Квитки стопи людини
Головною особливістю стопи людини є його дугова конструкція, визначена формою та взаєморозташуванням кісток. Форма і розміри склепіння стопи в людини можуть змінюватись навіть протягом одного дня під впливом різних факторів, які залежать від здатності її кісток зміщуватися один до одного. Під час стояння внаслідок деякого розтягування зв'язок стопа може дещо сплющуватися, про що свідчить її подовження (на кілька міліметрів) та розширення. Нормальної стопою вважають таку, коли він площину опори займає 35-54 % загальної площині стопи. Ця форма має два добре виражені склепіння – зовнішній і внутрішній. Зовнішнє склепіння несе у собі основну масу тіла, внутрішній виконує роль амортизатора. По зводу стопи поступово розподіляється маса тіла, що має значення при перенесенні тяжкостей. Склепіння діє як пружина, пом'якшує поштовхи тіла під час ходьби.
Особливості стопи:
Стопа людини, як важлива частина її тіла, зазнала протягом філогенетичного розвитку значних змін внаслідок свого пристосування до його прямоходіння. Завдяки відносному подовженню передплюсни та укороченню плюсни, і особливо пальців, стопа перетворилася на орган опори. Цьому сприяло розвиток поздовжніх і поперечних склепінь, укріплених потужними зв'язками та утримуваних тонусом підошовних м'язів та підошовного апоневрозу. Завдяки наявності склепінь стопа має характерну пружинність, яка значно пом'якшує поштовхи стопи об землю під час ходьби, бігу та стрибків.
Тому найважливішою конструктивною особливістю стопи людини є її склепіння.
Кісткова система, будучи пасивним елементом у будові стопи, має своєрідну зовнішню та внутрішнюархітектуру, яка забезпечує як утримання тяжкості тіла, так і здатність пристосовуватися до змін рельєфу ґрунту, навантаження, руху тощо. Зовнішню архітектуру складає система поздовжніх і поперечних дуг, звана склепінням, які є ніби ресорами, що розтягуються під впливом тиску (навантаження) і повертаються в початковий стан завдяки своїм специфічним особливостям.
Поздовжнє склепіння має дві частини – внутрішню та зовнішню.
Внутрішня частина поздовжнього склепіння утворена п'ятковою, таранною, човноподібною, трьома клиноподібними і першими трьома плюсневими кістками. Зовнішня частина поздовжнього склепіння утворена п'ятковою, кубовидною та двома зовнішніми плюсневими кістками.
Внутрішнє поздовжнє склепіння називається ресорним, а зовнішній склепіння – опорним. Висота ресорного склепіння дорівнює в середньому 5-7 см, опорного - 2 см. Усього виділяють 5 поздовжніх склепінь. Поздовжні склепіння починаються з одного пункту кістки п'яти і розходяться вперед по опуклим догори радіусам відповідно п'яти плюсневым кісткам. Тому до складу кожного поздовжнього склепіння входить одна плюснева кістка і розташовані між нею і бугром п'ятним частини кісток передплюсни. Вершина дуги припадає на човноподібну кістку, яка віддалена від площини приблизно на 2,5 см. Найбільш латеральна дуга з'єднує п'ятковий бугор з головкою п'ятої плеснової кістки, проходячи через кубоподібну кістку, яка становить її вершину і віддалена від площини приблизно на 0,5 см.
Поздовжні склепіння стопи, з'єднані у своїй передній частині у вигляді параболи, утворюють поперечне склепіння стопи. Вона йде головним чином через клиноподібні та кубоподібні кістки, включаючи і основи плюсневих кісток. При значному навантаженні на стопу ця дуга піддається сплющуванню, спираючись у своїй усімаголовками плеснових кісток.
Так як поздовжні та поперечні склепіння стопи звернені опуклістю догори, то при вертикальній позі тиск на підошву розподіляється в основному на 3 крапки (п'ятковий бугор, головки I і V плюсневих кісток) і зовнішній край підошви. Тому площа ефективної опори стопи виявляється меншою, ніж площа її підошви.
