Лазерні методики омолодження особи - Клініка лікаря Парамонова

За допомогою оперативного втручання множинні зморшки не завжди вдається повністю усунути. Багато пацієнтів бувають незадоволені результатами підтяжки обличчя, що омолоджує, і пластики нижніх повік. Причиною цього, перш за все, є неможливість усунення в ході цієї операції вертикальних зморшок навколо рота, а також те, що навіть після чудово виконаної пластики повік (блефаропластика) на нижньому столітті все одно залишаються невеликі зморшки.

Спочатку для омолодження шкіри застосовувалися такі методи як механічне шліфування та хімічний пілінг. При хімічному пілінгу чи механічної дермабразії глибина на шкіру визначається хірургом, і рівень контролю залежить від його досвіду. До того ж під час проведення хімічного пілінгу має значення вибір хімічного агента, його концентрації, наявність токсичної дії речовини, ступінь його агресивності. Тому ці види омолодження дають менш прогнозовані результати. Сама ж процедура та післяопераційний період супроводжуються хворобливими відчуттями і нерідко виникають ускладнення у вигляді утворення рубців та порушень пігментації шкіри. Досить безпечне застосування цих методів було і залишається під силу лише професіоналам.

Сьогодні загальновизнаним досягненням у галузі косметичної хірургії є застосування лазера. Основна ідея лазерної технології полягає в тому, що лазерний промінь, поглинаючись поверхневим шаром шкіри, товщина якого вимірюється мікронами, передає мікроскопічно малому об'єму тканини величезну кількість енергії за надкороткий проміжок часу, внаслідок чого відбувається мікровибух із випаровуванням даного об'єму тканини. При цьому сусідні ділянки тканини не встигають нагрітися і не відбувається їх опіку. Кількістьенергії та час її накопичення встановлюються за допомогою комп'ютера. Все це дозволяє забезпечити високий рівень контролю глибини впливу лазерного променя на шкіру, що є основною перевагою лазера в порівнянні з консервативними та хірургічними методиками.

З віком шкіра втрачає колаген, результатом чого є поява зморшок. Сучасний косметичний ринок пропонує цілу низку препаратів та послуг, спрямованих на ліквідацію цієї проблеми. Провідні косметичні фірми являють собою препарати, здатні привнести колаген ззовні, косметологічні салони пропонують внутрішньошкірне введення колагену за допомогою шприца. Однак досягти бажаного стійкого ефекту не завжди є можливим. І тоді на допомогу приходить естетична хірургія, і насамперед застосування СО2-лазерних установок. Так, акуратне, малотравматичне видалення поверхневого шару шкіри за допомогою вуглекислотного лазера стимулює зростання власного колагену шкіри, кількість якого збільшується в кілька разів, і відбувається його реорганізація. Слід зазначити, що це відбувається завдяки властивій СО2-лазерам більшій глибині термічного проникнення променя. Зовні це проявляється ефектом підтяжки шкіри.

До того ж, застосування останніх досягнень лазерної техніки дозволяє значно зменшити ризик ненавмисного пошкодження шкіри.

Лазерне шліфування повік усуває дрібні зморшки і не залишає слідів, а вертикальні зморшки навколо рота успішно усуваються лазерною дермабразією навколоротової області. У зв'язку з цим лазерна дермабразія розглядається як високоефективна складова частина комплексного омолодження особи поряд з хірургічною операцією.

Наприкінці 90-х років з'явилася нова система для шліфування шкіри обличчя, запозичена зартроскопічної хірургії – кобляція. Цю назву вона отримала від поєднання англійських слів cool та ablation, і в перекладі означає “холодне видалення”. Правильніше було б назвати цю методику плазмовою або радіочастотною електрохірургічною абляцією, виходячи з принципу роботи самого апарату та того факту, що під час цієї процедури здійснюється термічний вплив.

Даний метод був розроблений як альтернатива лазерному шліфуванню. Суть кобляції полягає в тому, що шкіра обробляється спеціальним наконечником - біполярним мультиелектродом (в одному наконечнику міститься велика кількість позитивних та негативних електродів). Так у зоні дотику наконечника зі шкірою йде потужний потік іонів (його ще називають плазмовим потоком) між електродами, що викликає руйнування мембран клітин епідермісу і, як наслідок, його видалення.

Кобляція, як і інші методики, має певні переваги:

мала глибина проникнення тканини;
вплив на колаген шкіри;
практично відсутня ймовірність глибокого ушкодження шкіри;
менший у порівнянні з лазерами період реабілітації;
менша вартість апаратури.

