КРОВОПОСТАЧАННЯ ТА ІННЕРАЦІЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ - Анатомія - Акушерство та гінекологія
--> -->Категорії розділу -->
--> -->Статистика -->
КРОВОПОСТАЧАННЯ ТА ІННЕРВАЦІЯ ЖІНОЧИХ ПІДЛОВИХ ОРГАНІВ
Кровопостачання матки відбувається за рахунок маткових артерій, артерій круглих маткових зв'язок та гілок яєчникової артерії.
Маточна артерія (a. uterina) відходить від підчеревної артерії (a. hypo-gastrica) у глибині малого таза поблизу бічної стінки таза, підходить до бічної поверхні матки на рівні внутрішнього зіва. Не доходячи до матки 1-2 см, вона перехрещується з сечоводом, розташовуючись зверху та спереду від нього, і віддає йому гілочку (ramus uretericum). Далі маточна артерія ділиться на 2 гілки: шийково-піхвову (ramus cervicovaginalis), живильну шийку і верхню частину піхви, і висхідну гілку, що йде до верхнього кута матки. Досягши дна, маточна артерія ділиться на 2 кінцеві гілки, що йдуть до труби (ramus tubarius) та до яєчника (ramus ovaricus). У товщі матки гілки маткової артерії анастомозують із такими ж гілками протилежного боку.
Артерія круглого матогного зв'язування (a. ligament! teretis uteri) є гілкою a. epigastrica inferior. Вона підходить до матки в круглій матковій зв'язці.
Яєчник отримує харчування з яєчникової артерії (a. ovarica) та яєчникової гілки маткової артерії (м. ovaricus) (рис. 8). Яєчникова артерія відходить довгим тонким стволом від черевної аорти (нижче ниркових артерій). Іноді ліва яєчникова артерія може починатися з лівої ниркової артерії (a. renalis sin). Яєчникова артерія спускається вздовж великого м'яза поперекового ретроперитонеально, перехрещує сечовод і проходить у зв'язці, що підвішує яєчник, віддаючи гілка яєчнику і трубі, і анастомо-зує з кінцевим відділом матковоїартерії, утворюючи із нею артеріальну дугу.
Середня третина піхви отримує харчування з a. vesicalis inferior (гілка a. hypogastricae), нижня його третина - з a. haemorrhoidalis media (гілка a. hypo-gastricae) та a. pudenda interna.
Кров від матки відтікає за венами, що утворюють маточне сплетення (plexus uterinus). З цього сплетення кров відтікає за трьома напрямками: 1) v. ovarica (з яєчника, труби та верхнього відділу матки); 2) v. uterina (з нижньої половини тіла матки та верхньої частини шийки); 3) v. iliaca interna (з нижньої частини шийки та піхви). Plexus uterinus анастомозує з венами сечового міхура та plexus rectalis. Венозний відтік з яєчника здійснюється w. ovaricae, які відповідають артеріям. Вони починаються від plexus pampiniformis (лозовидне сплетення), йдуть через lig. suspensorium ovarii і впадають у нижню порожню вену (права) і ліву ниркову вену (ліва).
Відня піхви утворюють з бокових стінок венозні сплетення, ана-стомозирующие з венами зовнішніх статевих органів і венозними сплетеннями сусідніх органів малого таза. Відтік крові з цих сплетень відбувається у v. iliaca interna.
Зовнішні статеві органи живляться з: a. pudenda interna, a. pudenda externa та a. spermatica externa (рис. 9).
Інервація матки та піхви забезпечується plexus hypogastricus inferior (симпатична) та nn. splanchnici pelvini (парасимпатична). Іннервація зовнішніх статевих органів здійснюється nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus та truncus sympaticus; іннервація яєчника - від plexus coeliacus, plexus ovaricus та plexus hypogastricus inferior.
Глава 3Клінічна анатомія жіночих статевих органів
Мал.8. Кровопостачання тазових органів:
1 - aorta abdominalis, 2 -від нижньої брижі, 3 - від загальної клубової кістки,
4 - від зовнішньої клубової, 5 - від внутрішньої клубової, 6 - від верхньої сідничної, 7 - від нижньої сідничної,
8 - від маткової, 9 - від пупкової, 10 - від сечового міхура, 11 - від піхвової, 12 - від лобкової
внутрішній, 13 - від пеннеїв, 14 - від нижньої прямої кишки, 15 - від кишки, 16 - від середньої прямої кишки,
17 - від матки, 18 - r tubanus від матки, 19 - r ovancus від матки, 20 - від ovanca,
21 - від серединної крижової
рис9. Судини, нерви та м'язи зовнішніх статевих органів:
1 - зовнішній отвір уретри; 2 - вестибулярна цибулина; 3 - отвір піхви; 4 - м. сіднично-кавернозний;
5 - велика вестибулярна залоза; 6 - а. внутрішній сором; 7 - v. внутрішній сором; 8 - п. сідничний
найбільший; 9 - а. і v. нижня ректальна; 10 - сіднично-пряма ямка; 11 - старець; 12 - м. сфінктер
зовнішній задній прохід; 13 - м. розвантажувач заднього проходу; 14 - п. ганебний; 15 - м. поперечна промежина поверхнева;
16 - п. шкіра задньої поверхні стегна (gg. промежина);
17 -m.bulbospongiosus