Структури, що підтримують склепіння стопи, діляться на кісткові, зв'язкові та м'язові. Підошовний апоневроз є провідним механізмом підтримки склепіння, вона прогресивно збільшує модуль еластичності зі збільшенням навантаження. Варто звернути увагу на поглиблення склепіння стопи при пасивному розгинанні першого пальця, це відбувається через те, що частина пучків підошовного апоневрозу, перекидаючись через сесамоподібні кістки, фіксується на основній фаланзі першого пальця. В результаті перший палець відіграє роль важеля, що натягує підошовний апоневроз. Цей феномен знайшов клінічне застосування у вигляді тесту розгинання пальців для діагностики плоскостопості.
Склепінність стопи підтримується і зміцнюється м'язами гомілки, тому її властивості, що демпфують, визначаються не тільки анатомічними особливостями її кісток, але і активною роботою м'язів.
Поздовжньо розташовані м'язи вкорочують стопу, а косі та поперечні звужують. Така двостороння дія м'язів зберігає її склепіння.
Поперечний склепіння зміцнюють поперечні зв'язки підошви і косо розташовані сухожилля довгого малогомілкового м'яза, заднього великогомілкового м'яза, і поперечна головка м'яза, що приводить великий палець стопи. Дія цих м'язів полягає не лише у виконанні відповідних активних рухів, а й фіксації стопи під час фізичних навантажень та ходьби.
Функцією м'язових фіксаторів є натягування склепінь. До такихм'язам однаково відносяться як короткі, так і довгі м'язи стопи, що мають прикріплення на кістках гомілки. Основними фіксаторами поздовжнього склепіння стопи є: з довгих м'язів - задня великогомілкова, довга малогомілкова, передня великогомілкова; з коротких м'язів - усі м'язи підошви стопи.
Певна висота поздовжнього склепіння зберігається завдяки довгій підошовній та п'ятково-човноподібній зв'язкам. Зниження еластичності цих зв'язок призводить до осідання головки таранної кістки та зниження серединної дуги, що сприяє розвитку плоскостопості.
При послабленні описаних апаратів, що утримують склепіння стопи, останні можуть опускатися, і стопа набуває неправильної будови, яка називається плоскостопістю, що часто супроводжується больовими відчуттями. та груп, що перебувають у відповідній залежності між собою, тому кожен випадок потребує індивідуального аналізу та пояснення.
Як відомо, стопа маленької дитини відрізняється від стопи дорослої людини. При цьому стопа дитини має рясний підшкірно-жировий шар, м'язи стопи ще слабкі, а це проявляється в тому, що склепіння слабо виражене, через що може скластися враження, що стопа плоска. У віці 3-4 років такий стан не можна вважати дефектом.
Тільки з 4 років починають зникати підшкірні подушечки жиру, відкриваючи для огляду дугоподібну конструкцію. Спостереження стопи під час ходьби та стояння дозволяє навіть у маленької дитини виявити наявність неправильного положення стопи та вальгусне відхилення кістки п'яти.
Виділяють три основні функції, властиві нормальній стопі:
-ресора - здатність до пружного розпластування під дією навантаження;
- балансувальна - участь у регуляції пізньої активності при стоянні та ходьбі;
- Поштовхова - повідомлення прискорення ОЦМ тіла при локомоторному акті.
Навантаження на стопу розподіляється наступним чином: через тіло таранної кістки на п'ятковий бугор, човноподібну і клиноподібну кістки на головки I-III плюсневых кісток, утворюючи внутрішню поздовжню дугу, через п'яткову і кубоподібну кістки на головки IV-V плюсневих кісток, утворюючи зовнішню поздовжню. Таким чином, можна уявити дві поздовжні осі стопи. Вісь, що проходить через середину п'яти і проміжок між І та ІІ плюсневими кістками – це вісь сили, тобто. вісь, якою передаються основні навантаження при ходьбі. Вісь, що проходить через середину п'яти і проміжок між ІІ і ІІІ плюсневими кістками - вісь рівноваги або балансу, в якій відбуваються рухи стопи при стоянні. Положення цієї осі визначається як рівна довжина важелів від цієї осі до головок I і V плюсневих кісток.