Лапароскопічні та гістероскопічні операції
Сечостатева система у жінок є особливо вразливою системою організму. Під впливом цілого ряду факторів кількість жіночих хвороб у світі постійно збільшується. До того ж багато жінок вважають за краще відкладати візит до гінеколога, наслідком чого є серйозні ускладнення недуг сечостатевої системи, що ведуть добезпліддя та необхідності хірургічного втручання.
Сучасні досягнення медицини дозволяють проводити деякі хірургічні операції із мінімальними негативними наслідками.Лапароскопія в гінекології – це можливість вирішити низку проблем гінекологічного характеру, уникаючи при цьому тривматизації та важкого відновлювального періоду.
Особливості проведення лапароскопії
При лапароскопічній операції проводиться три отвори передньої черевної стінки. В один із таких отворів вводиться спеціальний оптичний прилад – ендоскоп. Через два інших отвори проводяться маніпуляції з використанням хірургічних інструментів. Щоб полегшити перебіг операції чи огляду, у черевну порожнину пацієнтки вводиться газ СО2 під тиском.
Лапароскопія призначається за багатьох гінекологічних хворобах. УЗокрема, цей метод дозволяє усунути деякі причини, що спровокували безплідність, вилікувати наслідки полікістозу яєчників. У деяких випадках така операція проводиться також при ендометріозі. Лапароскопія застосовується і при позаматковій вагітності, за умови, що у пацієнтки відсутня кровотеча.
Що ж до протипоказань щодо такого типу хірургічного втручання, їх існує відносно небагато. Насамперед, лапароскопію не роблять жінкам, які мають високий рівеньожиріння, пацієнткам, які страждають на інфекційні недуги, порушеннями процесу згортання крові. Не можна робити таку операцію жінкам, які перебувають на більших термінах вагітності. Слід також зазначити, що ціна на лапароскопію безпосередньо залежить від складності такої операції в кожному конкретному випадку.
Лапароскопія маткових труб
Також із використанням лапароскопічних інструментів проводиться перев'язка маткових труб для стерилізації. Таке оперативне втручання запобігає зачаттю.
У процесі лікування непрохідності маткових труб, що часто стає причиною безпліддя у жінок, спочатку встановлюється точний діагноз. Після цього проводиться безпосередньо лікування непрохідності. Аналогічно відбувається усунення спайок маткових труб. Спайки переважно виникають як наслідок запалень. За допомогою спеціальних інструментів у процесіпроведення лапароскопії проводиться розсічення та подальше видалення спайок.
Якщо у жінки розвивається позаматкова вагітність, то найчастіше прикріплення плодового яйця відбувається саме у маткових трубах. Якщо ембріон у процесі вагітності продовжує зростати, то результаті жінці загрожує розрив маткової труби. За умови розвитку вагітності в матковій трубі застосування лапароскопії є доцільним як для встановлення правильного діагнозу, так і для видалення плодового яйця, якщо стався розрив маткових труб. У разі практикується оперативна екстрена лапароскопія. Діагностика за допомогою лапароскопічного методу дає можливість встановити, чи справді плодове яйце знаходиться в маткових трубах. Екстрена лапароскопія дозволяє відновити трубу після розриву. Таким чином, операція з використанням даного методу, на відміну від звичайного оперативного втручання, допомагає зберегти не тільки маткову трубу, але її функції.
Лапароскопія маткових труб практикується також у жінок з діагнозом «гідросальпінкс ». При такій недузі в маткових трубах накопичується певна кількість рідини. Це відбувається або внаслідок запалення труб, або через порушення кровотоку. Захворювання становить особливу небезпеку для жінки, оскільки наповнені рідиною маткові труби можуть перекручуватися. За допомогою лапароскопії за такого діагнозу маткова труба повністю видаляється.
Лапароскопія яєчників
У сучасній медицині лапароскопія яєчників практикується в процесі лікування кісти яєчника. При розвитку цієї недуги на яєчнику утворюється кіста - це порожнина, в якій знаходиться рідина. Така освіта може мати як невеликий, так і досить великий розмір. Якщо на яєчнику розвиваютьсямножинні кісти, то жінці ставлять діагнозсиндром полікістозних яєчників. При цьому недузі пацієнтка часто страждає від порушень менструального циклу, полікістоз може стати причиною безпліддя.
Лапароскопія кісти яєчників проводиться із застосуванням загального наркозу . Щоб уникнути сильного кровотечі в процесі операції, проводять коагуляцію судин. Ті зони яєчника, які були пошкоджені, у процесі операції або розпорошують лазером, або руйнують іншими способами. Іноді під час такої процедури лікар бере зразок тканини для проведення біопсії. Такий тип оперативного втручання іноді також практикується приендометріозі,аденоміозі,міомі матки.
