Крипторхізм, лікування крипторхізму
До педіатрів досить часто звертаються зі скаргами на крипторхізм. Але в деяких випадках батьки його не помічають, і хлопчик сам у 10-12 років звертає увагу на цей дефект.
Це захворювання характеризується двостороннім або одностороннім відсутністю яєчок у мошонці. Розрізняють внутрішньочеревний та паховий крипторхізм. Не слід змішувати це захворювання з так званим фальшивим крипторхізмом, який можна спостерігати при підвищеному кремасторному рефлексі. Необхідно мати на увазі можливість істинної відсутності одного або двох яєчок (монорхізм та анорхізм). Можлива також ектопія яєчка, тобто наявність яєчка поза скоєним ним шляхом. Воно в таких випадках може бути виявлено в промежині, в пахвинній ділянці, біля основи статевого члена і т.д.
На жаль, думка про порівняльну безневинність крипторхізму і самолікування, що настає в пубертатному періоді, вкоренилося досить міцно, але воно глибоко помилкове: проблема крипторхізму набагато складніша, якщо враховувати віддалені його результати. Крипторхізм не можна розглядати без урахування динамічного розвитку яєчка. Це захворювання нерідко призводить до безпліддя і, отже, серйозних життєвих конфліктів.
Хекер, Ку і Даум виділяють у розвитку яєчка три фази. Перша фаза - від народження до 5-6 років, коли яєчко не зазнає змін. Друга фаза - віком від 6 до 10 років, коли яєчко вступає в тубулярну фазу росту. Вона протікає нормально, якщо яйце знаходиться в мошонці; при ненормальній локалізації у яєчку виникають дегенеративні зміни і воно помітно відстає у рості. Третя фаза, що настає у віці 10-14 років, характеризується остаточним дозріванням яєчка, що за атипової локалізації останнього неможливо.
Лікування крипторхізму
Відсутність ефекту протягом 2 курсів по 4-6 тижнівкожен є підставою для оперативного лікування.
Не рекомендується лікувати хоріонічним гонадотропіном хворих старше 14 років, оскільки в цьому випадку яєчка, що збільшуються під впливом гонадотропіну, не можуть пройти через вузький канал в мошонку. До 5 років лікування хоріонічним гонадотропіном проводити не слід.
Майєр і Ланор довели, що здатність яєчка виконувати надалі свої функції не розвивається, якщо воно спонтанно або після операції потрапляє в мошонку лише на початок пубертатного періоду.
Хекер встановив, що у 60% хворих з одностороннім крипторхізмом є зміни тубулярного апарату і нормально розташованому яєчку.
Незважаючи на те, що операція, зроблена у хлопчиків старше 10 років, не завжди усуває небезпеку майбутньої безплідності, її слід все ж таки робити, оскільки залишене в черевній порожнині яєчко атрофується і може настати його злоякісне переродження.