Все це дозволяє поставити цю методику в один ряд із лазерним шліфуванням. Але, говорячи про переваги методу, не можна не відзначити і його недоліки. По-перше, кобляція призначена тільки для шліфування шкіри, причому можливим є видалення виключно поверхневих та середніх зморшок, а глибокі зморшки можна видалити або значно зменшити лише за допомогою СО2-лазера. По-друге, незважаючи на те, що при кобляції відбувається вплив на колаген шкіри, такого ж ефекту підтяжки, як при роботі з вуглекислотним лазером, не відбувається, і тому менш виражений ефектомолодження шкіри обличчя. Крім того, універсальність СО2-лазера (його застосування для виконання транскон'юктивальної блефаропластики та шліфування шкіри обличчя) ставить його вище за кобляцію. Нарешті, нині кобляція не застосовується у країнах СНД, оскільки метод ще пройшов сертифікацію.

Загальні рекомендації щодо підготовки, проведення лазерного шліфування та післяопераційного догляду

Метод омолодження шкіри вибирається після всебічного обстеження пацієнта, оцінки стану його шкіри, ступеня зміни чи опущення тканин обличчя. На сьогоднішній день лазерна дермабразія є оптимальним способом омолодження при незначних вікових змінах шкіри, коли ще немає показань для оперативного втручання.

Відбір пацієнтів — найважливіша частина як у плануванні операції, і процедури шліфування. Лікар повинен уважно вивчити пацієнта, звернувши особливу увагу на стан шкіри, її пігментацію, наявність акне (угрів) та відомості про попереднє лікування акне. Виявляються пацієнти з чутливою та гіперчутливою шкірою. Тип шкіри, залежно від світлочутливості, встановлюється відповідно до класифікації Фітцпатрика, яка розділяє всі типи на 6 класів. Пацієнти зі світлою шкірою ідеальні для лазерної дермабразії. У пацієнтів азіатського, середземноморського та африкано-американського типів, відповідно, зростають протипоказання до дермабразії через явища гіпо- та гіперпігментації після процедури.

Підготовка пацієнта починається з обговорення його бажань та їх можливої реалізації. Для більш повного інформування пацієнта про хід майбутньої процедури та її можливі наслідки рекомендується показати до- та післяопераційні фотографії різних пацієнтів, які пройшли подібні процедури.

Підготовку, як правило,починають за кілька днів до процедури із щоденного прийому розчину ретинолу на ніч. Ретинол сприяє омолодженню епітелію та його незначному витончення, що дуже важливо при лазерній дермабразії. Додатково для зменшення пігментоутворення іноді використовують гідрохінон або інші засоби, що освітлюють шкіру. У день процедури розпочинають прийом антибактеріальних та противірусних препаратів та продовжують їх прийом протягом 5 днів після операції з метою профілактики вірусної та бактеріальної інфекції.

Для анестезії використовують седативні засоби типу діазепаму у комбінації з аналгетиками. Широкої популярності в усьому світі користується крем Emla для місцевої (аплікаційної) анестезії шкіри, який наносять на шкіру за годину до процедури. При обробці великих площ, а також при побажанні пацієнта може бути використана загальна анестезія. Слід зазначити, що болючі відчуття при лазерному шліфуванні менш виражені в порівнянні з механічною.

Після операції для захисту від впливу зовнішнього середовища на оброблену шкіру може накладатися біосинтетична плівка і пов'язка. Непокриті та звільнені від біосинтетичної плівки ділянки обробленої шкіри слід зберігати вологими, часто наносячи мазь на основі вазеліну. Якщо на шкірі утворилися скоринки, не слід їх насильно видаляти, необхідно продовжувати наносити мазь, і скоринки відійдуть самостійно. Після епітелізації обробленої лазером шкіри (8-14 днів після операції) можна вмиватися з м'яким (дитячим) милом чи шампунем.

Пацієнтам з вираженою пігментацією призначають гідрохінон або інші меланоцитні засоби. Найчастіше для відновлення епітелію достатньо двох тижнів. З цього часу можна скористатися декоративною косметикою. Ще протягом 4-8 тижнів зберігаєтьсялегке почервоніння шкіри, що легко маскується макіяжем. У цей період слід захищати шкіру від потрапляння сонячних променів, використовуючи сонцезахисні креми з великим відсотком поглинання ультрафіолетових променів. З метою закріплення результатів омолодження слід підібрати збалансований косметичний догляд за шкірою, виходячи з індивідуальних особливостей та її чутливості.

Цілком очевидно, що в даний час у косметичній хірургії стався певний прогрес, що насамперед стосується омолодження шкіри за допомогою лазерних технологій. При кваліфікованому застосуванні та правильному підборі параметрів лазерного променя цей метод лікування дуже добре переноситься і вважається набагато ефективнішим за консервативні та хірургічні методики.