При захворюванні яєчників саме лапароскопія є одним із найбільш швидких та безпечних способів лікування недуги. Вона дозволяє уникнути травм, значно скоротити термін післяопераційного відновлення та, відповідно, лікування у стаціонарі. При операції жінка втрачає відносно невелику кількість крові: якщо порівнювати таку крововтрату зі звичайною операцією, то тут у пацієнтки спостерігається кровотеча зі втратою крові, удесятеро меншою, ніж при операції. Ще один безперечний плюс – можливість використання оптичного приладу та, відповідно, значного збільшення для забезпечення точності проведення операції.
Лапароскопія жовчного міхура
Якщо в людини розвиваються деякі недуги, відбувається запальний процес у жовчному міхурі, що в результаті веде до необхідності видалення жовчного міхура.
Найчастіше лапароскопію жовчногоміхура проводять прикалькульозному холециститі, для якого характерна наявність у жовчному міхурі каменів. Однак виділяється низка станів, які є прямими протипоказаннями до проведення такого роду оперативного втручання. В даному випадку йдеться про наявність спайок та рубців, які утворилися в черевній порожнині як наслідок раніше проведених хірургічних операцій. Не можна проводити лапароскопію жовчного міхура людям з високим ступенем ожиріння, тим, у кого діагностовано велику кількість каменів у жовчному міхурі, людям з абсцесом у зоні, де розташовується жовчний міхур. Крім того, лапароскопію не проводять пацієнтам із серцево-судинними хворобами, недугами органів дихання на декомпенсаційній стадії, жінкам у третьому триместрі вагітності. Однак у більшості випадків лапароскопія є найбільш щадним способом видалення жовчного міхура. Тому вартість лапороскопічної операції повністю виправдовує низку її переваг.
Вагітність після лапароскопії
Таким чином, жінка повинна враховувати, що настання вагітності після лапароскопії можливе вже вНайближчим часом. Однак таким пацієнткам у разі настання вагітності важливо постійно спостерігатися у лікаря-гінеколога, пройти комплексне обстеження. Іноді потрібний прийом медикаментозних препаратів для нормального перебігу вагітності після лапароскопії. У разі призначаються кошти підтримки нормального гормонального фону.
Іноді, за відсутності вагітності після лапороскопічного втручання, лікар може призначити проведення такої процедури повторно.
Гістероскопія матки
Ще одним часто застосовуваним методом дослідження та лікування жіночих захворювань єгістероскопія. Така процедура вважається максимально безпечною для здоров'я жінки. Проводять таке втручання із застосуванням внутрішньовенної анестезії, при цьому використовується спеціальний медичний інструмент - гістероскоп. Це тонка трубка, обладнана оптичним волокном. Таку трубку використовують для отримання збільшеного зображення матки усередині. Для отримання чітких даних проводиться розправлення матки, навіщо її наповнюють стерильним розчином. Гістероскопія матки дозволяє лікарю встановити точний діагноз, оскільки інші дослідження не дають можливості настільки ж чітко визначити наявність змін та відхилень. Крім іншого, таке дослідження дозволяє візуально оцінити порушення слизової оболонки матки.
Гістероскопію сучасні медики призначають за різних захворювань жіночої репродуктивної системи. Цей метод дослідження практикується при гіперплазії слизової оболонки матки, а також при підозрі на наявність поліпів ендометрію або розвиток онкологічних патологій. Проведення гістероскопії доцільно для встановлення діагнозу при маткових кровотечах, порушеннях місячного циклу, за наявності зрощень у порожнині матки, при безплідності, а такожпри визначенні наявності частин плодового яйця внаслідок позаматкової вагітності, при видаленні залишків внутрішньоматкових контрацептивів, для контролю за деякими видами лікування захворювань.
Крім якісної діагностики методом гістероскопії виробляються деякі оперативні втручання. Наприклад, якщо проводиться діагностика доброякісних утворень, лікар у деяких випадках може відразу видалити такі пухлини, або взяти зразок матеріалу для подальшого аналізу.
Існує також ряд протипоказань щодо гістероскопії. Процедуру не практикують при інфекційних захворюваннях на стадії загострення, при хворобах серця, печінки, легень, нирок у стадії декомпенсації, вагітності.
Якщо пацієнтці проводиться оперативна гістероскопія, паралельно з гістероскопом застосовуються різні інструменти для хірургічних маніпуляцій. Відновлювальний період після оперативного втручання з використанням гістероскопу триває кілька днів, а після діагностичної процедури жінка повертається додому за кілька годин. Після гістероскопії нині відзначається мінімальна кількість ускладнень. Наслідки гістероскопії утворюють мінімальний дискомфорт для жінки. Тому, незважаючи на вартість гістероскопії, ця процедура на сьогоднішній день є широко затребуваною у процесі лікування багатьох захворювань.
Вагітність після гістероскопії
Після проведення гістероскопічного втручанняжінці слід пройти УЗД через місяць і через півроку після процедури. Якщо лікування пройшло успішно, то фахівці радять планувати вагітність приблизно за півроку після проведення операції. Але, як свідчать багато відгуків про гістероскопію, часто зачаття відбувається вже через кілька місяців після застосування цього методу лікування жіночих хвороб.