Лазерне лікування - Нанотехнології сучасної хірургії
Адреса: м. Ростов-на-Дону, вул. Варфоломєєва, 92 А
Коли заходить мова про нанотехнології, звичайно ж насамперед на думку приходять нанороботи, які на наш веління, немов за помахом чарівної палички вирішують наші завдання на субклітинному рівні. На жаль, у практичній медицині ми поки що такого прогресу не досягли, проте все-таки фізичні впливи на біологічну тканину фізичними хвилями з довжиною хвилі близько 10-12 метрів щільно увійшли в наше життя. Звісно ж насамперед це лазери. Ми широко використовуємо діодний лазер, довжина хвилі близько 1000 нм.
Секрет лазера в тому, що основна потужність його впливу припадає на ті об'єкти, розміри яких можна порівняти з довжиною хвилі лазера. В даному випадку таким об'єктом стає еритроцити, що знаходяться виключно у фокусі лазерного випромінювання, тобто вплив на навколишні тканини здійснюється опосередковано через еритроцити виключно у фокусі лазерного впливу.
Використання лазерного світловода дозволяє підвести фокус цього впливу на будь-яку необхідну для хірурга точку. «Закипання» еритроцитів у зоні впливу пов'язане з виділенням тепла в навколишні тканини та денатурацією білка, але ще раз ця дія дуже локальна і дуже точна. Візьмемо, наприклад, лазерну флебологію. Завдання флеболога покращити відтік венозної крові від кінцівок шляхом ліквідації патологічних рефлюксів (зворотного струму крові не до серця, а до нижніх кінцівок), для цього треба, наприклад, виключити з кровотоку хвору на розширену поверхневу вену і поліпшити відтік крові за здоровими глибокими венами. Хвору вену можна видалити хірургічним шляхом, що травматично і потім пацієнти часто не погоджуються. Альтернативою є компресійна склеротерапія(склеювання вен спеціальним склерозантом), однак, склерозант, введений у венозну систему, поширюється зі струмом крові туди, куди йому хочеться. Тому ми можемо регулювати цей процес тільки приблизно, ґрунтуючись на обсязі склерозанта, що вводиться, і нашому досвіді, інша справа лазерний вплив. Лазерний світловод введений у велику підшкірну вену під контролем, наприклад, ультразвукового датчика доказово склеїть лише фрагмент вени необхідний одужання — такі нанотехнології.
Не менш цікаво використання нанотехнологій у хірургії щитовидної залози, коли хірург виявивши одиночний вузол у щитовидній залозі, довівши пункцією його не онкологічну природу, під контролем ультразвуку без наркозу та розрізу вводить в нього лазерний світловод і виконує, так звану, лазерну абля через кілька місяців вузол щитовидної залози зморщується та заміщається сполучною тканиною. Такий нанотехнологічний лазерний вплив заснований на тому, що щитовидна залоза надзвичайно високо кровопостачальний орган. Капілярна мережа залози сильно розвинена, тому лазерний світловод діаметром = 1 мм має щільний енергетичний вплив, що так само призводить до локального вибуху еритроцитів, денатурації навколишнього білка. При цьому хірург ультразвуком може контролювати сферу поширення енергії в тканині щитовидної залози. Лазерне лікування вузлових утворень щитовидної залози показано не більше, ніж у 20% хворих на цю патологію. Зате цим хворим лазер надійно дозволить уникнути операції.
Якщо ми говоримо про лазери, то йдеться про нанотехнологічні використання електромагнітних хвиль, але в медицині широко використовуються і нанотехнології з іншими видами фізичного впливу, наприклад, ультразвуком. Довжинаультразвукової хвилі становить близько 10-6 м, що можна порівняти з клітинами біологічних тканин. Вплив енергетичними ультразвуковими хвилями призводить до ефекту кавітації внутрішньоклітинної рідини, розриву клітинних структур та пов'язаний з термічним впливом на тканини. На цьому нановпливі заснована робота ультразвукового скальпеля, який відрізняється безкровністю розтину біологічних тканин, відсутністю впливу на органи, що поруч лежать.
Ми активно використовуємо ці переваги при проведенні ендоскопічних операцій, операцій на щитовидній залозі, печінці, кишечнику.
Новим етапом у розвитку ультразвукових нанотехнологій стала поява приладу «Проксон» — комбайна, що складається з ультразвукового скальпеля, блоку для очищення інфікованих та гнійних ран, і, нарешті, блоку впливу на гемороїдальні вузли. Якщо перші два блоки мають різні аналоги, то останній – ексклюзивний.
Даний ультразвуковий нанос вплив має більш широкий спектр. Ультразвукове склерозування гемороїдальних вузлів засноване на комбінуванні ультразвукової кавітації, хімічній дії та дифузії склерозанту. Хімічний субстрат склерозування (полідоконол або тетрадіетилсульфат) впливає на ендотелій (внутрішню вистилку судин). Ви коли-небудь бачили, як крапелька олії всмоктується в губку? Уявіть, як проникатиме масло, що подається під натиском у кілька атмосфер. Так само відрізняється склерозування гемороїдальних вузлів склерозантом від склерозування за допомогою ультразвуку. Під впливом ультразвуку склерозант імпрегнує дрібні судини гемороїдальних вузлів, таким чином ультразвукова нанотехнологія посилює ефект звичайного склерозанту у багато разів і наближає ефективність процедури до традиційної.операції.
Ці та інші нанотехнології у медицині мають велике майбутнє. Важливо лише пам'ятати, що використання високих технологій не є самою метою. І для лікаря найважливіше, з одного боку, їх не проігнорувати, і, з іншого боку, точно знати, що ця нова методика необхідна конкретному пацієнтові.