин та загоєнні ран.

Які пептиди застосовуються в топіческой терапії акне?

SH-Oligopeptide-1 - біосинтетичний пептид, ідентичний епідермального фактора росту (EGF). Цей поліпептид відіграє важливу роль у регуляції обмінних та відновлювальних процесів. Він специфічно зв'язується з рецепторами лежить на поверхні клітинних мембран; стимулює проліферацію клітин епідермісу, фібробластів, проліферацію та міграцію клітин ендотелію (у тому числі капілярного); прискорює загоєння ушкоджень та відновлення тканин, епітелізацію відкритих ран; зменшує ймовірність ураження інфекцією, тобто виявляє антимікробну активність; зменшує зростання рубцевих тканин, що важливо для профілактики формування рубців постакне; стимулює утворення нових капілярних каналів, що покращує мікроциркуляцію у пошкоджених тканинах.

SH-Polypept >) . Механізм прояву його протиугрової активності поки не зрозумілий, але, можливо, він пов'язаний з наявністю рецепторів СТГ у клітинах сальних залоз, що призводить до придушення запальної реакції,викликається імунними клітинами шкіри. Застосування цього поліпептиду особливо показано при акне, схильних до рубцювання, при жирній шкірі. За ефектом він схожий з ретиноєвої кислотою, але при цьому не викликає подразнення шкіри. Противугрівна дія SH-Polypeptide-7 зберігається протягом усього періоду застосування. Передбачається, що його можна використовувати і з метою профілактики акне.

SH-поліпептид-7 і SH-олігопептид-1 активно використовуються в пептидних препаратах, у тому числі призначених для домашнього догляду за шкірою з акне. Вони виробляються біотехнологічним способом шляхом мікробної ферментації з утворенням SH-доменів факторів росту.

Важливим є той факт, що концентрація SH-Polypeptide-7, що доставляється в шкіру, порівняно з нормальним рівнем ендогенного СТГ в циркулюючій крові, така, що вона не викликає системного впливу.

У зовнішніх засобах обидва компоненти SH-Oligopeptide-1 і SH-Polypeptide-7 інкапсульовані в наноліпосоми, що забезпечує надійну доставку елементів у глибокі шари шкіри та забезпечує значний косметичний ефект.

Сooper tripeptide-1 (Трипептид міді —1 ) характеризується антиоксидантними властивостями і бере участь у підтримці гомеостазу. При місцевому використанні препаратів з пептидом, що містить мідь, відзначається зміцнення бар'єрних властивостей шкіри, купірується запалення, покращується якість ранозагоювання, відбувається поступова реструктуризація дермального матриксу.

Hexapeptide-11 - пептид, виділений з ферментованого лізату дріжджівSaccharomycescerevisiae. У лікуванні акне використовується його здатність до посилення синтетичної активності фібробластів, підвищення місцевого імунітету, нормалізації процесу ороговіння.клітини епідермісу. Встановлено, що пептид впливає на механізми генної регуляції таких важливих груп білків як трансмембранні білки, фактори росту, матричні білки, білки, що беруть участь у ліпідному обміні.

Acetyl Dipeptide-3 - пептид, що зміцнює шкірний імунітет. Стимулює власні захисні білки β-дефенсини, покращуючи опір клітин шкіри до мікробіологічної інвазії.

Перелічені пептиди характеризуються природною сумісністю, стабільністю, зберігають свої властивості до 15 місяців. Вони активно застосовуються в ін'єкційній косметології - в мезотерапії різних порушень шкіри, включаючи прояви вугрової хвороби та постакне.

Далі наведемо приклад використання пептидних препаратів у комплексному лікуванні акне.

Клінічний випадок

Пацієнтка О., 21 рік. Звернулась із приводу висипань в області обличчя.

З анамнезу: пацієнтка страждає на вугрову хворобу з підліткового періоду, застосовувала зовнішні аптечні засоби з тимчасовим ефектом, скасовувала їх самостійно, оскільки розвивалася виражена сухість шкіри в місцях нанесення препаратів.

Під час огляду:шкіра II фототипу по Фітцпатріку, класична жирна, ускладнена відкритими, закритими комедонами і папулопустульозними елементами в області чола і щік.

Діагноз:акне легкого-середнього ступеня, локалізовані на шкірі обличчя.

Антигістамінна, протизапальна терапія, пероральний прийом вітамінів групи В та ентеросорбентів. Зовнішньо застосовувався гель з екстрактами чайного дерева та коріння софори вузьколистої. Ці інгредієнти забезпечують протизапальну, протигрибкову, бактерицидну та антисептичну дію. Гель показаний до нанесення 2 рази на день як домашній догляд за жирною та проблемною шкірою.
Після першого тижня терапії проведено процедуру косметичного чищення обличчя.
Після зменшення кількості та вираженості папулопустульозних елементів проведено курс мезотерапії з 10 процедур з інтервалом між ними за 1 тиждень. Вводили коктейль для лікування вугрової хвороби F-ACN. Його активні інгредієнти: трипептид міді, екстракт іван-чаю (кіпрею), ретинол, вітаміни С, В2, В5, В6. Трипептид міді демонструє виражені протизапальні та ранозагоювальні властивості. Біологічно активний рослинний екстракт зніту (Epilobium Angustifolium)має сильну протизапальну дію, здатність інгібувати (завдяки вмісту енотеїну-В) вироблення 5-α-редуктази, що бере участь в утворенні шкірного сала, і пригнічувати зростанняP. аcnes.Поєднання екстракту кипрію і трипептиду міді з 4 вітамінами і ретинолом, що сприяють зменшенню салопродукції фолікулів, м'якому відлущування шкіри та освітленню посттравматичних плям, дозволяє цьому препарату впливати на всі ланки патогенезу акне.

Концентрація діючих речовин передбачає введення коктейлю у вигляді інтрадермальних ін'єкцій, 1 раз на тиждень у пацієнтів з вугровою хворобою легкого та середнього ступеня тяжкості. Процедура проводилася шляхом інтрадермальних ін'єкцій, папульної техніки, дифузно по всій зоні обличчя, у тому числі поряд з осередками ураження. Об'єм препарату, що вводиться за 1 сеанс, дорівнює 5 мл.

На завершення кожної ін'єкційної процедури застосовувався спрей Pristeen Claire Cell Revitalizer з екстрактом кори чорної верби та анісової кислоти, що забезпечують бактерицидну, антисептичну, антимікробну дію. Спрей сприяє загоєнню ран, зняттю запалення та оновленню клітин шкіри.

Результати:лікування призвело до зменшення комедонів тазапальних елементів, покращення текстури шкіри та кольору обличчя. Досягнутим ефектом пацієнтка була задоволена. Для збереження результатів було рекомендовано тривале застосування вказаного гелю з екстрактами чайного дерева і коренів софори вузьколистої 2 рази на день.

Насамкінець зазначимо, що застосування пептидів відкривають нові можливості косметологічної допомоги пацієнтам з акне. І, безумовно, вимагають подальшого вивчення та практичного впровадження.